Na hipercalemia, os níveis de potássio no sangue estão excessivamente altos.
A presença de níveis elevados de potássio tem muitas causas, inclusive distúrbios renais, medicamentos que afetam a função renal e consumo excessivo de potássio suplementar.
Normalmente, a hipercalemia deve ser grave antes de causar sintomas, principalmente ritmos cardíacos anormais.
Geralmente, o médico detecta a presença de hipercalemia quando exames de sangue ou um eletrocardiograma são realizados por outros motivos.
O tratamento inclui redução do consumo de potássio, interrupção dos medicamentos que podem causar hipercalemia e uso de medicamentos para aumentar a excreção de potássio.
(consulte também Considerações gerais sobre eletrólitos e Considerações gerais sobre a função do potássio no organismo).
O potássio é um dos eletrólitos do corpo, que são minerais que carregam uma carga elétrica quando dissolvidos em líquidos corporais, como o sangue. O corpo precisa de potássio para as células nervosas e musculares funcionarem, mas o excesso de potássio também pode interferir na função.
Causas da hipercalemia
Normalmente, a hipercalemia resulta de vários problemas simultâneos, incluindo os itens a seguir:
Distúrbios renais que impedem que os rins excretem potássio suficiente
Medicamentos que impedem que os rins excretem quantidades normais de potássio (causa comum de hipercalemia leve)
Uma dieta muito rica em potássio
Tratamentos que contenham potássio
A causa mais comum da hipercalemia leve é
O uso de medicamentos que diminuem o fluxo sanguíneo para os rins ou impedem que os rins excretem quantidades normais de potássio
A insuficiência renal pode provocar hipercalemia grave por si própria. A doença de Addison também pode causar hipercalemia.
A hipercalemia também pode ocorrer após a liberação grande quantidade de potássio das células. O deslocamento rápido de potássio das células para o sangue pode oprimir os rins e resultar em hipercalemia de risco à vida.
Por si só, o aumento do teor de potássio na dieta geralmente não causa hipercalemia, uma vez que os rins normais conseguem excretar bem o potássio em excesso.
O que causa o aumento dos níveis de potássio?
Causa | Doenças | Medicamentos ou outros fatores |
|---|---|---|
Diminuição da excreção na urina | Alisquireno Inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) Bloqueadores dos receptores da angiotensina Ciclosporina (usada para prevenir a rejeição de órgãos transplantados) Diuréticos que ajudam os rins a conservar potássio, como eplerenona, espironolactona e triantereno Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides Tacrolimo (usado para prevenir a rejeição de órgãos transplantados) Trimetoprima (antibiótico) | |
Liberação de potássio das células | Queimaduras, se forem graves Lesões por compressão Diabetes mellitus (especialmente a cetoacidose diabética) Decomposição muscular (rabdomiólise) | Betabloqueadores Quimioterapia de câncer Exercício, se extenuante e prolongado |
Aumento do consumo | — | Uma dieta contendo alimentos ricos em potássio (como feijão, folhas verdes escuras, batatas, peixes e bananas) Tratamentos intravenosos que contenham potássio, como nutrição parenteral total e transfusões de sangue Suplementos de potássio |
Sintomas da hipercalemia
A hipercalemia leve causa poucos sintomas, ou nenhum. Às vezes, a pessoa pode apresentar fraqueza muscular. Em uma doença rara denominada paralisia periódica hipercalêmica familiar, a pessoa apresenta crises de fraqueza que podem progredir até a paralisia.
Quando a hipercalemia se torna mais grave, ela pode causar ritmos cardíacos anormais. Se os níveis estiverem muito altos, o coração pode parar de bater.
Diagnóstico da hipercalemia
Medição do nível de potássio no sangue
Normalmente, a hipercalemia é detectada pela primeira vez quando exames de sangue são realizados ou quando o médico detecta determinadas alterações no eletrocardiograma (ECG).
Para identificar a causa, o médico avalia o histórico médico da pessoa e o resultado de exames laboratoriais de rotina, determina quais medicamentos a pessoa tem tomado e realiza outros exames de sangue para verificar quanto à presença de diabetes mellitus, acidose, decomposição muscular ou distúrbios renais.
Tratamento da hipercalemia
Medicamentos para aumentar a excreção de potássio
O distúrbio que está causando hipercalemia é tratado.
Hipercalemia leve
No caso de hipercalemia leve, a redução do consumo de potássio ou a interrupção de medicamentos que impedem os rins de excretarem potássio pode ser suficiente. Se os rins estiverem funcionando, é possível que um diurético que aumenta a excreção de potássio seja administrado.
Se necessário, uma resina que absorve potássio do trato digestivo e o elimina do corpo nas fezes pode ser administrada por via oral ou enema. O sulfonato de poliestireno sódico é uma resina absorvente de potássio que é eficaz, mas utilizada apenas por períodos curtos, uma vez que pode fazer com que um excesso de sódio seja retido. O patirômero é um medicamento à base de resina que pode ser utilizado por períodos mais longos. Ele é útil para pessoas que precisam de medicamentos que geralmente aumentam os níveis de potássio, como os inibidores da enzima conversora da angiotensina (IECA) para o tratamento de doença cardíaca ou renal. O ciclossilicato de zircônio sódico se liga ao potássio no trato gastrointestinal. Ele causa a redução dos níveis de potássio plasmático ao longo de várias horas.
Hipercalemia moderada a grave
No caso de hipocalemia moderada a grave, os níveis de potássio devem ser reduzidos imediatamente. O médico monitora o coração continuamente durante o tratamento. O cálcio é administrado por via intravenosa para proteger o coração, mas o cálcio não reduz os níveis de potássio. Então, são administradas insulina e glicose, que movem o potássio do sangue para as células e reduzem os níveis de potássio no sangue. O albuterol (usado principalmente para tratar asma) pode ser administrado para reduzir os níveis de potássio. Ele é inalado.
Se essas medidas não funcionarem ou se a pessoa tiver insuficiência renal, é possível que ela precise de diálise para remover o excesso de potássio.
