Vitaminas podem ser
Lipossolúveis (vitaminas A, D, E e K)
Solúveis em água (vitaminas do complexo B e vitamina C)
As vitaminas do complexo B são biotina, folato, niacina, ácido pantotênico, riboflavina (B2), tiamina (B1), B6 (p. ex., piridoxina) e B12 (cobalaminas).
Em termos de necessidades alimentares, fontes, funções e efeitos de deficiências e intoxicações, níveis séricos e doses terapêuticas das vitaminas, consultar as tabelas Ingestão diária recomendada de vitaminas e Fontes, funções e efeitos das vitaminas.
As necessidades dietéticas de vitaminas (e outros nutrientes) são expressas como ingestão diária recomendada (DRI). Há 3 tipos de DRI:
Ingestão diária recomendada (IDR): desenvolvidas para atingir as necessidades de 97 a 98% das pessoas saudáveis.
Ingestão adequada: quando os dados para cálculo da IDR são insuficientes, a ingestão adequada baseia-se em estimativas de ingestão de nutrientes observadas ou experimentalmente determinadas para pessoas saudáveis.
Níveis de ingestão acima do tolerável: são as maiores quantidades de um nutriente que a maioria dos adultos pode ingerir diariamente sem risco de efeitos adversos à saúde.
Em países com baixas taxas de insegurança alimentar, deficiências de vitaminas resultam principalmente de:
Pobreza
Modismos
Fármacos (ver Interações entre nutrientes e fármacos e tabela Potenciais interações entre vitaminas e fármacos)
Alimentação parenteral prolongada e inadequadamente suplementada
Deficiência vitamínica leve é comum em pessoas idosas frágeis e internadas que têm desnutrição proteico-calórica.
Em países com altas taxas de insegurança alimentar, as deficiências de vitaminas podem resultar da falta de acesso a nutrientes.
Deficiências de vitaminas solúveis em água (exceto vitamina B12) podem se desenvolver após semanas ou meses de desnutrição. Deficiências de vitaminas solúveis em gordura e vitamina B12 levam mais de 1 ano para se desenvolver em virtude das reservas corporais. Ingestão suficiente de vitaminas para prevenir as deficiências clássicas (como escoburto ou beribéri) pode não ser adequada para alcançar uma boa saúde. Essa área continua controversa e é tema de muitas pesquisas.
A dependência vitamínica resulta de um defeito genético envolvendo o metabolismo das vitaminas. Em alguns casos, doses de vitaminas tão altas quanto 1.000 vezes a ingestão diária recomendada melhoram a função da via metabólica alterada.
A toxicidade vitamínica (hipervitaminose) geralmenteresulta de megadoses de vitaminas A, D, C, B6 ou niacina.
Considerando-se que muitas pessoas comem de maneira irregular, os alimentos podem prover quantidades subótimas de algumas vitaminas. Nesses casos, o risco de certos tipos de câncer ou outros distúrbios pode ser maior. Entretanto, depois de uma revisão meticulosa das pesquisas científicas, o mais recente relatório de 2022 da US Preventive Services Task Force concluiu não haver evidências suficientes que comprovem que o consumo diário de suplementos multivitamínicos ou a suplementação individual de vitaminas e minerais possam reduzir a incidência de câncer ou prevenir doenças cardiovasculares (1) em adultos não gestantes não institucionalizados.
