O aborto séptico é uma infecção grave do útero que ocorre pouco antes, durante ou após um aborto induzido ou espontâneo. O aborto séptico representa uma emergência médica.
O aborto séptico causa calafrios, febre, secreção vaginal, sangramento vaginal e frequência cardíaca acelerada, geralmente no prazo de dois dias após um aborto induzido ou espontâneo.
O risco de ter um aborto séptico é alto se o procedimento for realizado por uma pessoa sem treinamento e/ou sem usar técnicas estéreis ou instrumentos apropriados para remover o conteúdo do útero no caso de aborto induzido ou espontâneo.
Um exame pélvico é realizado; são realizadas hemoculturas para identificar os micro-organismos causadores da infecção e, assim, ajudar o médico a escolher os antibióticos apropriados.
Os tecidos da gravidez dentro do útero devem ser extraídos o mais rápido possível; a infecção é tratada com antibióticos.
O aborto séptico pode ocorrer após qualquer procedimento para aborto induzido ou aborto. No entanto, ele ocorre mais frequentemente quando uma pessoa sem treinamento (ou a própria gestante) realiza o procedimento sem usar técnicas estéreis e/ou o equipamento cirúrgico adequado. Os profissionais de saúde que não receberam treinamento para realizar procedimentos relacionados à gravidez ou outras pessoas sem treinamento podem perfurar o útero durante o procedimento, e isso pode fazer com que a infecção se espalhe ou cause sangramento intenso ou lesão em outros órgãos, como o intestino. Essas circunstâncias geralmente surgem quando a falta de acesso aos cuidados de saúde ou problemas pessoais impedem que a mulher receba cuidados médicos seguros e profissionais.
O aborto séptico pode ocorrer quando tecidos da gravidez permanecem no útero após um aborto induzido ou espontâneo e ficam infectados. O aborto séptico representa uma emergência médica e pode causar problemas sérios ou a morte da gestante.
Sintomas do aborto séptico
Os sintomas do aborto séptico costumam surgir entre 24 e 48 horas após o aborto. Eles incluem calafrios, febre, secreção vaginal, frequência cardíaca acelerada e, frequentemente, sangramento vaginal. É possível que o colo do útero venha a se dilatar e um aborto espontâneo, se ainda não tiver ocorrido, pode ocorrer. Se o útero for perfurado durante um aborto, a mulher geralmente sente dor abdominal intensa.
Mulheres com aborto séptico podem apresentar delirium e a pressão arterial pode ficar tão baixa a ponto de ser perigosa, dando origem ao choque séptico.
Diagnóstico do aborto séptico
Avaliação médica
Exames de sangue
Ultrassonografia
Os médicos geralmente conseguem diagnosticar a presença de aborto séptico com base em procedimentos anteriores que a mulher já teve durante a gestação atual, sintomas e um exame físico que mostra um ou mais dos seguintes achados:
Febre
Pressão arterial baixa
Sangramento intenso do útero ou do interior do abdômen
Dor pélvica ou abdominal
Se for provável que ela esteja tendo um aborto séptico, o médico envia uma amostra de sangue para um laboratório para cultura (colocada em uma substância que estimula o crescimento dos micro-organismos). Essa técnica ajuda o médico a identificar o micro-organismo que está causando a infecção e, assim, determinar quais antibióticos serão eficazes.
Uma ultrassonografia é realizada para verificar se há fragmentos da gravidez que podem ter permanecido no útero.
Tratamento do aborto séptico
Antibióticos
Remoção dos tecidos da gravidez do útero
Mulheres que apresentam sintomas de um aborto séptico são tratadas imediatamente com antibióticos (por exemplo, clindamicina combinada com gentamicina com ou sem ampicilina), administrados por via intravenosa. Assim que possível, os tecidos da gravidez dentro do útero são removidos cirurgicamente através da vagina (um procedimento denominado evacuação cirúrgica, por meio de dilatação e curetagem [D e C] ou dilatação e evacuação [D e E]).
