Algumas causas e características da constipação intestinal
Causa | Exemplos/características comuns* | Exames |
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Constipação aguda† | ||
Obstrução intestinal aguda | Torção de uma alça intestinal (vólvulo), hérnia, aderências e compactação fecal Normalmente, vômitos, cólicas abdominais e distensão do abdômen | Radiografias abdominais Às vezes, TC |
Íleo paralítico (ausência temporária dos movimentos de contração do intestino) | Doença aguda importante, como sepse (grave infecção do fluxo sanguíneo) Imediatamente após cirurgia abdominal Lesão recente na cabeça ou na coluna Repouso prolongado na cama | Radiografias abdominais |
Medicamentos e entorpecentes | Medicamentos com efeitos anticolinérgicos, tais como anti-histamínicos, alguns antidepressivos, medicamentos antipsicóticos, medicamentos usados para tratar a doença de Parkinson e medicamentos que reduzem ou param espasmos musculares no trato digestivo (antiespasmódicos) Medicamentos contendo determinados metais (ferro, alumínio, cálcio, bário ou bismuto) Opioides Bloqueadores dos canais de cálcio Geralmente, constipação com início logo após começar a tomar novo medicamento | Um exame médico para excluir outras causas da constipação intestinal Às vezes, parar de tomar o medicamento para verificar se a constipação melhora |
Constipação crônica‡ | ||
Frequentemente, uma constipação desenvolvida recentemente que persiste por semanas e piora gradualmente enquanto o tumor cresce Às vezes, sangue nas fezes (o sangue pode estar visível ou ser detectado durante um exame pelo médico) | Colonoscopia com biópsia | |
Transtornos metabólicos | Diabetes mellitus, glândula tireoide hipoativa (hipotireoidismo), concentrações elevadas de cálcio no sangue (hipercalcemia), deficiência renal ou gestação | Exames de sangue |
Distúrbios do sistema nervoso central (afetando o cérebro ou a coluna) | Doença de Parkinson, esclerose múltipla, acidente vascular cerebral ou lesão ou distúrbios da medula espinal | RM e/ou TC |
Distúrbios do sistema nervoso periférico (afetando nervos fora do cérebro e da coluna) | Doença de Hirschsprung, neurofibromatose ou neuropatia autonômica | Exame médico Às vezes, radiografias após a inserção de bário pelo reto (enema de bário) e/ou biópsia |
Defecação dissinérgica (disfunção que afeta os nervos e os músculos na pelve que coordenam a defecação) | Esforço Necessidade de usar os dedos para conseguir defecar | Medição das pressões do ânus e do reto (manometria anorretal) |
Doenças sistêmicas | Esclerose sistêmica, amiloidose, inflamação da pele além de inflamação muscular e degeneração muscular (dermatomiosite) ou fraqueza e rigidez muscular (distrofia miotônica) | Exame médico Às vezes, biópsia e/ou exames de sangue |
Distúrbios funcionais | Cólon inativo (inércia colônica), síndrome do intestino irritável, constipação intestinal funcional ou defecação desordenada Geralmente, uma sensação de bloqueio no ânus e/ou reto, defecação prolongada ou difícil, ou esforço excessivo | Exame médico Às vezes, sigmoidoscopia |
Fatores alimentares | Dieta pobre em fibras ou abuso crônico de laxantes | Exame médico |
* As características incluem os sintomas e os resultados do exame médico. As características mencionadas são típicas, mas nem sempre estão presentes. | ||
† Ocorre certa sobreposição entre as causas de constipação intestinal aguda e crônica. Em particular, os medicamentos são as causas comuns de ambas. | ||
TC = tomografia computadorizada; RM = ressonância magnética. | ||