Este comentário sobre a One Health, escrito pelo editor médico dos Manuais MSD, Dr. Ernest Yeh, e pelo editor do Manual Veterinário MSD, Nicholas Roman, DVM, MPH, explora a One Health a partir da perspectiva de um veterinário e de um médico. Eles abordam tópicos que vão desde a conexão entre a saúde humana e a saúde animal, a ligação humano-animal até o que a One Health pretende para os campos médico e veterinário daqui para frente.

1. O que é a One Health?
   1. NR: One Health é a ideia de que a saúde dos seres humanos, a saúde de outros animais e a saúde do meio ambiente estão vitalmente conectadas. Portanto, profissionais médicos e veterinários, bem como aqueles de outras disciplinas científicas, de saúde e ambientais, devem se comunicar e colaborar, em vez de trabalhar isoladamente.
   2. EY: Concordo com o resumo de Nick: a One Health pode ajudar a preencher a lacuna entre a saúde humana e a saúde veterinária.
2. Como a One Health é vista, tanto na saúde humana quanto na saúde veterinária?
   1. NR: Muitas agências governamentais e internacionais (o CDC, FDA, USDA, AVMA, OMS, FAO e outras) apoiam a One Health. No entanto, na clínica veterinária, a One Health não é discutida frequentemente. Um veterinário mediano, na prática clínica, pode não ter a One Health como prioridade no dia a dia do trabalho.
   2. EY: No contexto da saúde humana, a One Health não é frequentemente enfatizada ou discutida. Em faculdades de medicina, muito raramente, a One Health é especificamente mencionada no currículo. Eles ensinam doenças infecciosas e zoonoses, mas normalmente não falam sobre isso a pretexto da One Health. Eu acredito que as escolas de medicina poderiam se esforçar mais para colocar a One Health em primeiro plano, destacando a sua importância. De forma similar aos estudantes de medicina, o médico mediano provavelmente não tem a One Health em mente. Eles olham para doenças, como a doença de Lyme, que é um problema para a One Health, pois é transmitida por carrapatos, mas só pensam em como elas afetam os seres humanos. Poderíamos nos esforçar mais para preencher essa lacuna no pensamento.
3. Como a medicina humana e a veterinária ajudaram contribuindo para o desenvolvimento uma da outra?
   1. NR: Em muitos aspectos, a medicina humana define o padrão pelo qual os veterinários lutam, trabalhando para disponibilizar o mesmo nível de cuidado aos animais; por exemplo, modalidades avançadas de imagem, como TC e RM, são cada vez mais comuns na medicina veterinária. Os veterinários também fazem um juramento para usar seu treinamento científico para o avanço do conhecimento médico. Desde que o gênero Salmonella foi nomeado em homenagem a Daniel Salmon, o primeiro veterinário a se formar nos EUA, a pesquisa veterinária fez muitas contribuições inovadoras para a ciência da medicina, conforme aplicada à saúde humana.
   2. EY: Muitas descobertas da medicina humana agora são utilizadas na medicina veterinária e vice-versa. Isso é resultado da identificação de novas práticas e da sua aplicação em outras espécies.
4. Como o conceito da One Health é usado atualmente na prática, tanto no campo veterinário quanto no médico?
   1. NR: Um sinal de reconhecimento crescente da ideia da One Health é a expansão das funções para veterinários, como no CDC, FDA e NIH. Escolas de medicina e faculdades de medicina veterinária também estão buscando quebrar silos tradicionais e promover colaborações acadêmicas. Apesar disso, muitos profissionais individuais podem acreditar que a One Health é apenas periférica às suas áreas de foco e interesse.
   2. EY: Eu não acredito que a One Health seja usada atualmente na área médica na prática, pelo menos, não diretamente. Podemos até a usar (como ao tratar doenças transmitidas por animais ou aconselhar alguém a ter um animal terapêutico), mas não estamos necessariamente percebendo que estamos usando os conceitos da One Health.
5. Como a ligação homem-animal afeta a saúde humana?
   1. NR: A interação humano-animal promove a saúde de diversas maneiras, como o aumento da atividade física e social (como em um passeio ao parquinho para cachorros). Os benefícios fisiológicos de ter animais de estimação, ou até mesmo apenas uma breve interação regular com animais, foram bem documentados. Com a perda de um animal de estimação, os seus donos muitas vezes sofrem um luto grave, com efeitos fisiológicos associados, como distúrbios do sono, um testemunho à realidade e à força da ligação entre humanos e animais.
   2. EY: Como disse Nick, a interação homem-animal pode promover a saúde de muitas maneiras. Muitas pessoas veem seus animais de estimação como um membro da família, o que pode desempenhar um papel importante na promoção da saúde mental.
6. Mais especificamente, como a ligação homem-animal afeta a saúde mental?
   1. NR: A companhia de um animal enriquece as nossas vidas e melhora o nosso bem-estar mental e emocional. A terapia assistida por animais é útil em uma ampla variedade de problemas de saúde mental, incluindo estresse pós-traumático, transtornos do humor e TOC. Na extremidade sombria do espectro, problemas de saúde mental contribuem para a acumulação de animais, e a crueldade e o abuso contra animais estão ligados à violência contra pessoas.
   2. EY: Como disse Nick, a companhia dos animais pode ser benéfica para a saúde humana. Por outro lado, perder um animal de estimação pode ter um efeito negativo na saúde mental. Semelhante a perder um familiar ou amigo, passamos pelos estágios de luto.
