Na faringite (faringotonsilite), pode realizar testes com swabs de garganta para identificar infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A ou N. gonorrhea.
Os testes podem envolver cultura tradicional em ágar-sangue de carneiro (SBHGA) ou meio de Thayer-Martin (gonorreia), teste rápido de antígeno (SBHGA) ou teste de amplificação de ácido nucleico (gonorreia, covid-19).
(Ver também Infecções estreptocócicas.)
Indicações para um swab de garganta
Em pacientes com faringotonsilite, talvez seja necessário testar um swab faríngeo para diagnosticar principalmente:
Infecção por estreptococos beta-hemolíticos do grupo A (SBHGA)
Infecção gonocócica
Pode-se suspeitar de faringite gonocócica em pacientes com exposição conhecida ou possível à gonorreia (p. ex., contato oral-genital recente).
Os critérios sugestivos da necessidade de testes para faringite por SBHGA incluem a presença de ≥ 2 dos seguintes:
Exsudato tonsilar
Linfadenopatia dolorosa
Febre (no exame ou pela anamnese)
Ausência de tosse
O limiar para teste de SBHGA pode ser menor em pacientes com maior risco por causa de diabetes ou imunocomprometimento.
Também testam-se swabs de garganta se há a suspeita de covid-19.
Contraindicações ao swab de garganta
Nenhum
Complicações de um swab de garganta
Nenhum
O swab pode causar engasgos leves, menores.
Equipamento para swab de garganta
Swab estéril
Abaixador de língua
Fonte de luz; lâmpada flexível ou fonte de luz acoplada à cabeça
Utilizar os swabs fornecidos com o kit de teste específico em uso ou pelo laboratório da instituição. Se nenhum é fornecido, utilizar um swab com haste de plástico ou fio, e uma ponta de raiom, Dacron ou alginato de cálcio. Evitar swabs com hastes de madeira e/ou pontas de algodão porque esses materiais podem interferir em alguns testes.
Anatomia relevante para um swab de garganta
As tonsilas estão localizadas nas laterais da orofaringe posterior. Situam-se entre os pilares anterior e posterior da garganta.
Posicionamento para swab de garganta
Posição sentada com a cabeça ligeiramente inclinada para trás
Descrição passo a passo de um swab de garganta
Explicar o procedimento aos pacientes, incluindo que eles podem engasgar brevemente.
Utilizar luvas e proteção para os olhos e, se há a suspeita de covid-19 (ou qualquer outra infecção transmitida pelo ar), utilizar avental, máscara respiratória N95 e protetor facial.
Posicionar o paciente e a fonte de luz de modo a iluminar a orofaringe posterior.
Pedir que o paciente abra a boca e relaxe a língua e diga "aaaah"
Pressionar a língua para baixo utilizando um abaixador de língua.
Esfregar suavemente o swab contra as tonsilas e a faringe posterior.
Inserir o swab no meio de cultura, meio de transporte ou tubo de ensaio estéril.
Cuidados posteriores para um swab de garganta
Acompanhamento dos resultados dos exames.
Alertas e erros comuns para fazer um swab de garganta
Tocar a língua ou as laterais da boca com o swab
Não friccionar com cotonete os 3 locais da faringe
Recomendações e sugestões para esfregar uma garganta
Proceder rapidamente porque o paciente provavelmente irá engasgar.
Na verdade, pedir ao paciente que estique a língua a enrijece e pode dificultar a visualização da faringe.