Ingestão diária recomendada de vitaminas
Idade | Folato (mcg) | Niacina (mg NE*) | Riboflavina (mg) | Tiamina (mg) | Vitamina A (mcg) | Vitamina B6 (mg) | Vitamina B12 (mcg) | Vitamina C (mg) | Vitamina D (unidades) † | Vitamina E (mg) | Vitamina K (mcg) | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Lactentes | ||||||||||||
0–6 meses | 65 | 2 | 0,3 | 0,2 | 400 | 0,1 | 0,4 | 40 | 400 | 4 | 2,0 | |
7–12 meses | 80 | 4 | 0,4 | 0,3 | 500 | 0,3 | 0,5 | 50 | 400 | 5 | 2,5 | |
Crianças | ||||||||||||
1–3 anos | 150 | 6 | 0,5 | 0,5 | 300 | 0,5 | 0,9 | 15 | 600 | 6 | 30 | |
4–8 anos | 200 | 8 | 0,6 | 0,6 | 400 | 0,6 | 1,2 | 25 | 600 | 7 | 55 | |
Homens | ||||||||||||
9–13 anos | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 | |
14–18 anos | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 75 | |
19–70 anos | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,3 | 2,4 | 90 | 600 | 15 | 120 | |
> 70 anos | 400 | 16 | 1,3 | 1,2 | 900 | 1,7 | 2,4 | 90 | 800 ‡ | 15 | 120 | |
Mulheres | ||||||||||||
9–13 anos | 300 | 12 | 0,9 | 0,9 | 600 | 1,0 | 1,8 | 45 | 600 | 11 | 60 | |
14–18 anos | 400 | 14 | 1,0 | 1,0 | 700 | 1,2 | 2,4 | 65 | 600 | 15 | 75 | |
19–70 anos | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,3 | 2,4 | 75 | 600 | 15 | 90 | |
> 70 anos | 400 | 14 | 1,1 | 1,1 | 700 | 1,5 | 2,4 | 75 | 800 ‡ | 15 | 90 | |
Gestantes | ||||||||||||
19–50 anos | 600 | 18 | 1,4 | 1,4 | 770 | 1,9 | 2,6 | 85 | 600 | 15 | 90 | |
Mulheres amamentando | ||||||||||||
19–50 anos | 500 | 17 | 1,6 | 1,4 | 1300 | 2,0 | 2,8 | 120 | 600 | 19 | 90 | |
Limite superior § | ||||||||||||
1000 | 35 | ND | ND | 3000 | 100 | ND | 2000 | 4000 | 1000 | ND | ||
NOTA: ingestões diárias recomendadas (IDRs) são mostradas em letra regular. Essas recomendações foram estabelecidas para atender 97 a 98% das pessoas saudáveis. Ingestões adequadas (IAs) são mostradas em negrito. Quando os dados para calcular as IDR de um nutriente são insuficientes, a ingestão adequada baseia-se em estimativas de ingestão de nutrientes observadas ou experimentalmente determinadas para pessoas saudáveis. | ||||||||||||
* 1 equivalente de niacina equivale a 1 mg de niacina ou 60 mg de triptofano dietético. | ||||||||||||
† 200 unidades de vitamina D = 5 mcg de colecalciferol. | ||||||||||||
‡800 unidades de vitamina D são recomendados para pacientes com ≥ 70 anos. | ||||||||||||
§ O LS (limite superior tolerável de ingestão) é a maior quantidade de nutrientes que a maioria dos adultos pode ingerir diariamente sem risco de efeitos adversos. Quando o limite da ingestão superior é excedido, o risco de efeitos adversos pode aumentar. | ||||||||||||
ND = não determinado devido à ausência de dados (as fontes da ingestão devem se limitar aos alimentos); EAR = equivalentes da atividade do retinol (1 mcg EAR de vitamina A pré-formada = 3,33 unidades). | ||||||||||||
Adapted from Institute of Medicine (US) Subcommittee on Interpretation and Uses of Dietary Reference Intakes (DRIs); Institute of Medicine (US) Standing Committee on the Scientific Evaluation of Dietary Reference Intakes: DRI Dietary Reference Intakes: Applications in Dietary Assessment. Washington (DC): National Academies Press (US); 2000. | ||||||||||||
Fontes, funções e efeitos das vitaminas
Nutrientes | Principais fontes | Funções | Efeitos de deficiência e toxicidade |
|---|---|---|---|
Folato (ácido fólico) | Verduras folhosas frescas, frutas, vísceras (p. ex., fígado), pães e cereais enriquecidos | Maturação dos eritrócitos Síntese de purinas, pirimidinas e metionina Desenvolvimento do sistema nervoso fetal | Deficiência: anemia megaloblástica, defeitos do tubo neural no nascimento, confusão |
Niacina (ácido nicotínico, nicotinamida) | Fígado, carne vermelha, peixe, aves, legumes, pães e cereais de grãos integrais ou enriquecidos | Reações de oxidação e redução Metabolismo celular e de carboidratos | Deficiência: pelagra (dermatite, glossite, disfunção do sistema nervoso central e do trato gastrointestinal) Toxicidade: rubor |
Riboflavina (vitamina B2) | Leite, queijos, fígado, carnes, ovos, cereais enriquecidos | Vários aspectos do metabolismo de carboidratos e proteínas Integridade da mucosa | Deficiência: queilose, estomatite angular, vascularização corneal |