7. Como os animais de serviço e de apoio emocional trazem benefícios para a saúde humana?
   1. NR: Animais de serviço oferecem conforto, companhia e uma distração saudável em ambientes como casas de repouso, hospitais e prisões. Animais de serviço são treinados para ajudar indivíduos com deficiências sensoriais e outras deficiências. Alguns cães de serviço podem até mesmo alertar seus donos sobre convulsões iminentes.
   2. EY: Animais de serviço são treinados para realizar uma tarefa específica para pessoas com problemas de saúde específicos. Por exemplo, uma pessoa com convulsões pode ter um animal de serviço treinado para detectar se ela está prestes a ter uma convulsão e a alertar (ou alertar qualquer outra pessoa ao seu redor) de que uma convulsão está prestes a começar. A pessoa, então, pode se sentar ou deitar para evitar lesões causadas por queda durante uma convulsão. O animal de serviço pode também tentar proteger a cabeça da pessoa, evitando, assim, qualquer lesão adicional. Por outro lado, os cachorros de apoio emocional oferecem a oportunidade de interações para alívio de estresse (carinho, interações divertidas) em uma variedade de ambientes, como hospitais, casas de repouso e residências assistidas. Cães terapêuticos recebem treinamento para garantir que possam interagir de forma adequada e segura em seus respectivos ambientes.
8. Como a saúde ambiental afeta a saúde humana e a saúde animal?
   1. NR: Fatores ambientais impulsionam surtos de doença em animais selvagens, domésticos e humanos, e a mudança ambiental afeta o risco de doença tanto para animais como para seres humanos. Fazendeiros criando animais em maior número e densidade do que nunca para alimentar uma população crescente… Conservacionistas que trabalham para salvar espécies e ecossistemas ameaçados… Um protetor de animais que trabalha para dar um lar para cães perdidos após um furacão… Esses cenários destacam como o meio ambiente, os humanos e os animais estão todos interligados. Para citar o Rei Leão, “Tudo [...] existe junto em um equilíbrio delicado. [...] Estamos todos conectados no grande ciclo da vida.”
   2. EY: À medida que a densidade populacional aumenta, estamos invadindo áreas selvagens e desabitadas. Isso pode levar a interações com a vida selvagem que podem ser determinantes, tanto para a saúde ambiental quanto humana e animal. Nossa população crescente também impacta o nosso suprimento de alimentos, que é em grande parte dependente de animais no momento. Esses são apenas alguns exemplos da natureza interconectada das saúdes humana, animal e ambiental.
9. Como a One Health afeta a nossa compreensão sobre doenças, como a COVID-19 e a varíola dos macacos (monkeypox)?
   1. NR: A maioria das doenças infecciosas emergentes é zoonótica (transmitida entre pessoas e animais). Animais não humanos podem ser reservatórios de infecção na natureza; a presença de doença em animais pode ser um alerta de que a mesma pode surgir em pessoas. A apreciação da conexão entre como os seres humanos impactam o meio ambiente (mudança climática, destruição de habitats da vida selvagem) e a forma como isso, por sua vez, afeta a saúde humana é um pilar do conceito da One Health. Serão necessárias colaborações interdisciplinares baseadas na ciência para lidar com esses tipos de problemas.
   2. EY: Percebemos que há uma enorme interação entre as populações animal e humana. À medida que prosseguimos com a vigilância e a pesquisa, vamos descobrir mais sobre a interação e a conexão entre as duas.
10. Como a abordagem da One Health afeta o potencial de longo prazo do progresso médico e veterinário?
    1. NR: Uma aplicação do conceito da One Health é a pesquisa biomédica conectando a saúde humana e a saúde veterinária. A abordagem da medicina comparativa tem sido muito produtiva e traz grande promessa de progresso nas ciências médicas e veterinárias. O aumento das interações cruzadas veterinárias/médicas apresenta o potencial para avançar no desenvolvimento de novas terapias.
    2. EY: Acho que a One Health tem o potencial de conectar melhor a saúde humana e a saúde veterinária e de mudar como nós as entendemos. O campo humano precisa ser trabalhado, especificamente nas escolas de medicina, para melhor enfatizar a One Health.
11. Como a One Medicine se relaciona com a One Health?
    1. NR: One Medicine é o esforço colaborativo de profissionais da saúde veterinária e da saúde humana para combater doenças compartilhadas. A One Health se baseia nesse conceito para incluir a saúde do meio ambiente. A prevenção e a eliminação da contaminação por chumbo no meio ambiente são um exemplo, afetando tanto pessoas quanto animais e abrangendo mais do que a prática da medicina, mas também a saúde do meio ambiente.
    2. EY: Eu concordo com o resumo de Nick sobre a One Medicine e como ela se relaciona e afeta a nossa compreensão sobre a One Health.
12. Como poderia o médico ou veterinário mediano adotar a One Health em sua prática?
    1. NR: Muitos podem ver a One Health como aplicável apenas a questões grandes, complexas e transfronteiriças, como uma pandemia global. Administrar vacinas, prescrever medicamentos para a prevenção de parasitas ou antimicrobianos, conversar com um dono sobre a prevenção de mordidas de cães em crianças ou castrar um gato feral – todas essas são atividades da One Health. Há inúmeras oportunidades para cada veterinário proteger a saúde pública e o meio ambiente.
    2. EY: À medida que os defensores da One Health continuam a expandir o seu alcance, mais o médico mediano será impactado. Isso pode ajudar a trazer uma compreensão mais ampla sobre a One Health e ajudar a eliminar os silos entre a saúde humana e a saúde animal. Isso poderá levar a uma maior compreensão e colaboração.