Algumas causas e características da fraqueza muscular
Causa | Características comuns* | Abordagem diagnóstica† |
|---|---|---|
Distúrbios no cérebro | ||
Cefaleias, alterações de personalidade, confusão, dificuldade de concentração, sonolência, perda de equilíbrio e coordenação, e paralisia ou dormência Às vezes, convulsões | RM ou TC do cérebro | |
Esclerose múltipla (afeta o cérebro, a medula espinhal ou ambos) | Em geral, outros sintomas de mau funcionamento do sistema nervoso (como perda de sensibilidade, perda de coordenação e problemas de visão) Fraqueza que
| RM do cérebro e às vezes da medula espinhal Algumas vezes uma punção lombar |
Sintomas que ocorrem repentinamente:
| TC ou RM do cérebro | |
Doenças da medula espinhal‡ | ||
Mielite transversa aguda (inflamação súbita da medula espinhal), muitas vezes devido a
| Formigamento, dormência e fraqueza muscular que
Em geral, uma tensão parecida a uma faixa em volta do peito ou abdômen Muitas vezes dificuldade para urinar Quando uma lesão é grave, perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens | RM da medula espinhal, mielografia com TC§, ou ambos Uma punção lombar para ajudar a identificar a causa Exames de sangue para ajudar a identificar a causa |
Síndrome de cauda equina, causada por pressão em diversas raízes nervosas espinhais, como resultado de
| Fraqueza nas duas pernas Perda de sensibilidade na parte interior superior das coxas, nas nádegas, bexiga, genitais e na área entre eles (área de sela) Em geral, dor lombar Perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens | RM da medula espinhal ou mielografia com TC§ |
Compressão da medula espinhal que se desenvolve repentinamente (aguda), que pode ocorrer por
| Sintomas que se desenvolvem em horas ou dias Fraqueza ou paralisia das pernas e às vezes braços e perda de sensibilidade Com abscessos ou tumores, sensibilidade ao toque na área comprimida | RM da medula espinhal ou mielografia com TC§ |
Compressão da medula espinhal que se desenvolve lentamente (crônica), como resultado de
| Sintomas que estão presentes por semanas a meses Quando uma lesão é grave, perda de controle da bexiga e do intestino e/ou resposta sexual reduzida, incluindo disfunção erétil em homens | RM da medula espinhal ou mielografia com TC§ |
Compressão de um nervo espinhal por um disco que sofreu ruptura | Fraqueza, dormência ou ambos em uma perna ou braço Em geral, dor nas costas ou pescoço que desce para a perna ou o braço | Em geral, RM ou TC da medula espinhal Em geral, eletromiografia (estímulo de músculos e registro da atividade elétrica) Às vezes, estudos de condução nervosa (medem a velocidade em que os nervos transmitem sinais) |
Esclerose múltipla (afeta o cérebro, a medula espinhal ou ambos) | Em geral, outros sintomas de mau funcionamento do sistema nervoso (como perda de sensibilidade, perda de coordenação e problemas de visão) Fraqueza que
| RM do cérebro e da medula espinhal Às vezes, punção lombar |
Distúrbios que afetam os nervos periféricos e o cérebro ou a medula espinhal║ | ||
Fraqueza muscular progressiva que
Alterações da coordenação motora, contrações musculares involuntárias e cãibras musculares Emissão de saliva e dificuldade em falar e engolir Conforme a doença progride, dificuldade para respirar e consequentemente morte | Eletromiografia e às vezes estudos de condução nervosa RM ou mielografia por TC§ do cérebro e da medula espinhal, ou ambos, para descartar distúrbios que podem causar sintomas semelhantes | |
Músculos que se cansam facilmente e fraqueza muscular progressiva Às vezes, contração muscular e perda de tecido muscular Em pessoas que tiveram poliomielite | Eletromiografia e às vezes estudos de condução nervosa RM ou mielografia por TC§ do cérebro e da medula espinhal, ou ambos, para descartar distúrbios que podem causar sintomas semelhantes | |
Distúrbios que afetam simultaneamente muitos nervos (polineuropatias) | ||
Fraqueza e muitas vezes perda de sensibilidade que
Quando grave, dificuldade para engolir e respirar | Eletromiografia e estudos de condução nervosa Uma punção lombar | |
Neuropatias hereditárias (como doença de Charcot-Marie-Tooth) | Desgaste muscular (atrofia) Às vezes, perda de reflexos Perda da sensibilidade, incluindo a capacidade de sentir posição dos membros, vibração, dor e temperatura | Eletromiografia e estudos de condução nervosa Às vezes, testagem genética |
Dano neural causado por
