Verrugas (verrucae) são pequenas saliências na pele causadas por infecção por papilomavírus humano.
As verrugas são causadas pelos papilomavírus humanos.
Saliências ou elevações planas surgem em qualquer parte da pele.
A maioria das verrugas não causa dor.
Os médicos identificam as verrugas pela sua aparência e raramente fazem biópsias.
As verrugas que não desaparecem sozinhas podem ser removidas com substâncias químicas, por congelamento e/ou queimação e incisão.
As vacinas protegem contra alguns tipos de papilomavírus humano que causam verrugas.
As verrugas são causadas por infecção por papilomavírus humano (HPV). Há mais de cem tipos de HPV.
As verrugas podem surgir em qualquer idade, mas são mais comuns nas crianças e menos comuns em adultos mais velhos. As pessoas podem ter uma ou duas verrugas ou centenas delas.
As verrugas são contagiosas. Em razão da necessidade de contato prolongado e constante para que o vírus se propague, as verrugas com frequência disseminam-se mais facilmente entre zonas do próprio corpo, mas também podem passar de pessoa para pessoa. Geralmente, basta uma ruptura na pele para que a disseminação ocorra, mesmo que seja uma ruptura extremamente pequena. Muitas vezes, basta o contato sexual para que as verrugas genitais se propaguem.
A maior parte das verrugas é inofensiva, embora possam ser bastante incômodas. As exceções são certos tipos de verrugas genitais resultantes de tipos de HPV, que podem causar câncer de boca, garganta, colo do útero ou órgãos genitais.
Sintomas de verrugas
As verrugas são classificadas de acordo com sua forma e localização na pele.
Algumas verrugas crescem em grupo, mas outras aparecem como saliências isoladas e únicas.
A maioria das verrugas não causa dor, mas algumas doem ao serem tocadas. As verrugas nos pés podem causar dor quando a pessoa fica de pé ou caminha.
As verrugas podem ter pontos escuros, principalmente se forem raspadas.
Verrugas comuns
As verrugas comuns (verrucae vulgaris), que quase todos têm, são saliências duras que costumam ter uma superfície áspera.
Elas têm forma redonda ou irregular, de cor cinza-clara, amarelada, castanha ou negro-acinzentada e, em geral, têm cerca de um centímetro de diâmetro.
Normalmente, surgem nas áreas que são lesionadas com frequência, como os joelhos, a face, os dedos e cotovelos. As verrugas comuns podem se propagar à pele circundante.
Verrugas plantares e verrugas palmares
As verrugas plantares surgem na planta dos pés, onde costumam adquirir uma forma plana, provocada pela pressão que se produz ao caminhar, e são rodeadas por pele espessa.
As verrugas palmares surgem na palma da mão.
As verrugas plantares e palmares tendem a ser rígidas e planas, com superfície áspera e extremidades bem definidas. São muitas vezes sensíveis e podem ser dolorosas quando a pessoa fica de pé ou caminha, pois pressão é exercida sobre elas.
As verrugas também podem aparecer na parte superior do pé ou sobre os dedos, onde costumam adquirir uma forma volumosa e carnuda.
Normalmente, são de cor acinzentada ou parda e têm um pequeno centro preto.
Ao contrário das calosidades e dos calos, as verrugas plantares tendem a sangrar a partir de muitos pontos minúsculos, como pontas de alfinete, quando o médico raspa ou corta a superfície com um bisturi.
Verrugas em mosaico
As verrugas em mosaico são grupos de verrugas plantares menores que se juntam. Tal como acontece com outras verrugas plantares, elas são geralmente sensíveis.
Verrugas periungueais
As verrugas periungueais são saliências espessas, parecidas com uma couve-flor, ao redor das unhas. (Verrugas que crescem sob as unhas são chamadas verrugas subungueais.)
A unha pode perder sua cutícula, e outras infecções de pele (como a paroníquia) podem surgir ao redor da unha.
Essas verrugas são mais comuns em pessoas que roem as unhas ou que, devido à sua ocupação, ficam com as mãos continuamente molhadas, como lavadores de pratos e atendentes de bar.
Verrugas filiformes
Essas verrugas são saliências longas, estreitas e ramificadas, que costumam surgir nas pálpebras, na face, no pescoço ou nos lábios.
Esse tipo de verruga normalmente não causa sintomas e é geralmente fácil de tratar.
Verrugas planas
As verrugas planas costumam aparecer em grupos na forma de manchas lisas, de parte superior plana, em cor amarelo-parda, rosa ou em cor de carne, particularmente na face e na parte superior das mãos. Elas também podem surgir em marcas de arranhão. A zona da barba, nos homens, e as pernas, nas mulheres, também são áreas frequentes para as verrugas planas, onde podem se propagar no barbear ou na depilação.
As verrugas planas são mais comuns em crianças e adultos jovens.
