A mastoidite é uma infecção bacteriana da apófise mastoide, que é o osso proeminente que se encontra atrás do ouvido.
A mastoidite geralmente ocorre quando a otite média aguda não tratada ou tratada inadequadamente se dissemina do ouvido médio para o osso circundante – o processo mastoide (parte do osso temporal – o osso do crânio que contém parte do canal auricular, o ouvido médio e o ouvido interno). A maior parte das infecções do osso mastoide é causada pela bactéria pneumococos. Vacinas pneumocócicas conjugadas diminuíram significativamente a infecção por pneumococos, e a mastoidite é incomum. Uma mastoidite tratada de forma incorreta pode provocar surdez, infecção do sangue (sepse), infecção das membranas que envolvem o cérebro (meningite), formação de abscessos cerebrais ou morte.
Sintomas da mastoidite
De modo geral, os sintomas da mastoidite se manifestam dias ou semanas depois de a otite média aguda ter ocorrido, à medida que a infecção, em disseminação, destrói a parte interna da apófise mastoide. Pode-se formar uma coleção de pus (abscesso) no osso. A pele que cobre a apófise mastoide pode ficar vermelha, inchada e dolorida e o ouvido externo é pressionado para os lados e para baixo. Febre, dor em volta e dentro do ouvido e uma secreção profusa e espessa constituem outros dos sintomas. A dor tende a ser persistente e latejante. A perda da audição pode se tornar progressivamente pior.
Diagnóstico da mastoidite
Avaliação médica
Tomografia computadorizada
Os médicos normalmente fazem o diagnóstico baseando-se nos sintomas da pessoa. O diagnóstico geralmente é confirmado por meio de uma tomografia computadorizada (TC). Para identificar a bactéria que está causando a infecção, os médicos coletam amostras da secreção do ouvido para que a bactéria na secreção possa crescer em um laboratório (cultivada). Se as pessoas não tiverem secreção, os médicos usam uma agulha ou fazem uma incisão no tímpano e coletam uma amostra do líquido do ouvido médio.
Tratamento da mastoidite
Antibióticos por via intravenosa e via oral
Às vezes, cirurgia
A maioria das pessoas com mastoidite recebe imediatamente um antibiótico (como ceftriaxona ou vancomicina) por via intravenosa. As pessoas que não estão seriamente doentes podem, ao invés disso, receber um antibiótico fluoroquinolona (como ciprofloxacino) por via oral. Após este tratamento inicial, os médicos utilizam os resultados da cultura de laboratório para determinar o melhor antibiótico a ser utilizado. A administração dos antibióticos pode ser feita por via oral quando a pessoa começa a se recuperar e também durante pelo menos mais duas semanas.
Se um abscesso tiver se formado no osso, ou se uma infecção e inflamação se tornarem crônicas, será necessária a remoção cirúrgica da parte infectada do osso (mastoidectomia) e uma cirurgia corretiva. Se o abscesso não drenar, um tubo de timpanostomia é colocado para que o líquido infectado possa drenar para fora do ouvido médio. Em seguida, as pessoas são tratadas com gotas otológicas com o antibiótico fluoroquinolona por duas a três semanas. As pessoas também são instruídas a colocar uma bola de algodão com vaselina no ouvido quando tomarem banho, para evitar que a água entre no ouvido. Deve-se evitar nadar.
