Sangramento uterino anômalo (SUA)

O útero normalmente sangra durante a menstruação. Sangramento uterino anômalo é quando ocorre um sangramento que é diferente da menstruação normal.

• A mulher pode ter sangramento entre as menstruações, uma menstruação que dura mais que o normal, sangramento mais abundante durante a menstruação ou sangramento depois que a mulher já parou de ter a menstruação

• Sangramento uterino anômalo é geralmente causado por problemas nos níveis dos hormônios femininos estrogênio e progesterona

• Menos frequentemente, o sangramento uterino anômalo é causado pelo crescimento de massas no útero, incluindo miomas e câncer

• O sangramento uterino anômalo ocorre com mais frequência em adolescentes (que recentemente ficaram menstruadas) e mulheres com mais de 45 anos de idade (que estão chegando perto da menopausa)

• O médico pode receitar hormônios ou outros medicamentos à mulher para controlar o sangramento

O sangramento uterino anômalo com frequência é causado por problemas nos níveis dos hormônios femininos. Isso pode acontecer:

• Espontaneamente, principalmente ao redor da puberdade e da menopausa

• Quando a mulher tem síndrome do ovário policístico ou endometriose

Distúrbios da tireoide e distúrbios da hipófise também podem afetar os hormônios femininos e causar sangramento.

Às vezes, o sangramento anômalo é causado pela presença de nódulos no útero ou ao redor dele, como:

• Câncer de endométrio

• Miomas do útero

• Pólipos cervicais (pequenos nódulos no colo do útero)

Em mulheres com sangramento uterino anômalo, o sangramento pode diferir das menstruações normais da seguinte maneira:

• Ocorre com mais frequência (menos de 24 dias de intervalo)

• O número de dias de duração varia

• Dura mais de oito dias

• Ocorre entre as menstruações ou não ocorre regularmente

• Envolve mais perda de sangue

O sangramento excessivo pode causar a redução do número de glóbulos vermelhos (anemia), o que pode fazer com que a mulher sinta cansaço e fraqueza.

O médico costuma fazer exames para procurar por distúrbios que podem estar causando o sangramento, incluindo:

• Exames de sangue, incluindo hemograma completo e determinados níveis hormonais

• Exame de gravidez

• Uma ultrassonografia transvaginal (quando o médico coloca um aparelho de ultrassonografia na vagina para examinar o útero, os ovários, o colo do útero e a vagina)

Caso a mulher tenha fatores de risco para câncer ou se determinadas alterações aparecerem na ultrassonografia, é possível que o médico também faça uma:

• Histeroscopia (um procedimento em que o interior do útero é examinado com um aparelho de visualização)

• Biópsia: coletar uma amostra de tecido do revestimento do útero e examiná-la sob o microscópio

Em primeiro lugar, o médico geralmente:

• Receita medicamentos para controlar o sangramento, como pílulas anticoncepcionais ou vários outros tipos de hormônios femininos ou, às vezes, AINEs (anti-inflamatórios não esteroides) ou ácido tranexâmico

Se a medicação não conseguir parar o sangramento uterino anômalo, é possível que o médico faça um procedimento como:

• Raspar o revestimento do útero para remover tecido: esse procedimento é denominado D e C (dilatação e curetagem)

• Remover o revestimento do útero por meio de congelamento ou cauterização; esse procedimento é denominado ablação endometrial

Caso os tratamentos acima não consigam parar o sangramento ou se os exames demonstrarem a presença de câncer, é possível que o médico faça uma cirurgia para remover o útero. Essa cirurgia é chamada histerectomia.