Existem muitas opções para próteses de membro. No entanto, o processo de ajuste normalmente segue as mesmas etapas, independentemente das opções feitas. Depois que o soquete se encaixa e funciona bem, as pessoas são encaminhadas para fisioterapia e terapia ocupacional, para sessões de treinamento. À medida que a pessoa se acostuma com a prótese, o protesista ortopédico pode fazer ajustes para otimizar ainda mais a função e reduzir o gasto de energia (consulte também Considerações gerais sobre a prótese de membros).
Uma prótese tem sete partes básicas:
Interface acolchoada com gel para o membro residual: um gel de silicone ou material viscoelástico que protege a pele e ajusta a pressão
Sistema de suspensão: conecta a prótese ao corpo
Soquete: receptáculo de plástico rígido dentro do qual a interface com gel para o membro residual é inserida (pode haver um soquete flexível interno primário que ajuda a ajustar a pressão)
Articulações (tornozelo, joelho, punho, cotovelo) e apêndice terminal (mão, pé)
Acoplamentos de conexão do sistema modular endoesquelético: conecta as articulações protéticas e os apêndices terminais e fornece ajustabilidade
Formato anatômico: material de espuma macia que simula os contornos musculares e protege os componentes endoesqueléticos
Pele sintética: camada fina de cor compatível aplicada sobre o formato anatômico
Durante o processo de ajuste, o protesista ortopédico faz um molde do membro residual usando gesso ou bandagens de fibra de vidro ou por imagem digital. O molde ou imagem digital é usado para criar um modelo positivo do membro, que é modificado para melhor atender às características individuais do membro residual da pessoa.
Um soquete é moldado ao redor do modelo. Esse soquete é integrado na prótese diagnóstica para testar várias combinações de componentes e determinar qual opção fornece o melhor conforto, estabilidade, função e eficiência. Devido à importância do ajuste do soquete protético, protesistas ortopédicos podem necessitar de várias tentativas para alcançar o conforto e estabilidade ideais do soquete.
Uma vez finalizado o ajuste do soquete e determinados os componentes e o desenho, o soquete definitivo é fabricado, geralmente em fibra de carbono e outros materiais duráveis, e a prótese definitiva é alinhada e otimizada. O aspecto externo é criado, seja um anatomicamente realista ou um que deixa os componentes expostos. O processo de ajuste leva entre sete e dezoito consultas, dependendo da complexidade e aproximadamente dezesseis procedimentos de fabricação laboratorial.
Osteointegração transcutânea
A osteointegração transcutânea, uma alternativa a uma prótese de soquete tradicional, envolve implantar cirurgicamente uma âncora prostética no osso do membro residual, modificando a conexão de tecido mole do membro residual do soquete da prótese. Essa alternativa pode ser especialmente útil para pessoas que tiveram uma experiência ruim anteriormente (incluindo dor, falta de estabilidade e problemas de pele) com sua prótese de soquete.
Vários apêndices protéticos podem ser fixados diretamente ao implante. Uma abertura na pele na extremidade do membro residual permite que o implante se estenda para fora do membro e se prenda aos elementos componentes (tais como articulações e apêndices).
É raro a osteointegração transcutânea causar complicações, mas elas incluem infecção e fratura do osso no membro residual, bem como o afrouxamento do implante após a integração. Para minimizar os possíveis danos, um mecanismo é inserido entre o implante e a prótese, que se libera automaticamente durante uma queda grave. Isso protege o implante e reduz a possibilidade de fratura óssea.
