O insucesso de desenvolvimento é um atraso no crescimento e no aumento de peso que pode levar a atrasos no desenvolvimento e na maturação.
Problemas de saúde e falta de nutrição apropriada são causas do insucesso de desenvolvimento.
O diagnóstico se baseia nos valores tabelares de crescimento da criança, em exame físico, histórico dos problemas de saúde e no ambiente doméstico.
A criança subnutrida durante o primeiro ano de vida pode apresentar atrasos de desenvolvimento.
O tratamento inclui uma dieta nutritiva e o tratamento de problemas de saúde.
Durante o primeiro ano de vida, o peso e o comprimento de um bebê são tabelados em cada consulta médica para garantir que o crescimento está ocorrendo a uma taxa constante (consulte Crescimento físico de bebês e crianças). Os percentis são uma maneira de comparar bebês da mesma idade e do mesmo sexo. Dizer que um bebê se encontra no 10º percentil para o peso significa que entre 100 bebês com a mesma idade e do mesmo sexo, 90 pesam mais e 10 pesam menos. Ainda que alguns bebês sejam menores e alguns maiores, eles normalmente permanecem no mesmo percentil à medida que crescem.
O insucesso de desenvolvimento é um diagnóstico considerado para crianças que estiverem consistentemente abaixo do peso, normalmente abaixo do 3.º ao 5.º percentis, em comparação com crianças da mesma idade e do mesmo sexo. O insucesso de desenvolvimento também é considerado em bebês com uma queda constante nos seus percentis para peso, mesmo que seu peso propriamente dito não seja baixo. O médico pode, por exemplo, ficar preocupado quando um bebê cai do 90º percentil para o 50º (peso médio) em um curto espaço de tempo. Há muitas causas.
Causas do insucesso de desenvolvimento em crianças
As causas do insucesso de desenvolvimento podem envolver
Fatores ambientais e sociais
Problemas de saúde
Seja qual for a causa, a nutrição inadequada pode afetar o crescimento do corpo e do cérebro de uma criança.
Fatores ambientais e sociais são os motivos mais comuns pelos quais a criança não recebe a nutrição de que precisa. O insucesso no desenvolvimento por esses motivos resulta de não consumir calorias suficientes.
Negligência ou abuso parental, quadros de saúde mental dos pais (como depressão), insegurança alimentar e situações familiares caóticas aumentam o risco de que refeições rotineiras e nutritivas não sejam oferecidas. Tais situações estressantes ou ambientes não estimulantes também podem diminuir o apetite da criança e sua ingestão de alimentos.
Os pais às vezes oferecem alimentos com baixos valores nutricionais, o que pode levar a baixa ingestão e pouco ganho de peso. Os pais podem não ter um entendimento completo das técnicas de alimentação do bebê e podem preparar fórmulas de modo incorreto, ou a criança pode ter dificuldade para se alimentar com que os pais não conseguem lidar. Quando os pais têm habilidades ruins em alimentar o bebê e seu bebê tem dificuldades em se alimentar, pode ocorrer insucesso de desenvolvimento.
Em casos raros, algumas mães não produzem a uma quantidade suficiente de leite materno, ou em casos ainda mais raros, produzem leite materno pobre em calorias.
Bebês e crianças em situações familiares estressantes ou que têm um relacionamento disfuncional com um cuidador podem ter problemas de desenvolvimento porque o estresse que estão sentindo pode levá-los a produzir hormônios que reduzem os efeitos dos hormônios de crescimento. Esta redução do hormônio do crescimento relacionado ao estresse pode levar a um crescimento deficiente.
Às vezes, problemas de saúde causam o insucesso de desenvolvimento. Problemas de saúde, como dificuldade para mastigar ou engolir (como no lábio leporino ou fenda palatina), refluxo gastroesofágico, estreitamento do esôfago ou má absorção intestinal, também podem afetar a capacidade da criança de comer, reter, absorver ou processar os alimentos. Os transtornos alimentares também podem causar insucesso de desenvolvimento.
