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Os tumores raramente afetam as articulações, a menos que um tumor ósseo ou tumor de tecidos moles esteja perto de uma articulação. Entretanto, duas doenças — condromatose sinovial e tumores de células gigantes tenossinoviais (anteriormente chamados de sinovite vilonodular pigmentada) — ocorrem no revestimento (sinóvia) das articulações. Estes tumores são não cancerosos (benignos), mas podem causar lesões graves nas articulações. As duas doenças geralmente afetam 1 articulação, na maioria das vezes um joelho ou quadril, e podem causar dor e acúmulo de líquido.
Para diagnosticar estes quadros clínicos, os médicos solicitam radiografias, tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (RM) ou uma combinação destes exames. Para confirmar o diagnóstico, os médicos geralmente coletam uma amostra de tecido para examinar ao microscópio (biópsia).
O tratamento para ambos requer a remoção cirúrgica da sinóvia anormal (sinovectomia).
(Consulte também Considerações gerais sobre tumores ósseos.)
Tumor de células gigantes tenossinovial
Tumor de células gigantes tenossinovial (anteriormente chamado sinovite vilonodular pigmentada [SVNP] e tumor de células gigantes da bainha do tendão) faz com que o revestimento da articulação fique inchado e cresça. Esse crescimento prejudica a cartilagem e o osso em torno da articulação. O revestimento também produz líquido extra que pode causar dor e inchaço. O processo geralmente causa fluido sanguinolento na articulação e pode levar à artrite. O tumor de células gigantes tenossinovial geralmente afeta uma articulação.
O tratamento é geralmente cirúrgico, mas a recorrência não é pouco frequente. Pexidartinibe, um medicamento tomado por via oral, é usado para diminuir o crescimento do tumor, mas apenas se os sintomas forem graves e não forem aliviados por cirurgia. Pexidartinibe está disponível nos Estados Unidos apenas em centros oncológicos através do Risk Evaluation and Mitigation Strategy Program do fabricante. O medicamento pode causar lesão hepática grave e potencialmente fatal em algumas pessoas.
Condromatose sinovial
A condromatose sinovial (anteriormente chamada osteocondromatose sinovial) é um quadro clínico em que as células do revestimento da articulação se tornam células produtoras de cartilagem. Essas células convertidas podem formar aglomerados de cartilagem, que, em seguida, ocupam o espaço em torno da articulação formando corpos soltos que podem não ser maiores do que um grão de arroz, e causando dor e inchaço. Esse quadro clínico raramente se torna canceroso (maligno).
Imagem por cortesia do Dr. Michael J. Joyce e do Dr. Hakan Ilaslan.
Se os sintomas forem severos, os corpos soltos são removidos juntamente com a sinóvia anormal. Essa doença geralmente retorna depois do tratamento e é normalmente tratada com cirurgia.
A condromatose sinovial é diagnosticada por exames de imagem. A imagem por ressonância magnética (RM) é preferível porque é mais sensível na detecção de corpos soltos menores. Corpos soltos maiores podem ser detectados por raios-x ou tomografia computadorizada (TC), conforme endurecem no osso.
