Doenças de pele zoonóticas

O ectima contagioso (dermatite pustulosa contagiosa), também chamado de orf, é causado pelo vírus orf, um poxvírus que infecta ruminantes (principalmente ovinos e caprinos). Estão em risco os indivíduos em contato com animais, como veterinários, fazendeiros e funcionários de zoológicos.

O ectima contagioso é diferente do ectima gangrenoso, o qual é uma lesão cutânea rara que pode ocorrer com a infecção por Pseudomonas aeruginosa em pacientes imunocomprometidos.

Os achados cutâneos passam por 6 etapas, que duram cerca de 1 semana:

• Estágio 1 (papular): uma simples pápula eritematoedematosa surge no dedo (com mais frequência no dedo indicador direito)

• Estágio 2 (alvo): um grande nódulo com centro eritematoso circundado por halo esbranquiçado com eritema periférico

• Estágio 3 (agudo): crescimento rápido de um tumor de aspecto infectado

• Estágio 4 (regenerativo): um nódulo com pontos pretos recobertos por uma fina crosta

• Estágio 5 (papilomatoso): um nódulo cuja superfície é cravada por pequenas projeções

• Estágio 6 (regressivo): um nódulo aplanado com uma crosta espessa

Ectima (contagioso)

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A causa infecciosa do ectima contagioso é uma lesão cutânea focal por vírus orf, geralmente ocorre nos quirodáctilos e é transmitida às pessoas que trabalham com ovelhas ou cabras. A lesão passa por 6 estágios; essa imagem mostra o 2º estágio (alvo), caracterizado por um grande nódulo com centro eritematoso circundado por um halo branco e uma periferia eritematosa.

Imagem cedida por cortesia de the National Institute for Occupational Safety and Health.

Os pacientes podem desenvolver adenopatia regional, linfangite e febre.

O diagnóstico do ectima contagioso baseia-se na história de contato; o diagnóstico diferencial é extenso, dependendo do estágio da doença. Lesões agudas devem ser diferenciadas do nódulo dos ordenhadores, infecção por Mycobacterium marinum (ver Doença da pele) e outras infecções bacterianas; lesões em regressão devem ser diferenciadas de tumores cutâneos, como a doença de Bowen ou carcinoma de células escamosas.

Ocorre cura espontânea das lesões e nenhum tratamento é necessário.

São causados por um vírus da paravacínia, um parapoxvírus que causa lesões nos úberes das vacas. A infecção requer contato direto e causa máculas que progridem para pápulas, vesículas e nódulos. Essa infecção tem 6 estágios, que são descritos semelhantes aos do ectima contagioso. Febre e linfadenopatia são incomuns.

O diagnóstico dos nódulos do ordenhador baseia-se na história do contato e achados cutâneos. O diagnóstico diferencial varia de acordo com a morfologia, mas pode incluir inoculação primária de tuberculose (um cancro que pode se desenvolver no local da inoculação de tuberculose), esporotricose, antraz e tularemia.

Ocorre cura espontânea das lesões e nenhum tratamento é necessário.

Nódulo dos ordenhadores

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Nódulo dos ordenhadores é uma lesão cutânea focal causada pelo vírus paravacínia, um parapoxvírus que provoca lesões nos úberes das vacas. A lesão tem 6 estágios; essa imagem mostra o estágio em que uma única pápula edematosa e avermelhada se desenvolve a partir de uma mácula inicial.

Imagem cedida por cortesia de the National Institute for Occupational Safety and Health.