Medicamentos usados para tratar doença arterial coronariana*
Exemplos | Alguns efeitos colaterais | Comentários |
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Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) | ||
Benazeprila Captopril Enalapril Fosinopril Lisinopril Moexipril Perindopril Quinapril Ramipril Trandolapril | Tosse, geralmente seca e metálica Erupção cutânea Raramente, uma reação alérgica grave (angioedema) Possivelmente, piora da função renal, quando as pessoas já têm doença renal ou quando a artéria de um dos rins está muito estreitada | Esses medicamentos baixam a pressão arterial, tratam a insuficiência cardíaca e previnem lesões renais em pessoas com hipertensão arterial ou diabetes. Eles também beneficiam pessoas que tiveram ataques cardíacos. As pessoas que têm hipertensão arterial, insuficiência cardíaca ou ataques cardíacos prévios e que são tratados com um inibidor da ECA vivem mais do que as pessoas que não tomam um inibidor da ECA. |
Bloqueadores dos receptores da angiotensina II (BRAs) | ||
Candesartana Eprosartana Irbesartana Losartana Olmesartana Telmisartana Valsartana | Similar aos inibidores da ECA, mas tosse é muito menos comum | Esses medicamentos têm efeitos e benefícios equivalentes aos de inibidores da ECA. Em pessoas com hipertensão ou insuficiência cardíaca grave, esses medicamentos podem ser utilizados em combinação com um inibidor da ECA. |
Outros medicamentos | ||
Ranolazina | Tontura, dor de cabeça, constipação e enjoo | Esse medicamento é usado para tratar pessoas que continuam a ter sintomas de angina apesar do tratamento com outros medicamentos. |
Ivabradina | Visão embaçada, desconforto no peito, batimentos cardíacos lentos ou acelerados, dor de cabeça, tontura ou desmaio | Esse medicamento é usado para tratar sintomas de angina em algumas pessoas que não podem tomar betabloqueadores. |
Anticoagulantes | ||
Argatrobana Apixabana Bivalirrudina Dabigatrana Dalteparina Enoxaparina Fondaparinux Heparina Rivaroxabana Tinzaparina Varfarina | Sangramento, especialmente quando usado com outros medicamentos com um efeito semelhante (como aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides) | Esses medicamentos impedem a coagulação do sangue. Eles são usados para tratar pessoas que têm angina instável ou que tiveram um ataque cardíaco. |
Medicamentos antiplaquetários | ||
Aspirina Clopidogrel Prasugrel Ticagrelor Ticlopidina | Sangramento, especialmente quando usado com outros medicamentos com um efeito semelhante (como anticoagulantes) Com aspirina, irritação do estômago Com ticlopidina, e um pouco menos com clopidogrel, pequeno risco de reduzir a contagem de glóbulos brancos | Esses medicamentos impedem que plaquetas se aglomerem e coágulos de sangue se formem. Eles também reduzem o risco de um ataque cardíaco. Eles são usados para tratar pessoas que têm angina estável ou instável ou que tiveram um ataque cardíaco. Aspirina deve ser tomada assim que houver suspeita de um ataque cardíaco. Pessoas com alergia a aspirina podem tomar clopidogrel ou ticlopidina como alternativa. |
Betabloqueadores | ||
Atenolol Bisoprolol Carvedilol Metoprolol | Espasmo das vias aéreas (broncoespasmo) Frequência cardíaca anormalmente lenta (bradicardia) Insuficiência cardíaca Mãos e pés frios Insônia Fadiga Falta de ar Depressão Síndrome de Raynaud Sonhos vívidos Alucinações Disfunção sexual Com muitos betabloqueadores, um aumento do nível de triglicérides e uma diminuição no nível de lipoproteína de alta densidade (HDL), que é o colesterol “bom” | Esses medicamentos reduzem a carga de trabalho do coração e o risco de um ataque cardíaco e morte súbita. Eles são usados para tratar pessoas que têm angina estável ou instável ou angina microvascular ou que tiveram um ataque cardíaco. |
