A retenção urinária é a incapacidade de urinar ou de esvaziar completamente a bexiga.
As pessoas que têm esvaziamento incompleto da bexiga podem ter polaciúria ou incontinência urinária.
Se a pessoa puder urinar, os médicos medem a quantidade de urina que fica na bexiga após a micção.
Os médicos usam um cateter para remover a urina da bexiga e, então, tratar a causa.
(Consulte também Controle da micção.)
As pessoas podem reter urina porque as contrações do músculo da bexiga estão prejudicadas, a abertura da bexiga está bloqueada (obstrução da saída da bexiga) ou há uma falta de coordenação entre contração e relaxamento do músculo que fecha a abertura da bexiga (esfíncter urinário). A retenção urinária é mais comum em homens porque o aumento da próstata, como aquele causado pela hiperplasia prostática benigna, pode causar o estreitamento do canal de saída da urina do corpo (uretra).
Medicamentos, especialmente aqueles com efeitos anticolinérgicos, como os anti-histamínicos e alguns antidepressivos, podem causar retenção urinária em homens e mulheres. Outras causas incluem um bolo fecal duro que preenche o reto e pressiona a uretra (impactação fecal) e bexiga neurogênica em pessoas com diabetes, esclerose múltipla, doença de Parkinson ou cirurgia anterior da pélvis que lesionou os nervos da bexiga.
Sintomas de retenção urinária
Algumas vezes, as pessoas não conseguem urinar. Em tais casos, a bexiga estica muito dolorosamente em algumas horas quando se enche com urina e as pessoas têm inchaço no baixo-ventre.
Mais comumente, as pessoas são capazes de eliminar alguma urina, mas não podem esvaziar completamente a bexiga. Em tais casos, a bexiga lentamente se estica sem causar dor. Entretanto, as pessoas podem ter dificuldade em começar a urinar, um fluxo de urina fraco ou uma sensação de que a bexiga não se esvaziou completamente. Como a bexiga fica relativamente cheia, as pessoas podem, algumas vezes, ter vazamento de urina (incontinência de transbordamento), diurese noturna (noctúria) ou micção frequente. Como a urina retida pode ser um local fértil para as bactérias, as pessoas podem desenvolver uma infecção no trato urinário.
Diagnóstico de retenção urinária
Medição da urina remanescente na bexiga após a micção
Se uma pessoa não for capaz de urinar, o diagnóstico é claro.
Em outros casos, os médicos tentam ver quanta urina permanece na bexiga após a pessoa ter urinado o máximo que puder. Imediatamente após a pessoa urinar, os médicos inserem um cateter na bexiga para ver quanta urina sai ou fazem uma ultrassonografia do rim para medir a quantidade de urina presente. A quantidade de urina que fica após a micção é chamada de volume residual pós-micção. Se este volume for maior do que cerca de meia xícara (levemente maior em adultos mais velhos), é feito o diagnóstico de retenção urinária.
Os médicos fazem um exame físico, normalmente incluindo um exame retal. Nos homens, o exame retal pode indicar se a próstata está aumentada. Nos homens e mulheres, o exame retal ajuda a identificar uma impactação fecal. Os médicos podem tirar uma amostra de urina para verificar se há infecção. Os exames de sangue e de imagem podem ser necessários para determinar a causa da retenção urinária.
Tratamento de retenção urinária
Cateterização
Tratamento da causa
Ocasionalmente, cirurgia
Se a pessoa não puder urinar, os médicos imediatamente inserem um tubo de borracha fino na bexiga (cateter urinário) para remover a urina retida e fornecer alívio.
A causa da retenção urinária é tratada. Os medicamentos que podem causar a retenção urinária são interrompidos sempre que possível. Os homens com uma próstata aumentada podem precisar de uma cirurgia de próstata ou medicamentos para encolher a próstata (por exemplo, finasterida ou dutasterida) ou medicamentos que relaxam os músculos do colo da bexiga (por exemplo, terazosina ou tansulosina). As pessoas que têm problemas nervosos que interferem com as contrações ou função da bexiga podem precisar usar um cateter periodicamente ou permanentemente. Ocasionalmente, a cirurgia é necessária para direcionar a urina da bexiga para a uretra e para fora do corpo.
Mais informações
Os seguintes recursos em inglês podem ser úteis. Vale ressaltar que O MANUAL não é responsável pelo conteúdo deste recurso.
Urology Care Foundation: Informações de saúde atuais e abrangentes em urologia, incluindo um periódico para pacientes (Urology Health extra®) e atualizações de pesquisas
