A proctite é uma inflamação do revestimento interno do reto (mucosa retal).
A inflamação tem muitas causas, incluindo infecções ou radioterapia.
Dependendo de sua causa, a proctite pode ser indolor ou muito dolorida.
O médico estabelece o diagnóstico após examinar o interior do reto.
Antibióticos podem ser usados para tratar a proctite causada por uma infecção bacteriana.
Corticosteroides podem ser aplicados na área afetada ou, às vezes, tomados por via oral para tratar a proctite causada por radioterapia.
O reto é a seção do trato digestivo acima do ânus, onde as fezes são mantidas antes de serem expelidas do corpo pelo ânus. (consulte também Considerações gerais sobre o ânus e o reto).
O sistema digestivo
Causas da proctite
A proctite tem várias causas.
Ela pode resultar da doença de Crohn ou colite ulcerativa. Ela também pode ser causada por uma infecção sexualmente transmissível (por exemplo, gonorreia, sífilis, infecção por Chlamydia trachomatis, infecção pelo vírus do herpes simples ou infecção pelo vírus da varíola dos macacos), sobretudo em pessoas que praticam sexo anal.
A proctite também pode ser causada por algumas bactérias não transmissíveis sexualmente, como a Salmonella, ou pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias normais do intestino, permitindo, assim, que outras bactérias cresçam em seu lugar (Clostridioides difficile – consulte Colite induzida por Clostridioides difficile).
Uma pessoa cujo sistema imunológico está debilitado também está em maior risco de desenvolver proctite, particularmente a partir de infecções pelo vírus do herpes simples ou citomegalovírus.
Outra causa de proctite é radioterapia direcionada ao reto ou proximidades, comumente usada para tratar câncer da próstata e do reto.
Sintomas da proctite
A proctite normalmente causa dor ao se fazer força para defecar, hemorragia sem dor ou a eliminação de muco pelo reto.
Quando a proctite for causada por gonorreia, vírus do herpes simples, vírus da varíola dos macacos ou pelo citomegalovírus, podem ocorrer dores intensas no ânus e no reto.
Diagnóstico da proctite
Proctoscopia ou sigmoidoscopia
Exames de sangue e de urina
Às vezes, colonoscopia
Para estabelecer o diagnóstico de proctite, o médico examina o interior do reto com um proctoscópio ou um sigmoidoscópio (um tubo utilizado para visualizar o reto – ver Endoscopia) e coleta uma amostra por esfregaço e uma amostra do tecido que reveste o reto para serem examinados. O laboratório, então, pode identificar a bactéria, fungo ou vírus que podem estar causando a proctite.
Exames de sangue para sífilis e exames de fezes para Clostridioides difficile também são realizados.
O médico também pode examinar outras áreas do intestino através de uma colonoscopia (exame de todo o intestino grosso com um endoscópio) em busca de doença de Crohn ou colite ulcerativa.
Tratamento da proctite
Tratamento da causa
Os antibióticos são o melhor tratamento para a proctite causada por uma infecção bacteriana específica. Medicamentos antivirais são usados para tratar infecções virais.
Quando a proctite é causada pelo uso de um antibiótico que destrói as bactérias intestinais normais, é possível que o médico receite fidaxomicina ou vancomicina, cuja função é destruir as bactérias nocivas que tomaram o lugar das normais.
A proctite causada por radioterapia que estiver sangrando é tratada com corticosteroides aplicados diretamente no revestimento do reto na forma de espuma ou administrados por enema. Um enema de sucralfato também pode ajudar. Se esses tratamentos não ajudarem, os médicos podem aplicar formalina diretamente no revestimento do reto para ajudar a parar o sangramento ou podem tentar um tratamento que envolve o uso de oxigênio (terapia com oxigênio hiperbárico).
Caso a proctite tenha causado hemorragia do revestimento do reto, o médico pode utilizar plasma de argônio, lasers, eletrocoagulação e sondas aquecidas para interromper a hemorragia.
