Inflamação da órbita

A inflamação da órbita pode ser o resultado de uma doença inflamatória em todo o corpo (sistêmica). Muitas vezes, a inflamação afeta apenas a órbita. A inflamação pode ser causada por infecção ou por um distúrbio não infeccioso. A inflamação da órbita devido a uma infecção que afeta a pálpebra, a pele e os tecidos ao redor da frente do olho é chamada celulite pré-septal. A inflamação devido à infecção que afeta o tecido dentro da órbita e em volta e atrás do olho é chamada celulite orbital. A inflamação orbital não infecciosa tem muitas causas. A causa mais comum de inflamação não infecciosa da cavidade ocular é a doença ocular da tireoide (também conhecida como oftalmopatia de Graves).

Doenças inflamatórias sistêmicas que afetam o olho/órbita incluem granulomatose com poliangeíte (anteriormente denominada granulomatose de Wegener), na qual há uma inflamação generalizada dos vasos sanguíneos (chamada vasculite). Outro tipo de inflamação é chamado inflamação orbitária relacionada à IgG4 (consulte também Doença relacionada à IgG4). A inflamação orbitária relacionada à IgG4 pode afetar as mesmas estruturas afetadas pela granulomatose com poliangeíte, mas normalmente com menos sintomas.

Doenças inflamatórias que afetam somente o olho incluem esclerite, na qual o revestimento branco do olho (esclera) fica inflamado. Doenças da pálpebra com inflamação são discutidas em outra seção. Inflamação que afeta qualquer ou toda parte da órbita é chamada pseudotumor inflamatório da órbita (que não é realmente um tumor e não é um câncer) ou inflamação orbital não específica. A inflamação que afeta a glândula lacrimal, localizada na parte superior da extremidade externa da órbita (veja a figura De onde vêm as lágrimas), é chamada dacrioadenite. Inflamação que afeta um dos músculos que movimenta o olho é chamada miosite.

Os sintomas variam de acordo com as estruturas que estão inflamadas. Em geral, os sintomas começam de repente, normalmente em poucos dias. Geralmente ocorre dor e vermelhidão do globo ocular ou pálpebras. Muitas vezes a dor pode ser grave e incapacitante. Saliência anormal dos olhos (proptose), visão dupla e perda de visão também são possíveis. Os sintomas relacionados à inflamação orbitária relacionada à IgG4, por outro lado, costumam ser discretos. Raramente existe qualquer desconforto; mas proptose e inchaço da pálpebra são comuns. Outros sintomas dependem do distúrbio que causa a inflamação da órbita.

• Tomografia computadorizada ou ressonância magnética

• Biópsia

• Outros exames para determinar a causa

É realizada uma tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM). Para determinar a causa, o médico pode solicitar outros exames de sangue e recolhe uma amostra do tecido inflamado para análise ao microscópio (biópsia).

• Medicamentos para tratar a inflamação (corticosteroides)

• Radioterapia ou medicamentos para alterar a resposta imunológica e tratar a causa subjacente

Muitas doenças que causam inflamação da órbita são tratadas com um corticosteroide, que pode ser administrado via oral. Corticosteroides podem ser administrados por via intravenosa (na veia) quando a inflamação é grave. Radioterapia ou medicamentos e tratamentos que alteram as respostas imunológicas do organismo também podem ser usados. A inflamação relacionada à IgG4 normalmente responde aos corticosteroides ou, se necessário, a outros medicamentos usados para mudar a resposta imunológica do corpo (por exemplo, rituximabe).

Às vezes, é necessário cirurgia para ajudar a resolver ou prevenir a progressão da doença ocular da tireoide.