A doença de movimento periódico dos membros envolve os movimentos repetitivos dos braços, das pernas ou de ambos durante o sono. A síndrome das pernas inquietas envolve uma vontade irresistível de mover e sensações geralmente anormais nas pernas, braços ou ambos, quando as pessoas ficam sentadas ou deitadas.
Em pessoas com problemas de movimentos periódicos dos membros, as pernas, os braços, ou ambos se contorcem e sacodem, perturbando o sono, mas as pessoas geralmente não estão cientes dos movimentos.
As pessoas com a síndrome das pernas inquietas têm dificuldade para relaxar e dormir, pois elas sentem uma vontade irresistível de mover as pernas ou os braços.
Os médicos podem diagnosticar a síndrome das pernas inquietas com base nos sintomas, mas são necessários testes em um laboratório do sono para diagnosticar a doença de movimento periódico dos membros.
Não há cura, mas os medicamentos utilizados para tratar a doença de Parkinson e outros medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas.
Esses distúrbios do sono são mais comuns durante a meia-idade e em idosos.
Nos Estados Unidos, a síndrome das pernas inquietas pode afetar 5% a 15% das pessoas, mas apenas cerca de 2% a 3% apresentam sintomas significativos. A maioria das pessoas com síndrome das pernas inquietas também apresenta sintomas da doença de movimento periódico dos membros, mas a maioria das pessoas com doença de movimento periódico dos membros não apresenta síndrome das pernas inquietas.
Não se sabe o que causa a síndrome das pernas inquietas e a doença de movimento periódico dos membros. Mas um terço ou mais das pessoas com a síndrome das pernas inquietas têm familiares com a síndrome. Os fatores de risco incluem os seguintes:
Estilo de vida sedentário
Tabagismo
Obesidade
O distúrbio do movimento periódico dos membros é mais comum durante a meia-idade e idade avançada. Ocorre comumente em pessoas com narcolepsia ou com distúrbio de comportamento do sono com movimento rápido dos olhos (REM).
Tanto a síndrome das pernas inquietas como a doença de movimento periódico dos membros são mais prováveis em pessoas que apresentam ou realizam o seguinte:
Param de tomar determinados medicamentos (incluindo os benzodiazepínicos, como o diazepam)
Tomam estimulantes (como a cafeína ou medicamentos estimulantes) ou certos antidepressivos
Têm deficiência de ferro
Têm anemia
Estão grávidas
Têm doenças crônicas renais ou hepáticas graves
Tiver diabetes
Têm doenças neurológicas, como esclerose múltipla ou doença de Parkinson
Sintomas de PLMD e RLS
Tanto a doença de movimento periódico dos membros como a síndrome das pernas inquietas interrompem o sono. Como resultado, as pessoas se sentem cansadas e com sono durante o dia.
Sintomas da doença de movimento periódico dos membros
As pernas ou os braços normalmente se contorcem e sacodem a cada 20 a 40 segundos durante o sono. As pessoas geralmente desconhecem esses movimentos e os breves despertares que se seguem, mas podem queixar-se de dormir mal, acordar várias vezes durante a noite ou sentir sono durante o dia. As pessoas não apresentam nenhuma sensação anormal nas pernas ou nos braços. Os companheiros de cama podem se queixar de serem chutados.
Sintomas da síndrome das pernas inquietas
Normalmente, as pessoas com síndrome das pernas inquietas têm uma vontade irresistível de mover as pernas quando estão sentadas ou deitadas. As pessoas muitas vezes também sentem sensações vagas, mas intensas, em suas pernas, às vezes acompanhadas de dor. As sensações podem ser descritas como queima, formigamento ou puxão, ou como se insetos rastejassem por dentro de suas pernas.
Caminhar, se mexer ou esticar as pernas pode aliviar essa sensação. As pessoas podem andar, movimentar constantemente as pernas enquanto estão sentadas, e se sacudir e virar na cama. Assim, as pessoas têm dificuldade em relaxar e adormecer. Durante o sono, as pernas mexem-se de forma espontânea e incontrolada, fazendo a pessoa acordar várias vezes.
A probabilidade de esses sintomas se manifestarem é maior quando a pessoa está sob estresse. Os episódios podem ocorrer ocasionalmente, causando alguns problemas, ou diariamente, privando as pessoas do sono e tornando difícil se concentrar e trabalhar.
Diagnóstico de PLMD e RLS
Para a síndrome das pernas inquietas, uma avaliação do médico
Para doença de movimento periódico dos membros, polissonografia
Para ambas as doenças, testes para verificar a causa
Os médicos muitas vezes podem diagnosticar a síndrome das pernas inquietas com base nos sintomas apresentados pela pessoa ou parceiro(a) de cama da pessoa. Os médicos podem suspeitar de doença de movimento periódico dos membros com base nos sintomas, como insônia, sonolência excessiva durante o dia e/ou espasmos excessivos logo antes de ir dormir ou durante o sono.
Sempre é realizada a polissonografia, incluindo a eletromiografia (EMG), para diagnosticar a doença de movimento periódico dos membros. Estes testes são feitos durante a noite em um laboratório do sono e não são feitos em casa. Enquanto as pessoas dormem na polissonografia, são monitorados a atividade cerebral, os batimentos cardíacos, a respiração, a atividade muscular e os movimentos oculares. As pessoas também podem ser filmadas durante uma noite inteira de sono para documentar os movimentos dos membros. Esses exames também podem ser feitos depois que a síndrome das pernas inquietas for diagnosticada para determinar se as pessoas também têm a doença de movimento periódico dos membros.
Se for diagnosticada uma doença, são realizados exames de sangue e urina para verificar se há problemas que podem contribuir, como a anemia, a deficiência de ferro e doenças nos rins e no fígado.
Tratamento de PLMD e RLS
Mudanças na dieta
Medicamentos, incluindo alguns que são usados para tratar a doença de Parkinson
É recomendado que se evite o consumo de cafeína, que pode piorar os sintomas. Se as pessoas tiverem deficiência de ferro, o tratamento primário é a administração de suplementos de ferro.
Os mesmos medicamentos são usados para tratar a doença de movimento periódico dos membros e a síndrome das pernas inquietas. Esses medicamentos incluem
Medicamentos anticonvulsivantes: um medicamento anticonvulsivante que também é usado para tratar a dor é eficaz em algumas pessoas. Esses medicamentos incluem gabapentina ou pregabalina.
Medicamentos normalmente utilizados para tratar a doença de Parkinson: pramipexol, ropinirol ou rotigotina (utilizado como um adesivo) pode ajudar. Esses medicamentos imitam as ações da dopamina – uma substância química que transmite mensagens das células nervosas para outras células (neurotransmissores). Eles aumentam os impulsos nervosos para os músculos. Às vezes, esses medicamentos pioram os sintomas. Eles também podem provocar náusea, uma redução excessiva da pressão arterial quando a pessoa se levanta (hipotensão ortostática), comportamentos compulsivos e insônia.
Opioides: um opioide como a oxicodona pode ser utilizado. No entanto, os médicos os utilizam com cautela, pois eles podem ter efeitos colaterais sérios, incluindo a possibilidade de levar a um transtorno de abuso de opioides.
Gabapentina enacarbila é o principal tratamento para pessoas com doença de movimento periódico dos membros ou síndrome das pernas inquietas. Esse medicamento alivia os sintomas da síndrome das pernas inquietas e não piora os sintomas.
