As pessoas com transpiração excessiva (hiperidrose) transpiram profusamente, e algumas pessoas, quase constantemente.
A sudorese excessiva, em geral, não tem uma causa clara, mas às vezes, é causada por infecções, problemas metabólicos ou câncer.
A pele que está sempre molhada pode se tornar avermelhada e inflamada ou pálida, enrugada e rachada, podendo desenvolver um odor fétido.
O diagnóstico é feito mediante a avaliação de um médico e, às vezes, exames.
O tratamento pode incluir antitranspirantes à base de cloreto de alumínio, lenços umedecidos com tosilato de glicopirrônio, medicamentos anticolinérgicos, clonidina, iontoforese com água de torneira, toxina botulínica, um dispositivo à base de micro-ondas ou laser e, às vezes, cirurgia.
Embora as pessoas com febre ou expostas a ambientes muito quentes tendam a transpirar igualmente, as pessoas com transpiração excessiva tendem a suar mesmo sem essas circunstâncias.
(Consulte também Introdução aos distúrbios de transpiração).
Transpiração excessiva focal
A sudorese excessiva pode afetar toda a superfície da pele, mas ela fica, muitas vezes, limitada a certas partes do corpo (conhecida como transpiração excessiva focal). As partes afetadas com mais frequência são as palmas das mãos, as solas dos pés, a testa e as axilas. A sudorese nessas áreas geralmente é causada por ansiedade, agitação, raiva ou medo. Embora essa sudorese seja uma resposta normal, pessoas com transpiração excessiva suam profusamente e sob condições que não causam sudorese na maioria das pessoas.
Algumas pessoas também suam em volta da testa, do nariz e dos lábios quando ingerem alimentos apimentados e picantes (conhecida como sudorese gustativa). A sudorese gustativa é normal, mas certas doenças podem aumentar essa sudorese, como diabetes, que afeta os nervos, herpes zoster, que afeta a face, distúrbios cerebrais, determinados distúrbios que afetam o sistema nervoso autônomo no pescoço e algumas lesões que afetam os nervos das glândulas salivares na frente da orelha (glândula parótida).
Sudorese excessiva generalizada
A sudorese excessiva que afeta a maior parte do corpo é conhecida como sudorese excessiva generalizada. Em geral, desconhece-se a causa específica. No entanto, uma série de transtornos podem causar sudorese excessiva generalizada, incluindo exposição ao calor e febres.
Algumas causas da transpiração excessiva
Tipo | Exemplos |
|---|---|
Câncer* | Linfoma, leucemia, tumores carcinoides, alguns tumores das glândulas adrenais |
Medicamentos e outras substâncias | Antidepressivos, aspirina e outros medicamentos anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), alguns medicamentos para diabetes, cafeína e teofilina Interrupção de opioides |
Doenças hormonais (endócrinas) | Tireoide hiperativa (hipertireoidismo), níveis baixos de açúcar no sangue (hipoglicemia), diabetes que afeta os nervos e determinados distúrbios da hipófise ou uso de medicamentos que afetam a função da hipófise |
Infecções* | Tuberculose, infecção do coração (endocardite) e infecções fúngicas graves afetando o corpo inteiro |
Distúrbios do sistema nervoso | Lesões (como a síndrome de Frey†), disfunção do sistema nervoso autônomo e alguns distúrbios cerebrais |
Outros‡ | Gravidez Ansiedade, agitação, raiva ou medo Febre Exposição ao calor Sudorese ao redor dos lábios e da boca depois de comer alimentos picantes ou condimentados (chamado sudorese gustativa) Certas cirurgias Desconhecido |
* Esses tipos causam principalmente sudorese noturna. | |
† A síndrome de Frey é um distúrbio do sistema nervoso que resulta de danos (causados, por exemplo, por cirurgia ou herpes zóster) aos nervos que controlam as glândulas sudoríparas das glândulas salivares na frente do ouvido. Como resultado, as pessoas suam e apresentam rubor facial enquanto comem. | |
‡ Algum grau de sudorese causada por esses quadros clínicos pode ser normal. | |
Sintomas de transpiração excessiva
Por vezes, a zona apresenta vermelhidão e inflama-se. Essa zona inflamada pode emitir um odor fétido (bromidrose), devido à degradação do suor causada pelas bactérias e leveduras que vivem normalmente na pele. Umidade intensa e crônica pode fazer com que a zona afetada fique pálida, enrugada e rachada. As roupas também podem ficar encharcadas de suor.
Pessoas que transpiram em excesso ficam preocupadas, com frequência, com o seu problema, e isso pode levar ao retraimento social. Essa ansiedade pode piorar a transpiração.
Diagnóstico de transpiração excessiva
Avaliação médica
Às vezes, exames
Os médicos geralmente baseiam o diagnóstico de transpiração excessiva na história da pessoa e no exame físico.
Ocasionalmente, eles podem aplicar substâncias na pele que fazem com que pequenas quantidades de suor fiquem visíveis.
Os médicos também podem fazer exames de sangue e triagens de hormônio para detectar outras doenças.
Tratamento de transpiração excessiva
Solução de cloreto de alumínio aplicada na pele
Medicamentos anticolinérgicos tomados por via oral ou aplicados na pele
Clonidina tomada por via oral
Injeções com toxina botulínica tipo A
Dispositivos médicos
Procedimentos cirúrgicos
Às vezes, a hiperidrose pode causar odor corporal (bromidrose), podendo ser tratada com limpeza duas vezes ao dia com água e sabão ou, se isso for ineficaz, com outras medidas utilizadas para tratar a bromidrose.
