Herpangina é uma alteração febril provocada por numerosos vírus Coxsackie do grupo A e, ocasionalmente, por outros enterovírus. A infecção causa lesões vesiculares e ulcerativas na mucosa da orofaringe.
A herpangina tende a ocorrer em epidemias, acometendo com mais frequência lactentes e crianças. (Ver também Visão geral das infecções por enterovírus.)
Sintomas da herpangina
Herpangina é caracterizada por início súbito com febre, dor de garganta, cefaleia, anorexia e, geralmente, dor no pescoço. Crianças podem apresentar vômitos.
Dentro de 2 dias após o início, até 20 pápulas cinzentas (ou seja, 4 a 5 por paciente) de 1 a 2 mm de diâmetro se desenvolvem e se tornam vesículas com aréola eritematosa. Estas ocorrem mais frequentemente nos pilares das tonsilas, mas também no palato mole, nas tonsilas, na úvula, ou na língua. Durante as 24 horas seguintes, as lesões se transformam em úlceras rasas, raramente com > 5 mm de diâmetro, que se curam em 1 a 7 dias.
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Complicações da herpangina são pouco comuns.
Segue-se imunidade duradoura às cepas infectantes, mas é possível haver episódios repetidos provocados por outro vírus Coxsackie do grupo A ou outros enterovírus.
Diagnóstico da herpangina
História e exame físico
O diagnóstico da herpangina baseia-se em sintomas e lesões orais características.
Testes confirmatórios costumam não ser necessários, mas podem ser feitos para
Isolar o vírus das lesões
Detectar o vírus por (RT-PCR) (reverse transcriptase–polymerase chain reaction [reação em cadeia da polimerase da transcriptase reversa])
Demonstrar aumento dos títulos de anticorpos específicos
Úlceras aftosas recorrentes podem parecer semelhantes, mas, diferentemente da herpangina, raramente ocorrem na faringe e geralmente não são acompanhadas por sintomas sistêmicos. A estomatite herpética é esporádica e causa úlceras maiores, mais persistentes e mais numerosas na orofaringe do que a herpangina. Vírus Coxsackie A10 provoca faringite linfonodular, que é semelhante, exceto pelo fato de as pápulas evoluírem para nódulos branco-amarelados de 2 a 3 mm, em vez de vesículas e úlceras.
Tratamento da herpangina
Alívio dos sintomas
O tratamento da herpangina é sintomático. Fazer higiene oral meticulosa (utilizar uma escova de dentes macia e bochechar com água salgada), alimentação leve sem comidas ácidas ou salgadas e medidas tópicas (ver Tratamento da estomatite).