Infecções, tumores, distúrbios hormonais ou metabólicos (como diabetes ou fibrose cística), doença cardíaca, doença renal, doença hepática, distúrbios genéticos (como síndrome de Down ou distúrbios metabólicos hereditários), distúrbios digestivos (como doença celíaca e doença intestinal inflamatória) e a infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) são outros motivos médicos para o insucesso de desenvolvimento.
Em algumas crianças, a falha no desenvolvimento é causada por uma combinação de fatores ambientais, fatores sociais e distúrbios clínicos. Por exemplo, crianças com distúrbios clínicos também podem ter ambientes domiciliares estressantes ou relacionamentos disfuncionais com os cuidadores. Da mesma forma, crianças com falha no desenvolvimento causada por fatores ambientais e sociais podem desenvolver distúrbios clínicos.
Diagnóstico do insucesso de desenvolvimento em crianças
Monitoramento do peso e da altura
Perguntas sobre o histórico médico, social e familiar
Exames de laboratório, caso necessário
Os médicos consideram o diagnóstico de insucesso de desenvolvimento quando o peso de uma criança ou seu ganho de peso ficam muito abaixo do esperado quando comparados a medições anteriores ou a tabelas padrão de peso e altura (consulte O crescimento físico de bebês e crianças). Caso o insucesso de desenvolvimento afete o peso de um bebê de maneira grave o bastante, as taxas de aumento da altura e da cabeça (cérebro) também são afetadas.
Para determinar por que uma criança pode ser insuficiente para ganhar peso, os médicos fazem perguntas aos pais sobre
Alimentação
Os hábitos intestinais
A estabilidade social, emocional e financeira da família, que pode afetar o acesso da criança a alimentos
Doenças que a criança teve ou que correm na família
O médico examina a criança procurando sinais de quadros que possam explicar o baixo ganho de peso da criança. O médico toma decisões sobre fazer exames de sangue, urina e fezes e radiografias com base nessa avaliação. São realizados exames mais abrangentes se o médico suspeitar da existência de uma doença subjacente.
Tratamento do insucesso de desenvolvimento em crianças
Mamadas ou refeições nutritivas
Tratamento específico para problemas de saúde
O tratamento do insucesso de desenvolvimento depende da causa. Caso um problema de saúde seja encontrado, é administrado tratamento específico para aquele distúrbio. Independentemente da causa, todas as crianças com insucesso de desenvolvimento recebem uma dieta nutritiva que contém uma quantidade suficiente de calorias para promover o crescimento e o ganho de peso.
O insucesso de desenvolvimento leve a moderado é tratado com refeições nutritivas, ricas em calorias, administradas em horários regulares. Os pais podem ser orientados sobre as interações familiares que são prejudiciais para a criança e sobre os recursos financeiros e sociais que eles. têm à disposição.
O insucesso de desenvolvimento grave é tratado no hospital, onde assistentes sociais, nutricionistas, especialistas em alimentação, psiquiatras e outros especialistas trabalham em conjunto para determinar as causas mais prováveis do insucesso de desenvolvimento da criança e a melhor abordagem quanto à alimentação.
A criança que apresenta insucesso de desenvolvimento devido a abuso ou negligência pode precisar ser colocada em um lar de acolhimento temporário. Caso ela volte a morar com os pais biológicos, a progressão do crescimento da criança será monitorada.
Prognóstico do insucesso de desenvolvimento em crianças
Visto que o primeiro ano de vida é importante para o desenvolvimento do cérebro, a criança desnutrida durante esse período pode sofrer atrasos permanentes em relação às outras crianças, mesmo se o seu crescimento físico melhorar.
Em aproximadamente metade dessas crianças, o desenvolvimento mental, sobretudo a competência verbal e matemática, permanece abaixo dos níveis normais. Essas crianças costumam ter problemas comportamentais, sociais e emocionais.