Solução de cloreto de alumínio
Uma solução de cloreto de alumínio conforme receita médica aplicada sobre a pele é mais forte que um antitranspirante comercial e, muitas vezes, é necessária para tratar a sudorese excessiva, especialmente das palmas das mãos, plantas dos pés, axilas ou área genital.
Em primeiro lugar, a pessoa seca a zona afetada e, em seguida, aplica a solução. A pessoa deve lavar a região pela manhã. No início do tratamento, a pessoa deve aplicar a solução várias vezes até que a transpiração esteja controlada. Em seguida, uma aplicação uma vez ou duas vezes por semana é suficiente para manter o alívio pelo tempo necessário.
A solução não deve ser aplicada sobre a pele inflamada, rompida, molhada ou raspada recentemente.
Às vezes, os médicos também dão à pessoa um medicamento anticolinérgico para ser tomado por via oral (ver abaixo), que pode causar efeitos colaterais anticolinérgicos.
Medicamentos anticolinérgicos
Glicopirrolato e oxibutinina são medicamentos anticolinérgicos que podem ser tomados por via oral. Às vezes, os médicos pedem que as pessoas com sudorese excessiva tomem esses medicamentos antes de aplicar a solução de cloreto de alumínio para evitar que o suor remova a solução. No entanto, esses medicamentos podem causar efeitos colaterais chamados efeitos anticolinérgicos. Os efeitos anticolinérgicos podem incluir visão turva, boca seca e dificuldade em urinar. Esses efeitos colaterais podem fazer com que as pessoas parem de usar medicamentos anticolinérgicos (consulte a barra lateral Anticolinérgicos: o que isso significa?).
Tosilato de glicopirrônio é outro medicamento anticolinérgico usado para reduzir a sudorese axilar excessiva em pessoas a partir de 9 anos de idade. Uma vez ao dia, as pessoas pegam apenas um lenço pré‑umedecido com este medicamento e o usam para limpar cada axila uma vez. O tosilato de glicopirrônio pode causar efeitos anticolinérgicos.
Brometo de glicopirrônio, brometo de sofpirônio e oxibutinina são outros medicamentos anticolinérgicos que podem ser administrados na forma de géis ou outras formulações que podem ser aplicadas na pele para tratar a transpiração excessiva.
Clonidina
A clonidina tomada por via oral pode ajudar algumas pessoas. Ela costuma ser usada para tratar hipertensão arterial, mas também diminui a transpiração ao bloquear os efeitos da rede simpática, a parte do sistema nervoso autônomo que consegue responder rapidamente ao estresse.
Toxina botulínica tipo A
A toxina botulínica tipo A pode ser injetada diretamente nas axilas, nas palmas das mãos ou na testa para inativar os nervos que acionam a transpiração. Isso impede a transpiração durante cerca de 5 meses, dependendo da dose.
Essas injeções são eficazes, mas podem causar fraqueza muscular e dor de cabeça, são dolorosas e caras. Além disso, o tratamento deve ser repetido duas a três vezes por ano.
Como a toxina botulínica tipo A pode ser usada apenas para sudorese axilar excessiva, é possível que seu uso em outras regiões não seja coberto pelo plano de saúde.
A toxina botulínica tipo A também pode ser aplicada em creme. Isso pode ser uma opção de tratamento para algumas pessoas.
Dispositivos médicos
Por vezes, recorre-se à iontoforese com água de torneira, processo em que se aplica uma corrente elétrica fraca na zona afetada (principalmente palmas das mãos ou plantas dos pés) por 10 a 20 minutos. Essa rotina é seguida diariamente por 1 semana e, depois, repetida semanalmente, ou cerca de duas vezes por mês.
Embora os tratamentos sejam geralmente eficazes, o processo é demorado e um tanto incômodo, e algumas pessoas se cansam da rotina.
Um dispositivo especial à base de micro-ondas usa calor para destruir as glândulas sudoríparas permanentemente. As pessoas podem se beneficiar de dois tratamentos com, pelo menos, três meses de intervalo. Os resultados duram alguns meses.
Dispositivos a laser têm sido utilizados para tratar a transpiração excessiva, danificando as estruturas da pele que causam a transpiração. Um laser também pode ser usado para melhorar o tratamento com a solução de toxina botulínica A.
Cirurgia
Se outros tratamentos não forem eficazes, pode-se recorrer a procedimentos cirúrgicos para tentar controlar a transpiração intensa.
A transpiração excessiva que se limita às axilas é tratada, por vezes, com lipossucção ou cirurgia para extrair as glândulas sudoríparas.
A sudorese excessiva limitada às palmas das mãos pode ser tratada por um procedimento chamado simpatectomia endoscópica transtorácica, na qual os nervos que vão para as glândulas sudoríparas (esses nervos ficam no tórax perto da coluna vertebral) são cortados. No entanto, a simpatectomia pode causar complicações permanentes, como suor fantasma (sensação de transpiração, mas sem suor), sudorese compensatória (sudorese aumentada em partes não tratadas do corpo), sudorese gustativa, nevralgia e síndrome de Horner. A sudorese compensatória é mais comum após a simpatectomia endoscópica transtorácica, desenvolve‑se em até 80% das pessoas e pode ser incapacitante e muito pior do que o problema original.
