Cor pulmonale é o aumento e espessamento do ventrículo do lado direito do coração que resulta de um distúrbio pulmonar subjacente que causa hipertensão pulmonar (pressões elevadas nos pulmões). O aumento e o espessamento do ventrículo direito resultam em insuficiência cardíaca.
A hipertensão pulmonar é um quadro clínico em que a pressão nas artérias dos pulmões (artérias pulmonares) é anormalmente alta. Distúrbios pulmonares podem causar hipertensão pulmonar de várias maneiras.
Quando os níveis de oxigênio ficam baixos por um longo período de tempo, as artérias pulmonares sofrem constrição e suas paredes se tornam espessas. Esta constrição e espessamento aumentam a pressão nas artérias pulmonares. Distúrbios pulmonares que danificam ou diminuem a quantidade de tecido pulmonar (por exemplo, enfisema) também diminuem o número de vasos sanguíneos nos pulmões. O número diminuído de vasos sanguíneos aumenta a pressão nos vasos remanescentes.
A causa mais comum de cor pulmonale é
Outras causas menos comuns incluem
Doenças do tecido conjuntivo
Fibrose intersticial pulmonar
Obesidade com redução da capacidade de respirar
Com o desenvolvimento de hipertensão pulmonar, o lado direito do coração precisa trabalhar mais para bombear o sangue através dos pulmões. O trabalho aumentado faz com que o músculo cardíaco aumente seu tamanho e espessura. Se a hipertensão pulmonar se mantiver por tempo suficiente, o lado direito do coração não conseguirá mais compensar pelo aumento de seu tamanho e espessura, o que resultará em insuficiência cardíaca direita.
O ventrículo direito falhando aumenta o risco de embolia pulmonar, pois o fluxo sanguíneo torna-se anormalmente baixo, fazendo com que o sangue tenda a se acumular nas pernas. Se houver a formação de coágulos no sangue estancado, esses coágulos poderão atingir os pulmões, gerando graves consequências.
Sintomas de cor pulmonale
Podem ocorrer poucos sintomas de cor pulmonale até que a doença esteja bem avançada. Quando os sintomas ocorrem, as pessoas descrevem
Falta de ar durante o esforço
Sensação de desmaio iminente (particularmente com o esforço)
Fadiga
Também se desenvolvem sintomas de insuficiência cardíaca, como edema (inchaço nas pernas) e falta de ar progressivamente pior.
Diagnóstico de cor pulmonale
Ecocardiograma
Há diversos tipos de exames para auxiliar no diagnóstico de cor pulmonale, mas suspeita-se do diagnóstico com base em exame físico. Por exemplo, através da ausculta com um estetoscópio, os médicos conseguem ouvir certos sons cardíacos característicos que ocorrem quando o ventrículo direito sofre distensão. As pernas também tornam-se inchadas e as veias do pescoço dilatadas.
Radiografias torácicas podem evidenciar o aumento do ventrículo direito e das artérias pulmonares.
O médico avalia o funcionamento dos ventrículos esquerdo e direito por meio de ecocardiograma, estudos de radionuclídeos e cateterismo cardíaco (para medir as pressões nas câmaras cardíacas e artérias pulmonares).
Tratamento de cor pulmonale
Tratamento do distúrbio que causa a cor pulmonale
Às vezes, anticoagulantes e medicamentos que relaxam as artérias pulmonares
O tratamento do cor pulmonale costuma ser direcionado ao distúrbio pulmonar subjacente. Como as pessoas com cor pulmonale correm maior risco de manifestar embolia pulmonar, os médicos podem prescrever um tratamento de longo prazo com anticoagulantes.
