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Entesopatia do tendão de Aquiles

PorJames C. Connors, DPM, Kent State University College of Podiatric Medicine
Revisado porBrian F. Mandell, MD, PhD, Cleveland Clinic Lerner College of Medicine at Case Western Reserve University
Revisado/Corrigido: dez. 2023
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A entesopatia do tendão de Aquiles é a dor onde o tendão se liga à parte de trás do osso do calcanhar.

Recursos do assunto

  • As pessoas geralmente sentem dor na parte de trás do calcanhar ao andar.

  • O diagnóstico inclui um exame do tendão e, às vezes, uma radiografia.

  • Alongamentos, talas de uso noturno e elevadores de calcanhar podem ajudar.

(Consulte também Considerações gerais sobre problemas nos pés.)

A causa da entesopatia do tendão de Aquiles é uma tração (estiramento) crônica do tendão de Aquiles onde este se fixa ao osso do calcanhar. Um tendão de Aquiles contraído ou encurtado, devido a sedentarismo e sobrepeso, ou por uso atlético excessivo aumentam o risco. Ocasionalmente, pessoas com entesopatia do tendão de Aquiles possuem artrite em algum lugar (espondiloartrite).

O uso de antibióticos chamados fluoroquinolonas aumentam o risco de tendinite do tendão de Aquiles e de ruptura do tendão especialmente em pessoas com mais de 60 anos de idade.

Geralmente, a pessoa sente dor na parte anterior do calcanhar ao andar, abaixo da parte superior do calçado.

Diagnóstico de entesopatia do tendão de Aquiles

  • Exame médico

O diagnóstico da entesopatia do tendão de Aquiles é baseado em um exame físico do tendão. O diagnóstico é confirmado se as pessoas apresentarem sensibilidade ao toque do tendão onde este se liga ao osso do calcanhar. Flexionar manualmente o tornozelo para cima durante o exame geralmente faz a dor ficar pior.

Tratamento de entesopatia do tendão de Aquiles

  • Alongamentos, talas de uso noturno e elevadores de calcanhar

  • Se estiver presente, tratamento da espondiloartrite

Fazer exercícios que alongam os músculos da panturrilha por 10 minutos duas a três vezes ao dia pode ajudar pessoas apresentando entesopatia do tendão de Aquiles. Uma pessoa pode alongar o músculo da panturrilha e o tendão de Aquiles de frente para uma parede a uma distância de um braço, com os joelhos retos e o pé flexionado para cima.

Para diminuir a tensão sobre o tendão de Aquiles ao andar, o pé e o tornozelo devem ser movimentados ativamente em toda a amplitude de movimento por cerca de um minuto ao levantar após longos períodos de repouso.

Talas de uso noturno também podem ser utilizadas para alongar o tendão durante o sono e ajudam a prevenir que os músculos da panturrilha se tornem excessivamente retraídos.

Elevadores de calcanhar são utilizados temporariamente em ambos os pés para aliviar a dor, diminuir a tensão sobre o tendão e corrigir o movimento anormal do quadril ou das costas ao andar.

Para pessoas com entesopatia do tendão de Aquiles relacionada a uma espondiloartrite subjacente, um medicamento anti-inflamatório não esteroide (AINE) ou outro tipo de medicamento (um agente biológico, como um inibidor de TNF) pode ajudar.

Os médicos podem considerar a terapia de ativação de pulso extracorpórea (extracorporeal pulse activation therapy, EPAT), também chamada terapia extracorpórea por ondas de choque (extracorporeal shockwave therapy, ESWT) para pessoas nas quais a entesopatia seja difícil de curar. Nesta terapia, os médicos usam um dispositivo para aplicar ondas de pressão no calcanhar. As ondas de pressão estimulam a circulação sanguínea, que podem ajudar na cura.

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