A taquipneia transitória do recém-nascido é uma dificuldade respiratória rápida, temporária e às vezes difícil, frequentemente acompanhada de níveis baixos de oxigênio no sangue devido ao excesso de líquido nos pulmões após o nascimento.
Esse distúrbio pode ocorrer em recém-nascidos prematuros ou em recém-nascidos a termo que apresentam determinados fatores de risco.
Recém-nascidos afetados respiram rapidamente e podem emitir grunhidos na expiração ao respirar e podem ter uma aparência azulada ou acinzentada se não estiver chegando oxigênio suficiente no sangue.
O diagnóstico é baseado na frequência e dificuldade respiratória e pode ser confirmado por uma radiografia do tórax.
Alguns dos recém-nascidos afetados precisam de tratamento com oxigênio e alguns precisam de assistência respiratória.
A característica essencial desse distúrbio é o fato de ser temporária (transitória) e quase todos os recém-nascidos afetados melhoram completamente no prazo de dois a três dias.
(Consulte também Considerações gerais sobre problemas gerais em recém-nascidos.)
Taquipneia significa respiração rápida. A taquipneia transitória significa respiração rápida temporária.
Antes do nascimento, os alvéolos dos pulmões estão cheios de líquido. Imediatamente após o nascimento, o líquido deve ser eliminado dos pulmões para que alvéolos possam se encher de ar e o recém-nascido possa respirar normalmente. Hormônios liberados durante o parto fazem as células dos alvéolos começarem a absorver líquido. Parte do líquido é forçada para fora dos pulmões pela pressão sobre o tórax durante o parto. A maior parte do líquido é rapidamente reabsorvida diretamente pelas células que revestem os alvéolos. Se essa reabsorção de líquido não ocorrer rapidamente, os alvéolos permanecem parcialmente cheios de líquido e o recém-nascido pode apresentar dificuldade em respirar (angústia respiratória).
A taquipneia transitória do recém-nascido é mais comum em recém‑nascidos prematuros (nascidos antes de 37 semanas de gestação) e recém-nascidos a termo (nascidos entre 37 e 42 semanas de gestação) com determinados fatores de risco. Por exemplo, em recém-nascidos a termo, a taquipneia transitória é mais comum naqueles que nasceram por cesariana, especialmente quando a mãe não entrou em trabalho antes da cesárea. Ela também é mais comum em recém-nascidos a termo, especialmente do sexo masculino, cujas mães tiveram diabetes, asma ou ambas durante a gestação.
Sintomas de taquipneia transitória do recém-nascido
O recém-nascido com taquipneia transitória tem dificuldade em respirar quase imediatamente após o nascimento. O sintoma mais comum é a respiração rápida (taquipneia).
Sintomas que ocorrem com menor frequência incluem retrações (a musculatura do tórax sobre as costelas e embaixo das costelas repuxa durante a respiração rápida), dilatação das narinas durante a inspiração e emissão de grunhidos durante a expiração.
O recém-nascido pode desenvolver uma coloração azulada ou acinzentada na pele e/ou lábios (cianose) caso ocorra uma redução nos níveis de oxigênio no sangue. Em recém-nascidos de cor, a pele pode mudar para cores como amarelo-acinzentado, cinza ou branco. Essas alterações podem ser mais facilmente vistas nas membranas mucosas que revestem o interior da boca, nariz e pálpebras.
Diagnóstico de taquipneia transitória do recém-nascido
Frequência e dificuldade respiratória
Radiografia do tórax
Exames de sangue e culturas conforme necessário
Os médicos suspeitam de taquipneia transitória em recém-nascidos que têm respiração rápida e difícil logo após o nascimento.
Os médicos fazem uma radiografia do tórax, exames de sangue e hemoculturas para descartar outras doenças que causam sintomas semelhantes, como infecção no sangue (sepse), pneumonia ou síndrome da angústia respiratória.
Tratamento de taquipneia transitória do recém-nascido
Oxigênio
Às vezes, outras medidas para dar assistência à respiração
Às vezes, os recém-nascidos recebem oxigênio através de um tubo com dois pinos colocados nas narinas, para que respirem ar com mais oxigênio do que o ar ambiente.
Em casos raros, alguns recém-nascidos podem precisar de pressão positiva contínua nas vias aéreas (CPAP) (uma técnica que permite ao recém-nascido respirar por si próprio enquanto recebe oxigênio levemente pressurizado) ou, às vezes, de um ventilador (um aparelho que ajuda o ar a entrar e sair dos pulmões).
Prognóstico de taquipneia transitória do recém-nascido
A maioria dos recém-nascidos com taquipneia transitória se recupera completamente dentro de dois a três dias sem tratamento ou com um breve período recebendo oxigênio.
Mesmo com tratamento, um pequeno número de bebês desenvolve pressão sanguínea elevada nos pulmões (hipertensão pulmonar persistente) ou colapso do pulmão (pneumotórax).
