A ciclosporíase é uma infecção do intestino delgado causada pelo parasita Cyclospora cayetanensis. Os principais sintomas são diarreia aquosa acompanhada de cólicas abdominais e náusea.
As pessoas podem contrair a infecção por Cyclospora ao consumir alimentos importados ou água contaminada com o parasita.
Os sintomas de ciclosporíase podem ser mais graves em pessoas com o sistema imunológico debilitado, como em pessoas com o vírus da imunodeficiência humana (HIV).
Os sintomas variam, mas incluem diarreia aquosa, cólicas abdominais, febre e perda de peso.
Os médicos fazem o diagnóstico da infecção através da identificação de Cyclospora em uma amostra de fezes.
Utiliza-se trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX) para tratar a ciclosporíase.
(consulte também Considerações gerais sobre infecções parasitárias).
A ciclosporíase é mais comum em climas quentes onde as condições sanitárias são precárias. Residentes e viajantes para áreas endêmicas estão em risco.
A ciclosporíase é cada vez mais documentada nos Estados Unidos, Canadá e Europa. Nos Estados Unidos, os surtos geralmente ocorrem no verão e estão associados ao consumo de produtos frescos, como framboesas, amoras, morangos, mirtilos, manjericão, coentro, ervilhas, ervilhas em vagem, verduras preparadas e várias alfaces.
Image from the Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Sintomas de ciclosporíase
O principal sintoma de ciclosporíase é a diarreia aquosa súbita, não sanguinolenta, e náuseas. Outros sintomas incluem febre, cólicas abdominais, vômitos, fadiga e perda de peso. Os sintomas em pessoas com o sistema imunológico normal perduram de alguns dias até um mês ou mais. Podem ocorrer recaídas.
Em pessoas com o sistema imunológico debilitado, incluindo pessoas com HIV, a ciclosporíase pode causar diarreia grave que pode persistir por um longo período.
Diagnóstico de ciclosporíase
Exames de fezes
Para diagnosticar ciclosporíase, uma amostra de fezes é examinada ao microscópio para a detecção de ovos de Cyclospora. Podem ser utilizadas técnicas especializadas para aumentar as chances de identificar os ovos. Há técnicas moleculares disponíveis em alguns laboratórios de referência para a identificação de DNA do parasita.
Quando o exame de fezes não revelar uma causa de diarreia persistente, os médicos podem usar um tubo de visualização flexível (endoscópio) para examinar a parte superior do trato digestivo e obter uma amostra de tecido (biópsia) para ser examinada ao microscópio e analisada para a detecção de DNA do parasita.
Tratamento de ciclosporíase
Trimetoprima/sulfametoxazol (TMP/SMX)
Alternativamente, ciprofloxacino
A maioria das pessoas saudáveis se recupera sem tratamento. Se não for tratada, a doença pode durar de alguns dias a um mês ou mais e pode reaparecer.
O tratamento de escolha para ciclosporíase é TMP/SMX de dupla potência tomada por via oral por sete a dez dias.
Em pessoas com HIV, é muito importante que a infecção por HIV seja tratada da forma mais eficaz possível com medicamentos antirretrovirais. Esse tratamento pode fortalecer o sistema imunológico debilitado, o que geralmente ajuda a controlar a diarreia e outros sintomas. As pessoas com HIV terminal podem se beneficiar de uma dose mais elevada de TMP/SMX e de um curso de tratamento mais longo.
O ciprofloxacino e, às vezes, nitazoxanida são alternativas à TMP/SMX no tratamento da ciclosporíase.
Prevenção de ciclosporíase
Evitar alimentos ou água que possam ter sido contaminados com fezes é a melhor maneira de prevenir a ciclosporíase.
Viajantes para áreas endêmicas de ciclosporíase (como regiões tropicais e subtropicais) devem estar cientes de que o tratamento de água ou alimentos por desinfecção química de rotina ou métodos de higienização dificilmente conseguirá matar a Cyclospora. (Consulte Centros de Controle e Prevenção de Doenças [CDC]: Parasitas - Ciclosporíase: Prevenção e Controle.) Recomendações detalhadas para viajantes internacionais estão disponíveis no CDC Yellow Book: Food & Water Precautions (Precauções com alimentos e água).
Em regiões endêmicas, a água de beber deve ser fervida, frutas descascadas devem ser evitadas e as verduras devem ser bem cozidas.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) Yellow Book: Food & Water Precautions (Precauções com alimentos e água)
