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Congestão nasal e coriza

(Coriza; rinorreia)

PorMarvin P. Fried, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine
Revisado porLawrence R. Lustig, MD, Columbia University Medical Center and New York Presbyterian Hospital
Revisado/Corrigido: modificado mar. 2025
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Recursos do assunto

Congestão e coriza nasal (nasal escorrendo) são problemas extremamente comuns que geralmente ocorrem ao mesmo tempo, mas ocasionalmente ocorrem separados.

Causas de congestão nasal e coriza

Causas comuns

As causas mais comuns de congestão nasal e coriza são:

Causas menos comuns

Causas menos comuns incluem

Fluido às vezes drenado de um seio paranasal infeccionado.

As crianças às vezes colocam um corpo estranho em seu nariz. Se os adultos não as virem fazendo isso, o primeiro sinal pode ser uma coriza com odor fétido no nariz, devido a infecção, e irritação pelo corpo estranho. Raramente, adultos com problemas mentais colocam objetos estranhos no nariz.

As pessoas com rinite vasomotora têm uma secreção nasal aquosa recorrente que ocorre geralmente em resposta a mudanças ambientais na temperatura, pressão e umidade.

Tabela
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Avaliação de congestão nasal e coriza

Nem todos os episódios de congestão nasal e coriza requerem avaliação imediata por um médico. As seguintes informações podem ajudar a pessoa a decidir se a avaliação médica é necessária e a saber o que esperar durante a avaliação.

Sinais de alerta

Em pessoas com congestão nasal e coriza, certos sintomas e características são motivo de preocupação. Incluem

  • Corrimento só de um lado do nariz, particularmente se contém pus ou sangue

  • Dor facial, sensibilidade ou ambos

Quando consultar um médico

As pessoas devem consultar um médico imediatamente na ocorrência de um dos seguintes:

  • Surgimento de sinais de alerta.

  • O cuidador acredita que a pessoa pode ter colocado algo no nariz.

Pessoas que têm uma congestão nasal e coriza, mas nenhum sinal de alerta, devem telefonar para o médico. Elas podem não precisar de consulta, particularmente se tiverem sintomas típicos de resfriado e, de resto, parecerem saudáveis.

O que o médico faz

Os médicos primeiramente fazem perguntas sobre os sintomas da pessoa e o histórico médico e, em seguida, fazem um exame físico. O que os médicos encontram durante a anamnese e o exame físico frequentemente sugere uma causa para a congestão nasal e coriza e os exames que precisam ser feitos.

Durante a anamnese, os médicos perguntam acerca do seguinte:

  • A natureza da coriza (se é aquosa, pegajosa, cheia de pus ou sanguinolenta), se ocorre quase ou todo o tempo (crônica) ou se vai e volta

  • Sintomas de possíveis causas, incluindo febre e dor facial (sinusite); olhos lacrimejantes e com coceira, coceira no nariz, espirros (alergias); e dor de garganta, sensação geral de mal-estar, febre e tosse (infecção respiratória viral).

  • Se as pessoas têm alergias, diabetes ou um sistema imunológico debilitado e se têm usado sprays descongestionantes

Se a coriza vem e vai, os médicos podem tentar determinar se isso está relacionado com onde a pessoa vive, a estação do ano, ou exposição a possíveis desencadeadores (como animais domésticos ou poeira).

Durante o exame físico, os médicos podem olhar o seguinte:

  • A face por vermelhidão sobre os seios paranasais logo acima das sobrancelhas (seios frontais) e os seios nos ossos das bochechas (seios maxilares)

  • As membranas do revestimento interno do nariz (mucosa nasal) relativamente à cor (se estão vermelhas ou pálidas), inchaço, cor e natureza da coriza, e (particularmente em crianças) se há algum corpo estranho

  • A presença de pólipos, que são nódulos carnosos no nariz, seja no exame direto ou usando um rinoscópio (endoscópio do nariz)

Os médicos podem também dar pancadinhas leves com os dedos sobre os seios paranasais para observar se estão doloridos.

Exames

A realização de exames não costuma ser necessária em caso de sintomas nasais, a menos que se suspeite de sinusite grave em uma pessoa com diabetes ou um sistema imunológico debilitado ou com sintomas que não se resolvem com o tratamento. Nesses casos, costuma-se fazer uma tomografia computadorizada (TC) e biópsia. Em pacientes com sintomas nasais crônicos ou sazonalmente recorrentes, podem ser realizados exames de alergia no sangue ou na pele.

Tratamento de congestão nasal e coriza

O melhor modo de tratar a congestão nasal e a coriza é tratar o distúrbio subjacente.

A congestão e a secreção nasal causadas por uma infecção viral são tratados principalmente com o uso de um umidificador doméstico (por exemplo, vaporizadores de vapor frio ou umidificadores) e spray nasal de soro fisiológico, seguido por um anti-histamínico que não causa muitos efeitos colaterais (por exemplo, cetirizina ou fexofenadina), conforme necessário. Às vezes, o anti-histamínico difenidramina é usado, mas esse medicamento pode causar efeitos colaterais, incluindo cansaço, confusão, nervosismo e agitação.

A congestão e a secreção nasal causados por alergias são tratados com anti-histamínicos. Sprays nasais com corticosteroides (por exemplo, fluticasona) também ajudam a aliviar os sintomas.

A rinossinusite crônica com pólipos nasais é tratada com corticosteroides e antibióticos intranasais, conforme necessário.

As pessoas devem evitar o uso de descongestionantes, mesmo que possam aliviar temporariamente a congestão. Os descongestionantes podem aumentar a pressão arterial e a frequência cardíaca e causar congestão de rebote (o retorno da congestão que é pior do que antes de o medicamento ser usado pela primeira vez). A congestão de rebote pode levar as pessoas a continuarem usando o descongestionante em um círculo vicioso de congestão persistente, causando piora. Essa situação (rinite medicamentosa) pode persistir por algum tempo, e as pessoas podem interpretá-la erroneamente como uma continuação do problema original e não como uma consequência do tratamento.

Anti-histamínicos não são recomendados para crianças com menos de 2 anos e descongestionantes não são recomendados para crianças com menos de 6 anos.

Tratamento em adultos mais velhos

Os anti-histamínicos podem ter efeitos sedativos e anticolinérgicos (como confusão, visão turva e perda de controle da bexiga). Esses efeitos são mais comuns e mais problemáticos em adultos mais velhos. Os anti-histamínicos mais antigos devem ser usados ​​em dosagens reduzidas ou evitados completamente.

Pontos-chave

  • A maioria das congestões nasais e corizas é causada por uma infecção das vias respiratórias superiores ou alergias.

  • Em crianças, os médicos consideram a possibilidade de um corpo estranho no nariz.

  • Os médicos também consideram a possibilidade de congestão de rebote em pessoas que usam excessivamente sprays descongestionantes.

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