Hepatite B aguda é uma inflamação do fígado causada pelo vírus da hepatite B com duração de algumas semanas até seis meses.
A hepatite B se espalha pelo contato com o sangue ou outros líquidos corporais de pessoas infectadas, como quando as pessoas compartilham agulhas não esterilizadas para injetar drogas ilícitas.
A hepatite B causa sintomas típicos de hepatite viral (incluindo perda de apetite, uma sensação geral de mal-estar e icterícia) e pode causar uma forma grave de hepatite, chamada hepatite fulminante.
Os médicos diagnosticam a hepatite B com base nos exames de sangue.
Não existe tratamento específico para a hepatite B aguda.
A maioria das pessoas se recupera por completo, mas algumas desenvolvem hepatite B crônica.
Se houver o desenvolvimento de hepatite grave (fulminante), medicamentos antivirais podem ajudar, mas a melhor esperança de sobrevida é com o transplante de fígado.
É recomendada a vacinação contra a hepatite B para todas as crianças e para adultos com probabilidade de serem expostos à infecção e de desenvolverem complicações graves da infecção.
(Consulte também Considerações gerais sobre a hepatite, Considerações gerais sobre a hepatite viral aguda e Hepatite B crônica.)
O vírus da hepatite B é a segunda causa mais comum de hepatite viral aguda. Nos Estados Unidos, foram relatados mais de 2.000 casos de hepatite B aguda em 2021, uma diminuição dos 25.000 casos anuais relatados antes da disseminação do uso da vacina contra a hepatite B. Contudo, muitos casos não são conhecidos nem relatados. Portanto, o número real de novas infecções poderia ser muito maior. O número foi estimado em cerca de 21.600 em 2018.
Ocasionalmente, a infecção pela hepatite D coexiste em pessoas com hepatite B aguda.
Transmissão da hepatite B
A hepatite B é menos facilmente transmitida do que a hepatite A. A transmissão geralmente ocorre quando agulhas são reutilizadas sem serem primeiro esterilizadas, como quando as pessoas compartilham agulhas para injetar drogas ilícitas ou quando agulhas de tatuagem são reutilizadas.
A transmissão por meio de transfusões de sangue é possível, mas agora é rara nos Estados Unidos, pois o sangue doado passa por testes de rastreamento.
A hepatite B também é disseminada por contato com saliva, lágrimas, leite materno, urina, fluido vaginal e sêmen, mas essas vias de transmissão são menos comuns do que a transmissão pelo sangue.
A transmissão pode ocorrer entre parceiros sexuais, tanto heterossexuais quanto homossexuais. Além disso, há um maior risco quando as pessoas estão vivendo em um ambiente fechado (como prisões e instituições de saúde mental), porque há maior probabilidade de contato com o fluido corporal de outra pessoa.
Uma gestante infectada com hepatite B pode transmitir o vírus ao bebê durante o nascimento (consulte Infecção pelo vírus da hepatite B [VHB] em recém-nascidos).
Qualquer pessoa com hepatite B, até mesmo as pessoas sem sintomas, podem transmitir o vírus.
Ainda não se sabe se picadas de inseto podem transmitir esse vírus.
Muitos casos de hepatite B não têm causa conhecida.
Hepatite B crônica
Em geral, cerca de 5% a 10% das pessoas infectadas com o vírus da hepatite B desenvolvem hepatite B crônica.
Quanto mais jovem a pessoa é quando a hepatite B aguda ocorre, maior o risco de desenvolver hepatite B crônica:
Bebês: 90%
Crianças com 1 a 5 anos de idade: 25% a 50%
Adultos: Aproximadamente 5%
Se a hepatite B se tornar crônica, pode haver cicatrização intensa do fígado (cirrose), e, por fim, pode ocorrer o desenvolvimento de câncer hepático.
Sintomas de hepatite B aguda
Em geral, a hepatite B é mais grave do que a hepatite A, sendo ocasionalmente fatal, especialmente em adultos mais velhos. A infecção pode ser leve ou muito grave (chamada hepatite fulminante). Quando as pessoas com hepatite B também têm hepatite D, os sintomas são mais graves.
A maioria das pessoas com hepatite B têm sintomas típicos de hepatite viral. Estes sintomas incluem
Perda de apetite
Uma sensação de mal-estar geral
Febre
Náusea e vômito
Icterícia (amarelamento da pele e da parte branca dos olhos)
Dor nas articulações e urticárias vermelhas com coceira na pele (pápulas) são mais prováveis em pessoas com hepatite B que com outros vírus da hepatite.
Os sintomas duram de poucas semanas até seis meses.
