Casas de repouso

Cada casa de repouso também tem um médico chefe, um médico que supervisiona os cuidados médicos. Em algumas casas de repouso, o médico chefe é o único médico que fornece cuidados médicos. Mas na maior parte das casas de repouso, muitos médicos, frequentemente trabalhando com profissionais de enfermagem ou auxiliares de médicos, oferecem os cuidados. Algumas vezes, um médico que esteve cuidando de alguém antes que se mudasse, talvez o médico da família, pode continuar a fornecer cuidados. Outras vezes, a pessoa escolhe ou lhe é designado outro médico. De acordo com os regulamentos federais, um médico, profissional de enfermagem ou auxiliar de médico deve ver cada residente da casa de repouso pelo menos uma vez a cada dois meses. Muitos residentes veem um profissional da área de saúde com mais frequência porque precisam de tratamento para distúrbios crônicos ou porque desenvolvem distúrbios adicionais, como infecções ou confusão. Alguns regulamentos estaduais podem exigir consultas mais frequentes. Portanto, os enfermeiros podem chamar um médico para conversar sobre os problemas e alterações nos tratamentos. No entanto, essas discussões não contam como uma visita.

Várias casas de repouso oferecem serviços que antes acreditava-se serem oferecidos apenas em hospitais, como administração contínua de oxigênio e líquidos ou medicamentos administrados pela veia (terapias intravenosas).

Quase todas as casas de repouso fornecem reabilitação, incluindo física, ocupacional e, às vezes, respiratória, além de fonoaudiológica. Muitas pessoas são admitidas nas casas de repouso especialmente para reabilitação, mas depois recebem alta para suas casas após várias semanas.

Dentistas e especialistas médicos, como podólogos, oftalmologistas, neurologistas ou psiquiatras podem examinar e tratar os residentes no local. Mas, quase sempre, as pessoas com problemas específicos têm que ser transportadas para um local diferente para tratamento.

Algumas casas de repouso têm unidades especiais para pessoas com demência. Essas unidades são cuidadas por enfermeiros treinados especialmente. Muitas casas de repouso fornecem cuidados para pessoas que estão em fase terminal.

Todas as casas de repouso oferecem acesso a membros da equipe interdisciplinar da unidade, incluindo médicos, enfermeiros, assistentes sociais, terapeutas e farmacêuticos. As assistentes sociais ajudam os residentes a se acostumarem com as casas de repouso e, quando apropriado, ajudam os residentes a retornarem para suas casas ou a um nível reduzido de cuidados. Eles identificam os residentes que estão sozinhos e retirados, e ajudam os residentes, membros da equipe e familiares a se comunicarem entre si. Eles também podem ajudar os residentes e familiares a se organizarem quanto à questão financeira. Por exemplo, eles podem mostrar aos familiares como solicitar a cobertura da Medicare e da Medicaid. Os assistentes sociais frequentemente ajudam a coordenar os cuidados fornecidos pelos diferentes profissionais de saúde em uma casa de repouso. Esses profissionais de saúde trabalham juntos para que cada residente funcione tão bem quanto possível e tenha a melhor qualidade de vida possível.

Ainda que as casas de repouso se assemelhem a hospitais mais do que a casas, muitas delas estão tentando passar de um ambiente mais institucional com regras e regulamentos para um ambiente mais caseiro que dê aos residentes mais controle sobre seus cuidados. Algumas casas de repouso permitem animais domésticos, animam os residentes a manterem seus passatempos ou a desenvolverem novos, e fornecem muitas oportunidades de contato entre os residentes e pessoas de todas as idades que vivem na comunidade próxima à casa. Fornecer este tipo de ambiente é complicado porque os residentes de casas de repouso estão normalmente doentes e frágeis. Muitas casas de repouso têm salas de jantar, salas de recreação, salão de beleza, pátios e jardins. Todas as casas de repouso fornecem atividades recreativas e sociais.

