A infecção pelo vírus herpes simplex normalmente causa apenas feridas irritantes e recorrentes em adultos saudáveis, mas pode causar uma infecção grave em recém-nascidos.
Os recém-nascidos podem ser infectados durante ou após o nascimento.
O principal sintoma é uma erupção de bolhas.
O diagnóstico é geralmente baseado em exames de amostras colhidas das bolhas.
Muitas crianças não tratadas morrem.
Para prevenir a disseminação da infecção, mulheres infectadas podem ter um parto por cesariana.
Recém-nascidos com infecção pelo vírus herpes simplex recebem o medicamento antiviral aciclovir.
(Consulte também Considerações gerais sobre infecções em recém‑nascidos e Infecções pelo vírus herpes simplex em adultos.)
A infecção pelo vírus do herpes simples é muito comum em adultos. O vírus pode ser transmitido sexualmente e causar infecção do trato genital. O vírus nunca desaparece completamente e permanece dormente (inativo) em vários tecidos por toda a vida. Às vezes, o vírus é reativado.
Em geral, o vírus herpes simplex (HSV) é transmitido durante o parto através do trato genital infectado da mãe. Mesmo mães infectadas sem nenhum sintoma de herpes ainda podem transmitir a infecção. Às vezes, os recém-nascidos são infectados após o nascimento quando a infecção é transmitida por alguém com uma infecção ativa. Em recém-nascidos, a infecção pelo HSV pode levar à morte ou problemas crônicos.
Sintomas de infecção por HSV em recém-nascidos
Os sintomas da infecção pelo vírus herpes simplex normalmente começam entre a primeira e terceira semanas de vida, mas raramente podem não aparecer até a quarta semana. O primeiro sintoma é, geralmente, uma erupção de bolhas pequenas, cheias de líquido. As bolhas também podem surgir no interior da boca e ao redor dos olhos.
Esta vista aproximada da boca de um recém-nascido mostra feridas sobre o lábio superior e debaixo dele causadas pelo vírus do herpes simples.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta fotografia mostra um recém-nascido que tem síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e uma erupção cutânea de pequenas bolhas cheias de líquido que cobre todo o corpo.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta fotografia mostra pequenas bolhas cheias de líquido na face de um recém‑nascido infectado pelo vírus do herpes simples.
Com permissão do editor. De Demmler G: Congenital and perinatal infections. Em Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Editado por CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998.
Esta vista aproximada da boca de um recém-nascido mostra feridas sobre o lábio superior e debaixo dele causadas pelo vírus do herpes simples.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta fotografia mostra um recém-nascido que tem síndrome da imunodeficiência adquirida (AIDS) e uma erupção cutânea de pequenas bolhas cheias de líquido que cobre todo o corpo.
DR M.A. ANSARY/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Esta fotografia mostra pequenas bolhas cheias de líquido na face de um recém‑nascido infectado pelo vírus do herpes simples.
Com permissão do editor. De Demmler G: Congenital and perinatal infections. Em Atlas of Infectious Diseases: Pediatric Infectious Diseases. Editado por CM Wilfert. Philadelphia, Current Medicine, 1998.
Em alguns recém-nascidos, a infecção afeta somente certas áreas (localizada). Por exemplo, a infecção pode envolver apenas os olhos, pele ou boca. Às vezes, apenas o cérebro e o sistema nervoso são afetados. Se a infecção localizada não for tratada, alguns recém-nascidos desenvolvem doença disseminada.
Em outros recém-nascidos, a infecção é disseminada e afeta muitas áreas. Nesses bebês, órgãos como os olhos, pulmões, fígado, cérebro e pele são todos os afetados. Outros sintomas incluem letargia, redução do tônus muscular, problemas respiratórios, pausas na respiração (apneia) e convulsões.
Diagnóstico de infecção por HSV em recém-nascidos
Testando uma amostra obtida de bolhas e de outros fluidos corporais
Para diagnosticar a infecção pelo vírus do herpes simples, os médicos coletam amostras de material das bolhas e outros fluidos corporais e enviam as amostras para um laboratório para cultivar e identificar o vírus do herpes simples. Os médicos também podem fazer o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) nas amostras. O teste analisa o material genético do vírus e permite que os médicos identifiquem o vírus rapidamente.
Se os médicos suspeitarem que o recém-nascido tem uma infecção cerebral, poderá ser feita uma punção lombar (consulte a figura Como uma punção lombar é feita) para obter uma amostra de líquido cefalorraquidiano.
Prognóstico da infecção pelo HSV em recém-nascidos
Se a infecção do recém-nascido por herpes não for tratada, ela normalmente progride para problemas graves. Cerca de 85% dos bebês não tratados, apresentando infecção generalizada por herpes, morrem. Cerca de 50% dos recém-nascidos com infecção cerebral não tratada morrem. A morte não é comum em recém-nascidos cujas infecção esteja limitada à pele, olhos ou boca. Sem tratamento, pelo menos 65% dos sobreviventes da doença disseminada ou infecção cerebral, apresentam graves problemas neurológicos.
O tratamento adequado com medicamentos antivirais diminui a taxa de mortalidade e aumenta significativamente a probabilidade de um desenvolvimento normal.
Prevenção de infecção por HSV em recém-nascidos
Esforços para prevenir a transmissão da mãe para o recém-nascido não têm sido muito eficazes. No entanto, mulheres com bolhas nas genitais perto da data do parto devem ser testadas para infecção por herpes simplex.
Se a mulher tiver uma infecção por herpes ativa no momento do parto, é possível que seja feito um parto por cesariana (cesariana) para reduzir o risco de transmitir a infecção para o recém-nascido. Além disso, monitores no couro cabeludo fetal não seriam utilizados durante o trabalho de parto em um recém-nascido de uma mãe com herpes genital ativo, porque os monitores aderem ao couro cabeludo causando uma ruptura na pele que poderia espalhar a infecção. Recém-nascidos nascidos de mulheres com infecção ativa por herpes devem ser testados para infecção por vírus herpes simplex.
Se a mulher tiver tido uma infecção por herpesvírus, ela pode receber o medicamento antiviral aciclovir ou valaciclovir durante as últimas semanas de gestação. Esses medicamentos podem prevenir recorrências no momento do parto e diminuir a necessidade de parto por cesariana.
Tratamento de infecção por HSV em recém-nascidos
Aciclovir
Em recém-nascidos com infecção disseminada, o medicamento antiviral aciclovir é administrado na veia (intravenosamente) durante 3 semanas e, em seguida, por via oral por 6 meses. Recém-nascidos com infecção localizada recebem aciclovir por via intravenosa durante 2 semanas. Esse medicamento não cura a infecção, mas ajuda a impedir que se espalhe e limita os sintomas.
As infecções oculares também são tratadas com colírio de trifluridina, iododesoxiuridina ou vidarabina.
Cuidados adicionais, como fluidos e apoio respiratório, são fornecidos conforme necessário.
