Cada movimento do corpo, desde levantar a mão até sorrir, implica em uma interação complexa entre o sistema nervoso central (cérebro e medula espinhal), os nervos e os músculos. Uma lesão ou a disfunção de qualquer desses componentes podem causar uma doença do movimento.
Podem ocorrer diferentes tipos de doenças do movimento, dependendo da natureza e localização da disfunção ou da lesão, como segue:
Lesões das partes do cérebro que controlam o movimento voluntário (intencional) ou das conexões entre o cérebro e a medula espinhal: Fraqueza ou paralisia dos músculos envolvidos em movimentos voluntários e reflexos exagerados.
Lesão dos gânglios basais (grupos de células nervosas localizadas na base do telencéfalo, na profundidade do cérebro): Movimentos involuntários (não intencionais) ou reduzidos, mas sem fraqueza ou alterações nos reflexos
Danos ao cerebelo: Perda da coordenação
Os gânglios basais ajudam a iniciar e suavizar os movimentos voluntários dos músculos, suprimir os movimentos involuntários e coordenar alterações na postura.
O cerebelo coordena os movimentos do corpo, ajuda os membros a se moverem suave e precisamente e ajuda a manter o equilíbrio.
Algumas anomalias no movimento, como os soluços, são transitórias e, em geral, provocam poucos inconvenientes. Outras, como a doença de Parkinson, são graves e progressivas, afetando a capacidade de falar, usar as mãos, caminhar e manter o equilíbrio em pé.
Localizando os gânglios basais
Os gânglios basais são conjuntos de células nervosas localizados profundamente no cérebro. Eles incluem os seguintes:
Os gânglios basais ajudam a iniciar e suavizar os movimentos musculares, suprimir os movimentos involuntários e coordenar as mudanças de postura. |
Classificação
A classificação das doenças do movimento muitas vezes ajuda os médicos a identificar a causa.
As doenças do movimento são normalmente classificadas como as que causam
Diminuição ou retardo do movimento
Aumento do movimento
A doença mais comum que diminui e/ou retarda o movimento é
Os distúrbios que aumentam o movimento incluem
Acatisia (incapacidade de permanecer sentado)
Estereotipias (movimentos estereotípicos)
As estereotipias são movimentos repetitivos e rítmicos. Elas ocorrem em crianças com transtornos do espectro autista, deficiência cognitiva ou encefalite, bem como em crianças sem esses quadros clínicos. Esses movimentos geralmente podem ser interrompidos distraindo-se a criança, por exemplo, chamando a criança pelo nome.
Problemas de coordenação são, às vezes, classificados como distúrbios que aumentam o movimento. Eles são frequentemente causados por mau funcionamento do cerebelo, resultando em tremor e problemas de equilíbrio e marcha.
Em alguns distúrbios, há aumento bem como diminuição dos movimentos. Por exemplo, a doença de Parkinson causa tremores – aumento não intencional (involuntário) dos movimentos – e movimentos lentos intencionais (voluntários).
Os distúrbios que aumentam o movimento podem ser
Distúrbios rítmicos, que são, primariamente, tremores (muito embora os tremores sejam às vezes irregulares, como ocorre na distonia)
Distúrbios não rítmicos, que podem envolver movimentos lentos ou rápidos e/ou posição sustentada
Alguns movimentos rápidos, não rítmicos, como tiques, podem ser temporariamente interrompidos (suprimidos). Outros, como o hemibalismo, coreia e mioclonia, podem ser difíceis de suprimir ou impossíveis de suprimir totalmente.
