Uma perfuração consiste num orifício no tímpano.
Perfurações do tímpano são causadas por infecções do ouvido médio e lesões.
A perfuração causa dor de ouvido súbita, às vezes com sangramento no ouvido, perda de audição, ou ruído no ouvido.
Os médicos podem ver a perfuração com um otoscópio.
Geralmente o tímpano se cura sozinho, mas às vezes é necessário um reparo cirúrgico.
Causas
O tímpano pode ser perfurado por objetos inseridos no ouvido, como uma haste com pontas de algodão, ou por objetos entrando acidentalmente no ouvido, como um galho de árvore pendente ou um lápis arremessado. Um objeto que penetra no tímpano pode deslocar ou fraturar a cadeia de pequenos ossos (ossículos) que ligam o tímpano ao ouvido interno. Fragmentos dos ossículos fraturados, ou do próprio objeto, podem penetrar no ouvido interno. O bloqueio de uma trompa de Eustáquio, que conecta o ouvido médio e a parte posterior do nariz, pode causar uma perfuração porque a pressão atmosférica em ambos os lados do tímpano é muito diferente (barotrauma).
O tímpano também pode ser perfurado por uma mudança súbita na pressão fora dele:
Um aumento na pressão, como causado por uma explosão, uma bofetada ou mergulho subaquático
Uma diminuição na pressão, como ocorre durante voos em uma aeronave ou quando uma forte sucção é aplicada no canal auricular
Uma perfuração pode ocorrer quando os médicos irrigam o canal auricular ou removem um objeto estranho.
Traumatismo craniano grave pode causar uma perfuração, particularmente se a base do crânio próximo ao ouvido estiver fraturada.
A infecção do ouvido médio (otite média) é a causa mais comum de perfuração timpânica não relacionada a uma lesão.
CLINICA CLAROS/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Imagem cedida pelo Dr. Piet van Hasselt.
Sintomas de perfuração do tímpano
Uma infecção suficientemente grave do ouvido médio (otite média) para causar uma perfuração é geralmente bastante dolorosa por causa do acúmulo de secreção infectada (pus). No entanto, quando o tímpano é perfurado, o pus pode drenar para fora do ouvido, aliviando a pressão e a dor.
A perfuração do tímpano por uma lesão causa dor súbita e intensa, às vezes seguida de sangramento no ouvido, perda auditiva (condutiva ou neurossensorial) e barulho no ouvido (acufeno). Perda auditiva condutiva ocorre quando o som é bloqueado e não consegue atingir as estruturas sensoriais no ouvido interno (por exemplo, pelo rompimento dos ossículos). Perda auditiva neurossensorial ocorre quando o som alcança o ouvido interno, mas não é possível traduzi-lo em impulsos nervosos (por exemplo, devido a uma lesão do ouvido interno) ou os impulsos nervosos não são transmitidos ao cérebro. A perda de audição é mais grave se a cadeia de ossículos for rompida ou se o ouvido interno for lesionado.
A lesão do ouvido interno pode também causar vertigens (uma falsa sensação de estar se movendo ou girando). O pus pode começar a drenar do ouvido dentro de 24 a 48 horas, sobretudo se entrar água ou outro material estranho no ouvido médio.
Diagnóstico de perfuração do tímpano
Avaliação médica
O médico diagnostica uma perfuração timpânica examinando o ouvido com um aparelho especial, chamado de otoscópio (uma luz portátil). Se possível, testes de audição formais são realizados antes e após o tratamento.
Se a perda auditiva ou vertigem for grave ou se a perfuração no tímpano for grande, as pessoas são avaliadas por um otorrinolaringologista (um especialista em distúrbios do ouvido, nariz e garganta) assim que possível.
Tratamento de perfuração do tímpano
Antibióticos, se necessário
Às vezes, cirurgia
Mantém-se o ouvido seco. As pessoas são instruídas a colocar uma bola de algodão com vaselina no ouvido quando tomarem banho, para evitar que a água entre no ouvido. Deve-se evitar nadar.
Geralmente, nenhum tratamento específico é necessário para perfuração timpânica, a menos que a lesão tenha sido causada por um objeto sujo ou se houver a possibilidade de contaminantes terem entrado pela perfuração. Nesses casos, os médicos administram gotas otológicas com antibióticas. Antibióticos também podem ser utilizados se os ouvidos ficarem infectados.
Geralmente, o tímpano cicatriza sem tratamento adicional. Se não cicatrizar ao final de 2 meses, pode ser necessária uma cirurgia para reparar o tímpano (timpanoplastia). Pessoas com ferimento grave, particularmente acompanhado por marcante perda auditiva, vertigem severa, ou ambas, podem precisar passar por cirurgia mais imediata. Quando a perfuração não é tratada, a pessoa pode desenvolver uma infecção latente—otite média supurativa crônica—no ouvido médio.
Uma perda auditiva condutiva persistente que ocorre após a perfuração do tímpano sugere ruptura ou imobilidade dos ossículos, que podem ser reparados cirurgicamente. A perda auditiva neurossensorial ou a persistência da vertigem algumas horas após uma lesão sugerem que algo danificou o penetrou no ouvido interno.