Tiamina (vitamina B1) | Grãos integrais, carnes (em especial porco e fígado), cereais enriquecidos, oleaginosas, legumes, batatas | Metabolismo de carboidratos, glicose, aminoácidos, gorduras e álcool Função celular nervosa central e periférica Função miocárdica | Deficiência: beribéri (neuropatia periférica, insuficiência cardíaca), síndrome de Wernicke-Korsakoff |
Vitamina A (retinol) | Como vitamina pré-formada: óleos de fígado de peixe, fígado, gemas de ovos, manteiga, produtos lácteos enriquecidos com vitamina A Como carotenoides pró-vitamina: vegetais verdes escuros e amarelos, cenoura e frutas amarelas e laranjas | Formação de rodopsina (um pigmento fotorreceptor na retina) Integridade do epitélio Estabilidade do lisossomo Síntese de glicoproteína | Deficiência: cegueira noturna, hiperqueratose perifolicular, xeroftalmia, queratomalacia, aumento da morbidade e mortalidade em crianças mais novas Toxicidade: cefaleia, descamação da pele, hepatoesplenomegalia, espessamento ósseo, hipertensão intracraniana, papiledema, hipercalcemia |
Grupo de vitaminas B6 (piridoxina, piridoxal, piridoxamina) | Vísceras (p. ex., fígado), cereais integrais, peixe, legumes | Muitos aspectos do metabolismo do nitrogênio (p. ex., transaminação, síntese heme e porfirina, conversão do triptofano em niacina) Biossíntese de ácido nucleico Metabolismo de ácidos graxos, lipídios e aminoácidos | Deficiência: convulsões, anemias, neuropatias, dermatite seborreica Toxicidade: neuropatia periférica |
Vitamina B12 (cobalaminas) | Carnes (em especial bovina, de porco e vísceras [p. ex., fígado]), aves, ovos, cereais enriquecidos, leite e laticínios, mariscos, ostras, cavala, salmão | Maturação dos eritrócitos, função neural, síntese de DNA, síntese e reparo de mielina | Deficiência: anemia megaloblástica, deficits neurológicos (confusão, parestesias, ataxia) |
Vitamina C (ácido ascórbico) | Frutas cítricas, tomates, batatas, brócolis, morango, pimentas doces | Formação de colágeno Vasos sanguíneos e ossos sadios Síntese de aminoácidos, hormônios e carnitina Cicatrização de ferimentos | Deficiência: escorbuto (hemorragias, perdas dentárias, gengivites, defeitos ósseos) |
Vitamina D (colecalciferol, ergocalciferol) | Irradiação direta da pele por ultravioleta B (fonte principal); derivados do leite enriquecidos (principal fonte dietética), óleos de fígado de peixe, peixes gordos, fígado | Absorção de cálcio e fosfato Mineralização e reparo dos ossos Reabsorção tubular de cálcio Função insulínica e tireoidiana, melhora da função imunitária, menor risco de doenças autoimunes | Deficiência: raquitismo (às vezes com tetania), osteomalacia Toxicidade: hipercalcemia, anorexia, falência renal, calcificação metastática |
Grupo de vitaminas E (alfa-tocoferol, outros tocoferóis) | Óleos vegetais, oleaginosas | Antioxidante intracelular Remove os radicais livres nas membranas biológicas | Deficiência: hemólise de eritrócitos, deficits neurológicos Toxicidade: tendência a sangramento |
Grupo de vitaminas K (filoquinona, menaquinonas) | Vegetais folhosos verdes (em especial couve, espinafre e saladas verdes), soja, óleos vegetais Bactérias do trato gastrointestinal após o período neonatal | Formação de protrombina, outros fatores de coagulação e proteínas ósseas | Deficiência: sangramento decorrente de deficiência de protrombina e outros fatores, osteopenia |
Potenciais interações entre vitaminas e fármacos
Nutrientes | Fármaco |
|---|---|
Antibióticos, anticonvulsivantes | |
Álcool, 5-fluoruracila, metformina, metotrexato, contraceptivos orais, anticonvulsivantes (p. ex., fenobarbital, fenitoína, primidona), triantereno, trimetoprima | |
Álcool, isoniazida | |
Álcool, barbitúricos, fenotiazinas, diuréticos tiazídicos, antidepressivos tricíclicos | |
Álcool, contraceptivos orais, antagonistas de tiamina presentes no café, chá, peixe cru e repolho roxo | |
Colestiramina, óleo mineral | |
Álcool, anticonvulsivantes, corticoides, ciclosserina, hidralazina, isoniazida, levodopa, contraceptivos orais, penicilamina | |
Antiácidos, metformina, óxido nitroso (exposição recorrente) | |
Corticoides | |
Antipsicóticos, corticoides, óleo mineral, anticonvulsivantes, rifampicina | |
Óleo mineral, varfarina | |
Antibióticos, anticonvulsivantes, óleo mineral, rifampicina, varfarina |
Referência
1. US Preventive Services Task Force, Mangione CM, Barry MJ, et al: Vitamin, mineral, and multivitamin supplementation to prevent cardiovascular disease and cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement. JAMA 327(23):2326-2333, 2022. doi:10.1001/jama.2022.8970