| Fraqueza muscular que
Perda da sensibilidade, tipicamente antes de os músculos ficarem fracos Perda de reflexos | Eletromiografia e estudos de condução nervosa Outros testes dependendo do problema sob suspeita, como
|
Doenças que afetam as conexões entre nervos e músculos (doenças de ligação neuromuscular) | ||
Toxina botulínica quando uma dose que é muito elevada é utilizada para tratar distonia ou outros espasmos musculares | Fraqueza dos músculos tratados ou, algumas vezes, de todos os músculos | Apenas um exame médico |
Botulismo (devido às bactérias Clostridium botulinum) | No início, muitas vezes boca seca, pálpebras pesadas, problemas de visão (como visão em dobro), dificuldade para engolir e falar e fraqueza muscular rapidamente progressiva, muitas vezes começando no rosto e descendo para o corpo Quando um alimento contaminado é a fonte, náusea, vômito, cólicas de estômago e diarreia Nenhuma alteração na sensibilidade | Exames de sangue e fezes para verificar a presença de toxinas produzidas pelas bactérias Normalmente eletromiografia Às vezes, exame de fezes para verificar a presença de bactérias |
Pálpebras fracas e pesadas, visão dobrada, dificuldade para falar e engolir e fraqueza nos braços e pernas Fraqueza excessiva dos músculos afetados que
| Às vezes, o teste da bolsa de gelo para verificar se o frio melhora a força muscular após o uso do músculo Exames de sangue para verificar a presença anticorpos e/ou eletromiografia | |
Olhos lacrimejando, visão nublada, salivação elevada, sudorese, tosse, vômito, evacuações e urinação frequentes e músculos fracos que tremem | Muitas vezes apenas um exame médico Às vezes, exame de sangue para identificar a toxina | |
Distúrbios que afetam músculos (miopatias)║ | ||
Quadros clínicos que causam desgaste muscular generalizado:
| Perda de tecido muscular Em pessoas com evidências óbvias do problema | Apenas um exame médico |
Anormalidades de eletrólitos devido a determinadas doenças ou uso de diuréticos, tais como
| Fraqueza que
| Exame de sangue para medir o nível do potássio e outros eletrólitos |
Mau funcionamento muscular devido a uso de álcool, corticosteroides ou vários outros medicamentos | Fraqueza que tende a causar primeiro dificuldade em se levantar ou erguer os braços para cima Uso de uma substância ou medicamento que pode causar dano muscular (como uma estatina) Quando devido ao uso de álcool ou outras substâncias específicas, dores musculares | Interromper qualquer medicamento que possa causar o mau funcionamento muscular Às vezes, eletromiografia Exames de sangue para medir os níveis de enzimas musculares que vazam do músculo danificado no sangue |
Distrofias musculares, tais como
| Fraqueza muscular progressiva que
Em alguns tipos, coluna anormalmente curvada (escoliose) e fraqueza dos músculos espinhais, que muitas vezes desenvolve-se durante a infância | Histórico de família completo para determinar se algum parente já teve um problema semelhante Exames genéticos Às vezes, biópsia muscular |
Infecções virais que causam inflamação muscular, tais como
| Dores musculares pioradas pelo movimento, especialmente ao caminhar Às vezes, febre, coriza, tosse, dor de garganta e/ou fadiga | Às vezes, apenas um exame médico Às vezes, exames de sangue para medir os níveis de enzimas musculares que vazam do músculo danificado no sangue Frequentemente, exames de sangue e/ou do líquido cefalorraquidiano para identificar a infecção que está causando os sintomas Às vezes, biópsia muscular (remoção de um fragmento de tecido muscular para exame ao microscópio) |
* As características incluem sintomas e resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
† Embora um exame médico seja sempre realizado, ele será mencionado nesta coluna apenas se o diagnóstico puder às vezes ser feito apenas com um exame médico, sem a necessidade de outros exames | ||
‡ Os sintomas variam dependendo do local (nível) do dano. As áreas atendidas pelas partes da medula espinhal abaixo da parte lesionada são afetadas (consulte a figura Onde a medula espinhal está lesionada?). | ||
§ Nos Estados Unidos, uma RM está geralmente disponível. No entanto, se a RM não estiver disponível, recorre-se à mielografia com TC. Na mielografia, radiografias da medula espinhal são obtidas após injeção de contraste radiopaco por punção lombar. | ||
║ Em geral, a sensibilidade não é afetada. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||