Bloqueadores dos canais de cálcio | ||
Anlodipino Diltiazem Felodipino Nifedipino (de liberação sustentada apenas) Verapamil | Tontura Acúmulo de líquidos (edema) nos tornozelos Rubor Dor de cabeça Azia Gengivas inchadas Ritmos cardíacos anormais (arritmias) Com verapamil, constipação Com bloqueadores dos canais de cálcio de ação rápida, mas não de ação prolongada, possível aumento do risco de morte por ataque cardíaco, especialmente em pessoas que têm angina instável ou que tiveram um ataque cardíaco recentemente | Esses medicamentos evitam que vasos sanguíneos sofram estreitamento e podem reverter um espasmo arterial. Diltiazem e verapamil reduzem a frequência cardíaca. Os bloqueadores dos canais de cálcio são usados para tratar pessoas que têm angina estável. |
Inibidores da glicoproteína IIb/IIIa (um tipo de medicamento antiplaquetário) | ||
Abciximabe Eptifibatida Tirofibana | Sangramento, especialmente quando usado com outros medicamentos com um efeito semelhante (como anticoagulantes ou trombolíticos) Redução do número de plaquetas | Esses medicamentos impedem que plaquetas se aglomerem e coágulos de sangue se formem. Eles podem ser usados para tratar pessoas que têm angina instável, especialmente aqueles que serão submetidas a intervenção coronariana percutânea depois de um ataque cardíaco. |
Nitratos | ||
Dinitrato de isossorbida Mononitrato de isossorbida Nitroglicerina | Rubor Dor de cabeça Frequência cardíaca temporariamente acelerada (taquicardia) | Esses medicamentos aliviam a angina, evitam episódios de angina e reduzem o risco de ataque cardíaco e morte súbita. (No entanto, a redução do risco é muito menor do que com os betabloqueadores.) Eles são usados para tratar pessoas que têm angina estável ou instável ou angina microvascular. Para esses medicamentos manterem a eficácia em longo prazo, as pessoas precisam ficar de 8 a 12 horas por dia sem tomá-los. |
Opioides | ||
Morfina | Pressão arterial baixa quando uma pessoa fica em pé Constipação intestinal Náusea Vômitos Confusão (especialmente em adultos mais velhos) | Em algumas pessoas que tiveram um ataque cardíaco, esses medicamentos são usados para aliviar a ansiedade e dor, se a dor persistir apesar do uso de outros medicamentos. |
Inibidores de PCSK9 | ||
Alirocumabe Evolocumabe | Alguns efeitos colaterais graves | Esses medicamentos são usados para reduzir o LDL-C, que é o colesterol “ruim”, em pacientes cujo LDL-C não está no nível desejado. Eles são usados isoladamente ou em combinação com outros medicamentos redutores de lipídios (p. ex., estatinas, ezetimiba) para o tratamento de adultos com hiperlipidemia primária (incluindo hipercolesterolemia familiar), incluindo pessoas com dificuldade para tolerar outros medicamentos que reduzem o colesterol |
Estatinas† | ||
Atorvastatina Fluvastatina Lovastatina Pravastatina Rosuvastatina Sinvastatina | Ocasionalmente, sensibilidade e dor musculares, mas a dor muscular raramente é grave (miosite) Raramente, lesão hepática, mas não mais frequentemente do que em pessoas que não estão tomando o medicamento | Esses medicamentos reduzem os níveis de colesterol e ajudam a curar artérias danificadas, diminuindo o risco de um primeiro ataque cardíaco, um ataque cardíaco repetido ou um acidente vascular cerebral. |
Medicamentos trombolíticos | ||
Alteplase Anistreplase Reteplase Estreptoquinase Tenecteplase | Raramente, sangramento dentro do cérebro (hemorragia intracerebral) ou do trato digestivo | Esses medicamentos dissolvem coágulos sanguíneos. Eles são usados para tratar pessoas que tiveram um ataque cardíaco. |
* Os médicos podem usar diferentes combinações de medicamentos, dependendo do tipo de doença arterial coronariana que a pessoa tem. | ||
† Também conhecidos como inibidores da hidroximetilglutaril-CoA (HMG-CoA) redutase. | ||