Labirintite purulenta

(Labirintite supurativa)

PorMickie Hamiter, MD, New York Presbyterian Columbia
Revisado/Corrigido: mai. 2023
Visão Educação para o paciente

Labirintite purulenta é a infecção bacteriana da orelha interna, muitas vezes causando surdez e perda da função vestibular.

A labirintite purulenta costuma ocorrer quando as bactérias se disseminam para a orelha interna, durante o curso de otite média aguda grave, meningite purulenta, trauma que causa fratura por labirintite com infecção subsequente ou uma colesteatoma alargada.

Sinais e sintomas da labirintite purulenta

Os sintomas da labirintite purulenta incluem

  • Vertigem e nistagmo graves

  • Náuseas e vômitos

  • Zumbido

  • Diferentes graus de perda auditiva condutiva podem ocorrer

Dor e febre são comuns.

Diagnóstico da labirintite purulenta

  • TC do osso temporal

  • Possivelmente RM

Suspeita-se de labirintite purulenta em caso de vertigem, nistagmo, perda auditiva neurossensorial ou uma combinação durante episódio de otite média aguda, trauma ou disseminação de infecção crônica (p. ex., complicação de um colesteatoma). A TC do osso temporal é realizada para identificar a erosão óssea da cápsula ótica ou outras complicações da otite média aguda, tais como mastoidite coalescente. Ressonância magnética pode ser indicada se sintomas de meningite ou abcesso cerebral, como estado mental alterado, meningismo ou febre alta estão presentes; nesses casos, uma punção lombar e hemoculturas também são feitas.

Tratamento da labirintite purulenta

  • Antibióticos IV

  • Miringotomia

  • Às vezes, timpanostomia

O tratamento da labirintite purulenta é com antibióticos intravenosos apropriados contra a meningite (p. ex., ceftriaxona 50 a 100 mg/kg IV uma vez ao dia até o máximo de 2 g). A ceftazidima muitas vezes substitui a ceftriaxona em infecções nosocomiais para abranger Pseudomonas  aeruginosa. Os antibióticos são ajustados mais tarde de acordo com resultados dos testes de cultura e sensibilidade.

A miringotomia (e às vezes colocação de tubos de ventilação) é feita para drenar a orelha média. Mastoidectomia pode ser necessária.

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