Se houver o desenvolvimento de hepatite fulminante, as pessoas podem adoecer muito rapidamente. As substâncias tóxicas normalmente removidas pelo fígado se acumulam no sangue e alcançam o cérebro, causando encefalopatia hepática. As pessoas podem entrar em coma em dias ou semanas. Sem um transplante de fígado, a hepatite fulminante pode ser fatal, especialmente em adultos.
Diagnóstico de hepatite B aguda
Exames de sangue
Os médicos suspeitam de hepatite com base em sintomas típicos, como icterícia.
Os testes geralmente começam com exames de sangue para determinar o funcionamento do fígado e se existe lesão hepática (testes de função hepática). Os testes de função hepática medem os níveis de enzimas hepáticas e de outras substâncias produzidas pelo fígado.
Se os testes detectarem anormalidades hepáticas, outros exames de sangue são feitos para verificar a presença de infecção pelo vírus da hepatite. Esses exames de sangue podem identificar partes dos vírus específicos (antígenos), anticorpos específicos produzidos pelo organismo para lutar contra o vírus e, às vezes, material genético (RNA ou DNA) dos vírus.
Se o vírus da hepatite B for confirmado e for grave (fulminante), os médicos também verificam se a pessoa tem hepatite D, que está presente em até 50% das pessoas com hepatite B fulminante.
Tratamento da hepatite B aguda
Medidas gerais
No caso de hepatite grave (fulminante), medicamentos antivirais e transplante de fígado
Não existe tratamento específico para a hepatite B aguda.
Pessoas com hepatite B não devem consumir bebidas alcoólicas, pois isso poderia danificar o fígado ainda mais. Não existe a necessidade de evitar certos alimentos ou limitar a atividade.
A maioria das pessoas pode voltar tranquilamente ao trabalho depois que a icterícia se resolver.
Em caso de coceira, colestiramina, tomada pela boca, pode aliviar a coceira.
Em caso de hepatite fulminante, é usado um antiviral, geralmente entecavir ou tenofovir. Esses medicamentos são tomados por via oral. Elas aumentam a chance de sobrevida.
Transplante de fígado é o tratamento mais eficaz para hepatite B fulminante e oferece a melhor chance de sobrevida, particularmente para adultos.
Prevenção de hepatite B aguda
O comportamento de alto risco, como o compartilhamento de agulhas para injetar drogas e ter múltiplos parceiros sexuais, deve ser evitado.
Todos os doadores de sangue são testados para hepatite B, para prevenir sua disseminação através de transfusões de sangue. Além disso, embora o risco de contrair hepatite a partir de transfusões seja remoto, os médicos só usam transfusões quando não há alternativa. Essas medidas diminuíram dramaticamente o risco de contrair hepatite a partir de uma transfusão de sangue.
Nos Estados Unidos, a vacinação contra a hepatite B é recomendada para
Todas as pessoas com 18 anos de idade ou menos (a partir do nascimento)
Qualquer adulto que deseje proteção contra a hepatite B
Todos os adultos não vacinados com risco aumentado de contrair hepatite B, incluindo gestantes
Pessoas com doença hepática crônica.
Os familiares e as pessoas próximas a pessoas com hepatite B crônica devem ser vacinadas com a vacina contra a hepatite B, caso ainda não tenham sido.
Se o nível de vírus da hepatite B (carga viral) estiver elevado em gestantes, é frequente que eles administrem medicamentos antivirais durante o último trimestre da gravidez para prevenir a transmissão do vírus da mãe para a criança.
Pessoas não vacinadas e que foram expostas à hepatite B, incluindo bebês nascidos de mães com hepatite B, recebem imunoglobulina contra hepatite B (por injeção no músculo) e a vacina. Esta combinação previne a hepatite B crônica em 75% dos casos ou torna a doença menos grave. A imunoglobulina contra hepatite B contém anticorpos obtidos do sangue de pessoas com níveis elevados de anticorpos contra hepatite. Se uma gestante tiver níveis elevados do vírus, o risco de transmissão para a criança pode ser reduzido tratando-se a mulher com tenofovir, um medicamento antiviral, durante o terceiro trimestre.
Se as pessoas entrarem em contato com o sangue de uma pessoa com hepatite B, elas recebem imunoglobulina contra hepatite B injetável. Se não tiverem sido vacinadas contra a hepatite B, elas também são vacinadas. Se elas foram vacinadas, exames de sangue são feitos para determinar se elas ainda estão protegidas. Se não estiverem, elas são vacinadas.
Mais informações
O seguinte recurso em inglês pode ser útil. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Centros de Controle e Prevenção de Doenças: Hepatite B: Este site fornece links para uma visão geral da hepatite B (incluindo definições, estatísticas, transmissão e triagem) e informações sobre a vacina contra hepatite B, sintomas, diagnóstico e tratamento, bem como links para informações para profissionais de saúde. Acessado em 10 de maio de 2024.
