Infecções nasais bacterianas

Vestibulite nasal é a infecção bacteriana do vestíbulo do nariz, tipicamente por Staphylococcus aureus. Pode ser consequente à rinotilexia ou ao ato repetido de assoar o nariz (1). Em alguns pacientes com câncer, a vestibulite nasal pode ocorrer como um efeito adverso dos inibidores do receptor do fator de crescimento epidérmico (EGFRIs) e terapias relacionadas ao fator de crescimento endotelial vascular (VEGF) (2). Provoca principalmente crostas nasais incômodas e sangramento quando essas crostas se desprendem. Eritema, edema e dor também podem estar presentes. Pomada de mupirocina aplicada topicamente 2 vezes ao dia durante 14 dias é um tratamento eficaz. As complicações são raras.

Furúnculos do vestíbulo nasal são infecções dos folículos pilosos (vibrissas) no vestíbulo nasal. As infecções são geralmente estafilocócicas; se a pele ou mucosa nasal estiver colonizada com Staphylococcus aureus, há maior risco para foliculite recorrente ou furunculose. Os furúnculos podem evoluir para celulite da ponta do nariz, às vezes referida como sinal de Rudolph. O tratamento pode incluir antibióticos sistêmicos antiestafilocócicos (p. ex., cefalexina), associados a compressas quentes (3 vezes ao dia por 15 a 20 minutos) e à aplicação de mupirocina tópica.

O tratamento dos furúnculos causados por S. aureus resistente à meticilina associado à comunidade (SARM) deve ser orientado pelos resultados dos testes de cultura e sensibilidade. Tipicamente, clindamicina, sulfametoxazol/trimetoprima e doxiciclina são eficazes contra a maioria das cepas (3). Os furúnculos podem ser incisados e drenados para prevenir tromboflebite local e trombose do seio cavernoso subsequente.