Na doença renal ateroembólica, inúmeros pedaços pequenos de matérias gordurosas (êmbolos ateromatosos) deslocam-se das artérias situadas acima dos rins e bloqueiam as ramificações menores das artérias renais, provocando insuficiência renal.
Normalmente, os êmbolos ateromatosos ocorrem como uma complicação da cirurgia ou procedimento em uma aorta aterosclerótica.
Os sintomas de insuficiência renal, dedos dos pés azulados ou uma descoloração rendada arroxeada da pele dos pés e das pernas pode se desenvolver.
A remoção e análise de um pedaço do tecido renal (biópsia) podem ser feitas para confirmar o diagnóstico.
(Consulte também Considerações gerais sobre distúrbios de vasos sanguíneos dos rins.)
Causas da doença renal ateroembólica
Pedaços minúsculos de material gorduroso duro aderido a uma parede de vaso sanguíneo (aterosclerótico) endurecida, normalmente a aorta, rompe e desloca-se através da corrente sanguínea, tornando-se êmbolos (ateroembólica). Alguns êmbolos se deslocam para as artérias renais menores, bloqueando as partes do suprimento sanguíneo do rim. Geralmente, este processo afeta os dois rins de maneira igual e simultânea. Os êmbolos ateromatosos também podem ir para outros órgãos e obstruir o fluxo sanguíneo lá.
A matéria gordurosa pode romper-se espontaneamente quando existe aterosclerose grave da aorta. Pode igualmente ocorrer uma complicação devido à cirurgia ou à angioplastia ou por procedimentos de diagnóstico por imagens relacionadas com a aorta, como uma angiografia, quando os fragmentos de matéria gordurosa que aderem às paredes da aorta se rompem por acidente. A doença renal ateroembólica é mais frequente nos adultos.
Sintomas da doença renal ateroembólica
A doença renal ateroembólica pode causar a incapacidade aguda ou lentamente progressiva dos rins em filtrar os produtos residuais do sangue (insuficiência renal). À medida que a duração e a gravidade da insuficiência renal aumentam, diversos sintomas de lesão renal aguda podem surgir, começando por fadiga, náusea, perda de apetite, coceira e dificuldade para se concentrar. Os sintomas refletem distúrbios musculares, cerebrais, nervosos, cardíacos, digestivos e cutâneos que derivam da insuficiência renal.
Os êmbolos ateromatosos podem provocar sintomas em outros órgãos. Quando se deslocam para os braços ou para as pernas, tais sintomas, como dedos dos pés azulados ou uma descoloração rendada arroxeada da pele e mesmo gangrena podem ocorrer. Os fragmentos de êmbolos ateromatosos que se deslocam para um olho podem causar cegueira repentina.
Diagnóstico da doença renal ateroembólica
Exames de sangue e urina
Algumas vezes biópsia renal
Os médicos suspeitam de doença renal ateroembólica em uma pessoa cujos exames de sangue mostram declínio da função renal após um procedimento envolvendo a aorta. Também são realizados exames de urina de rotina. Uma biópsia do rim é a melhor maneira de os médicos confirmarem o diagnóstico de doença renal ateroembólica, mas, em geral, não é necessária. Uma amostra de tecido examinado com um microscópio apresenta a evidência característica de material gorduroso nas artérias menores. O exame das amostras da pele ou músculo também pode ajudar a estabelecer o diagnóstico. Por vezes, é necessária uma ultrassonografia da aorta para determinar a origem dos êmbolos.
Tratamento da doença renal ateroembólica
Tratamento da origem dos êmbolos
Tratamento da hipertensão arterial
Algumas vezes, diálise
No passado, as pessoas com doença renal ateroembólica tendiam a morrer dentro de semanas ou meses. Entretanto, mais recentemente, o tratamento foi melhorado. A maioria das pessoas vive pelo menos um ano. Cerca de metade vive 4 anos ou mais.
Por vezes, a origem dos êmbolos pode ser tratada para evitar a formação de novos êmbolos, mas não existe tratamento direto disponível para remover êmbolos ateromatosos renais existentes. O tratamento consiste em dar suporte à pessoa da melhor forma possível. Por exemplo, a hipertensão arterial é tratada. A diálise pode ser necessária durante a insuficiência renal, mas algumas vezes os rins finalmente voltam a funcionar.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo desses recursos.
American Association of Kidney Patients (AAKP): A AAKP melhora a vida de pacientes através da educação, aconselhamento e promoção de uma consciência de comunidade em pacientes com doença renal.
American Kidney Fund (AKF): A AKF fornece informações sobre doença renal e transplante de rim, assistência financeira conforme necessário para ajudar a gerenciar despesas médicas, webinários para profissionais de saúde e oportunidades de defesa jurídica.
National Kidney Foundation (NKF): Fornece tudo desde informações sobre o básico da função renal até o acesso a tratamento e o apoio para pessoas com doença renal, cursos de educação médica continuada, oportunidades de pesquisa e bolsa para profissionais médicos.
National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK): Informações gerais sobre doenças renais, incluindo descobertas de pesquisas, estatísticas e programas de saúde comunitária e divulgação.