As casas de repouso são supervisionadas pelo governo. Para monitorar e avaliar a qualidade nas casas de repouso, os departamentos de saúde do estado realizam pesquisas e inspeções e entrevistam os residentes e membros da equipe. Uma cópia desta avaliação é mantida na casa de repouso e pode ser analisada pelos residentes e seus familiares. As casas de repouso também usam outros programas que monitoram e ajudam a melhorar a qualidade dos cuidados.

A pandemia da COVID-19 destacou uma série de problemas com a qualidade dos cuidados em casas de repouso e fez com que os inspetores governamentais olhassem com mais atenção para os cuidados em casas de repouso. Em resposta, os inspetores forneceram treinamento avançado para a equipe de casas de repouso sobre controle de infecção, e alguns estados exigem que as casas de repouso tenham equipe em tempo integral com experiência em prevenção de infecção.

Ainda que as casas de repouso sejam monitoradas e reguladas pelo governo, elas variam consideravelmente em qualidade, personalidade e custo. Assim, as pessoas e familiares que estejam interessados em uma casa de repouso devem tentar obter o máximo de informações possíveis. Eles podem pedir ao administrador da casa de repouso para ver a avaliação da casa feita pelo estado.

A ferramenta de comparação de casas de repouso da Medicare também oferece informações detalhadas sobre cada uma das casas de repouso credenciadas pela Medicare e pela Medicaid. Os Centros de Atendimento da Medicare e Medicaid criaram o Sistema de classificação de qualidade de cinco estrelas para ajudar as pessoas que requerem cuidados, seus familiares e cuidadores a comparar as casas de repouso com mais facilidade. Esse sistema de classificação reúne informações referentes ao nível de cuidados que as casas de repouso oferecem às necessidades físicas e clínicas de seus residentes, incluindo a verificação de problemas que comumente surgem ou se agravam em residentes de casas de repouso, como:

• Declínio na capacidade de realizar atividades diárias

• Desnutrição

• Perda de peso

• Úlceras de decúbito

• Incontinência

• Tratamento da dor

• Constipação intestinal

• Infecções

• Depressão

• Uso excessivo de medicamentos

Se esses sistemas de classificação são válidos é controverso. No entanto, elas fornecem informações que podem ajudar a comparar as casas de repouso.

Outras perguntas importantes a se fazer ao administrador incluem

• Se a casa de repouso é certificada para fornecer cobertura pela Medicare e Medicaid

• Com que frequência o cuidado dos residentes é analisado

• Que tipo de cuidado médico está disponível

• Se os residentes e familiares estão incluídos na análise dos cuidados

• Se há um conselho de famílias e/ou de residentes

Para algumas perguntas, o administrador pode encaminhar pessoas ao enfermeiro chefe ou ao médico chefe da casa de repouso.

Conversar com outras pessoas que estão familiarizadas com a casa é útil. Essas pessoas incluem o ombudsman de cuidados de longo prazo (que visita as casas de repouso e investiga as reclamações), médicos, clérigos, familiares dos residentes, residentes e funcionários da casa de repouso. Algumas casas têm organizações de conselhos de residentes que consistem em familiares e amigos de residentes, que se encontram para conversar sobre problemas que surgem na casa de repouso. Essas organizações podem fornecer aos familiares dos possíveis residentes informações úteis. No entanto, marcar uma visita a uma casa por várias horas é normalmente a melhor maneira de determinar se a qualidade dos serviços é boa e se a casa será um bom lugar para o seu familiar.

Nos Estados Unidos, a Medicaid, Medicare e o Departamento de Assuntos dos Veteranos dos EUA (U.S. Department of Veterans Affairs) (VA) pagam pela maioria dos cuidados em casas de repouso. A Medicare paga por cuidados de reabilitação por um curto período de tempo em casas de repouso certificadas se forem necessários cuidados especializados diariamente após internação em hospital por três dias ou mais. As pessoas são elegíveis por até 100 dias de cobertura da Medicare pelo tempo que mostrarem melhora contínua. A Medicare paga todos os custos por 20 dias, depois pede um copagamento para os 80 dias restantes. Após 100 dias, o pagamento é com recursos particulares ou, se a pessoa for qualificada, através da Medicaid.