Dor lombar

Consulte o médico imediatamente, se você sentir dor lombar e qualquer um dos sinais de alerta a seguir:

• Dormência

• Fraqueza em uma ou nas duas pernas

• Dificuldade para urinar ou defecar

• Febre

• Sensação de desmaio iminente ou desmaio

• Dor intensa na barriga

Consulte o médico em até um dia, se você sentir dor lombar e qualquer um dos sinais de alerta a seguir:

• Histórico de câncer

• Perda de peso

• Dor intensa durante a noite

• Você tiver 55 anos de idade ou mais e não houver causa óbvia, como uma lesão causando a dor

• Você tiver risco aumentado de infecção devido aos medicamentos que está usando, teve uma cirurgia ou sofreu uma lesão recente, faz uso de drogas ou porque tem HIV ou AIDS

Se sua dor não for intensa e você não tiver sinais de alerta, você pode esperar vários dias para consultar um médico.

Nem sempre os médicos saberão dizer o que está causando sua dor lombar. A causa mais comum da dor na região lombar é:

• Distensão muscular ou torção de ligamentos (ligamentos são faixas de tecido, duras e curtas, que seguram seus ossos nas articulações)

Isto pode acontecer de um lado ou dos dois lados das suas costas. Sua dor piora com o movimento e melhora com o repouso.

Outras causas comuns incluem:

• Compressão nervosa (quando algo pressiona um nervo), que pode acontecer em quadros clínicos como osteoartrite ou uma hérnia de disco

• Estenose lombar da coluna vertebral – o canal medular, a passagem na coluna por onde a medula espinhal passa fica muito estreita

• Espondilolistese, quando um osso da coluna (vértebra) desliza para frente por cima da vértebra abaixo dela

• Dor em todo o corpo (como ocorre na fibromialgia) também pode afetar a região lombar

Um disco é um tecido esponjoso entre os ossos da coluna (vértebras) que permite que a coluna se incline. Quando um disco é lacerado ou espremido, um material gelatinoso pode se projetar do seu espaço (hérnia) e pode pressionar um nervo. Tosse e espirros podem piorar a dor da compressão nervosa.

Estenose lombar da coluna vertebral é uma causa comum de dor lombar em adultos mais velhos.

Sua dor pode piorar se você:

• Levantar algo pesado da maneira errada

• Tiver obesidade

• Estiver muito cansado(a)

• Tiver uma postura ruim (não fica em pé ereto)

• Não tiver boa força muscular nos músculos das suas costas, abdômen e quadris (músculos do tronco)

Ciática é a dor causada pela pressão no nervo ciático. O nervo ciático é o maior nervo das costas. Ele sai da coluna lombar e desce por trás da sua perna. Qualquer causa de dor lombar pode resultar em dor ciática.

Geralmente, a ciática só afeta um lado. Você pode ter uma sensação de formigamento ou dormência em parte da sua perna. Você pode ter uma dor contínua ou aguda descendo por trás da sua perna até seu joelho ou pé. A pressão contínua do nervo é séria e pode resultar em dormência e fraqueza prolongada da sua perna.

Seu médico fará perguntas sobre os sintomas e o histórico médico, e fará um exame físico.

Em certos casos, seu médico pode pedir exames, como um raio X, RM (ressonância magnética), TC (tomografia computadorizada) ou eletromiografia e estudos de condução nervosa.

Nem sempre é necessário fazer uma radiografia ou uma RM se você sentir dor lombar.

Os médicos baseiam o tratamento na causa da dor lombar e na sua duração. Mas, em geral, a maior parte da dor lombar desaparece com bons cuidados em casa.

• Se sua dor for muito intensa, pode ser que precise ficar de cama por um ou dois dias

• Repouso no leito por tempo demais faz mal, porque enfraquece os músculos das suas costas, o que pode piorar a sua dor

• Uma atividade leve realmente ajuda. Pergunte ao seu médico o que você pode e não pode fazer

• Aplique calor ou frio onde estiver sentindo dor. Frio é melhor nos dois primeiros dias após uma lesão, em seguida use calor

• Tome analgésico, como paracetamol, ibuprofeno ou naproxeno

• Ao se deitar, pode ser mais confortável ficar de lado com seus joelhos dobrados

Assim que for possível, seu médico lhe orientará a começar a fazer exercícios leves para fortalecer suas costas. Músculos mais fortes podem estabilizar suas costas para que doa menos. Você pode ser encaminhado para fisioterapia. Um fisioterapeuta pode lhe ensinar exercícios para suas costas que você pode fazer sozinho. Eles também podem lhe ensinar como se levantar e se mover corretamente para que possa trabalhar com segurança.

Se o médico tiver certeza que sua dor não é devido a uma compressão nervosa ou osteoartrite, você pode tentar:

• Massagem

• Tratamento com um quiroprático

No caso de dor prolongada, os médicos podem sugerir:

• Perda de peso

• Estimulação elétrica nervosa transcutânea (Transcutaneous electrical nerve stimulation, TENS), uma terapia elétrica aplicada em casa que causa uma sensação de formigamento leve e pode ser usada várias vezes ao dia. Seu médico lhe encaminhará a um fisioterapeuta que lhe ensinará como usar este dispositivo

• Injeção de um corticosteroide (como dexametasona ou metilprednisolona) com um medicamento que cause dormência no espaço epidural (o espaço entre a coluna e a camada externa de tecidos que cobrem sua medula espinhal)

• Cirurgia

Existem muitos tipos diferentes de cirurgia de coluna. Normalmente, o médico só recomenda uma cirurgia se você tiver sinais de compressão nervosa grave ou se sua dor for muito intensa e não melhorar com outros tratamentos.

• Faça exercícios para alongar e fortalecer os músculos do seu abdômen, quadril e costas

• Mantenha as costas eretas enquanto em pé ou sentado (uma postura ruim força suas costas)

• Sente com os pés apoiados no chão em vez de sentar com as pernas cruzadas

• Não fique em pé ou sentado por longos períodos

• Ao levantar objetos, levante-os com suas pernas, não com suas costas

Exercícios para prevenir a dor na região lombar

Inclinações pélvicas Deite-se de costas com os joelhos dobrados, os calcanhares no chão e o peso nos calcanhares. Pressione a região lombar contra o chão, contraia as nádegas (levantando um centímetro e meio do chão) e contraia os músculos abdominais. Mantenha a posição e conte até 10. Repita 20 vezes.
Exercícios abdominais Deite-se de costas com o joelho dobrado e os pés no chão. Coloque as mãos cruzando o tórax. Contraia os músculos abdominais, levantando os ombros levemente cerca de 25 centímetros do chão, enquanto mantém a cabeça para trás (o queixo não pode tocar o tórax). Depois, solte os músculos abdominais lentamente, baixando os ombros. Fazer 3 séries de 10 repetições.
Alongamento joelho-tórax Deite-se de costas. Coloque ambas as mãos atrás de um joelho e traga-o para o tórax. Conte até 10. Abaixe lentamente a perna e repita com a outra. Faça este exercício 10 vezes.
Alongamento sentado de perna Sente-se no chão com os joelhos retos, mas levemente flexionados (sem travar) e as pernas o mais distante uma da outra possível. Coloque ambas as mãos no mesmo joelho. Deslize lentamente ambas as mãos em direção ao tornozelo. Pare se sentir dor, e não vá além da posição que pode manter confortavelmente por 10 segundos. Volte lentamente para a posição sentada. Repita com a outra perna. Faça este exercício 10 vezes com cada perna.