Esse tipo de verruga normalmente não causa sintomas, mas costuma ser difícil de tratar.
Verrugas genitais
Também chamadas de verrugas venéreas ou condiloma acuminado, as verrugas genitais surgem no pênis, no ânus, na vulva, na vagina e no colo uterino.
Podem ser saliências nodosas planas, lisas e aveludadas ou irregulares, muitas vezes com a textura de uma pequena couve-flor.
As verrugas genitais não costumam causar sintomas, mas as verrugas ao redor do ânus geralmente coçam.
Imagem cedida por cortesia de Joe Millar através da Biblioteca de Imagens de Saúde Pública dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças dos EUA.
Você sabia que...
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Diagnóstico de verrugas
Avaliação médica
Raramente, uma biópsia
Os médicos reconhecem as verrugas pelo seu aspecto.
Quando não é possível identificar as saliências na pele de forma definitiva, pode ser necessário retirá-las para exame microscópico (biópsia).
Tratamento de verrugas
Produtos químicos de uso tópico
Temperatura de congelamento
Queimação e incisão
Outras terapias
Muitas verrugas, particularmente as comuns, desaparecem por si só em um ou dois anos. Visto que as verrugas quase nunca deixam cicatriz quando se curam espontaneamente, não precisam ser tratadas, a menos que causem dor ou distúrbio psicológico.
As verrugas genitais são tratadas para prevenir a disseminação para um parceiro sexual (consulte Tratamento de infecção por HPV).
Todos os tipos de verrugas podem reaparecer depois de serem extraídas. As verrugas plantares são as mais difíceis de curar.
As verrugas podem ser removidas de várias maneiras. Alguns desses tratamentos são mais eficazes para certos tipos de verrugas.
Produtos químicos
Os produtos químicos tópicos são aplicados diretamente na verruga. Eles vêm em várias formas, como cremes, géis, loções ou soluções.
Alguns produtos químicos podem ser aplicados pela própria pessoa, ao passo que outros precisam ser aplicados por um médico. A maioria desses produtos químicos pode queimar a pele normal, por isso é importante seguir cuidadosamente as instruções quando se aplicam em casa. Geralmente, os produtos químicos requerem várias aplicações, durante várias semanas ou meses. Antes da aplicação de produtos químicos na verruga, ela pode ser primeiramente encharcada com água quente para facilitar a penetração dos produtos químicos. A verruga é raspada em casa ou na clínica para extrair o tecido morto antes de cada tratamento.
Exemplos de substâncias químicas tipicamente usadas no tratamento de verrugas incluem ácido salicílico, ácido tricloroacético, 5-fluoruracila, cantaridina, tretinoína, imiquimode, solução de podofilox, sinecatequinas e resina de podofilina. Alguns desses produtos químicos atuam fazendo com que a pele ao redor da verruga esfolie (descasque) ou destruindo a própria verruga, fazendo com que ela se solte e caia. Outros atuam estimulando o sistema imunológico do corpo a combater o vírus que causou a verruga.
Congelamento (crioterapia)
As verrugas podem ser congeladas com diversas sondas de congelamento comerciais. No entanto, o nitrogênio líquido vaporizado ou aplicado com cotonete de algodão é mais eficaz.
O congelamento é seguro quando é feito por um profissional de saúde treinado. A área geralmente não precisa ser anestesiada, mas o congelamento sem anestesia pode ser doloroso demais para as crianças.
A crioterapia é utilizada, frequentemente, para verrugas plantares, verrugas filiformes e verrugas periungueais.
Em geral, precisam de vários tratamentos, com intervalos mensais, especialmente quando se tratam de verrugas grandes.
Queimação (eletrocirurgia) e corte
Um laser pode ser usado para queimar verrugas. Como no congelamento, geralmente são necessários vários tratamentos (consulte Uso de lasers para tratar problemas de pele).
Uma verruga pode ser removida por meio de raspagem e queimadura com uma agulha elétrica (um procedimento chamado curetagem e eletrodissecação).
Uma verruga também pode ser removida cirurgicamente, seja removendo-a com um barbeador ou usando uma lâmina de bisturi para cortá-la.
esses métodos são eficazes, mas causam mais dor e geralmente deixam cicatrizes. Um anestésico é injetado em alguns desses procedimentos.
Outras terapias
Um antígeno feito com a levedura Candida pode ser injetado diretamente nas verrugas, particularmente as verrugas que são difíceis de tratar. Esse antígeno é proveniente da levedura. Quando injetado na verruga, ele causa uma resposta imunológica que combate o vírus.
A vacina contra o HPV que protege contra nove cepas de HPV pode ser útil para crianças com verrugas difíceis de tratar.
As verrugas também podem ser tratadas com o medicamento antiviral tópico cidofovir.
Prevenção de verrugas
As vacinas contra o HPV protegem contra alguns tipos de HPV que causam verrugas e câncer.
