A torção anexial é o giro do ovário e, às vezes, da trompa de Falópio, interrompendo ou cortando o suprimento de sangue para esses órgãos.
Torções causam dor intensa e repentina e, muitas vezes, náuseas e vômitos.
O médico utiliza um dispositivo de ultrassom inserido na vagina (ultrassonografia transvaginal) para ajudar a fazer o diagnóstico.
Cirurgia laparoscópica é realizada imediatamente para destorcer o ovário ou removê-lo.
Um ovário e, às vezes, uma trompa de Falópio, se torce nos tecidos semelhantes a ligamento que lhe dão sustentação. A torção de um ovário (torção anexial) é um dos tipos de emergência médica que ocorrem com mais frequência em mulheres. Tem uma probabilidade maior de ocorrer em mulheres em idade fértil. Normalmente ocorre quando há um problema com um ovário.
Os seguintes quadros clínicos aumentam a probabilidade de ocorrência da torção anexial:
Gravidez se um cisto de corpo lúteo grande estiver presente
Uso de hormônios para estimular a ovulação (para problemas de infertilidade)
Aumento do ovário, geralmente decorrente de tumores ou cistos não cancerosos (benignos)
Um episódio anterior de torção anexial
Tumores não cancerosos têm maior probabilidade de causar torção que tumores cancerosos.
Raramente um ovário normal se torce. Crianças e adolescentes têm uma probabilidade maior de ter esse tipo de torção.
A torção anexial normalmente ocorre em apenas um lado. Em geral, apenas o ovário está envolvido, mas às vezes a trompa de Falópio também se torce. Caso o suprimento de sangue para os ovários e/ou as trompas de Falópio fique interrompido por muito tempo, os tecidos nesses órgãos podem morrer e os ovários talvez não consigam mais funcionar normalmente ou é possível que as trompas de Falópio sejam danificadas.
Sintomas da torção anexial
Quando um ovário se torce, a mulher sente uma dor intensa na área pélvica. A dor costuma ser acompanhada de náusea e vômito. A mulher pode ter cólicas intermitentes por dias ou mesmo semanas antes de ter a dor repentina. Essa dor pode ocorrer devido a torções e distorções repetidas do ovário. O abdômen pode ficar sensível.
A dor pode ser sentida em apenas um lado ou ser generalizada por toda a área pélvica.
Algumas mulheres têm febre ou batimentos cardíacos acelerados.
Diagnóstico da torção anexial
Sintomas
Exame pélvico
Ultrassonografia
Cirurgia exploratória
Geralmente, o médico suspeita da presença de torção anexial com base nos sintomas e nos resultados de um exame físico e de uma ultrassonografia.
Uma ultrassonografia é realizada por meio da introdução de um dispositivo de ultrassom na vagina (ultrassonografia transvaginal). Se o ovário estiver torcido, esse procedimento pode mostrar que o ovário está aumentado ou uma massa no ovário, que dá respaldo ao diagnóstico de torção anexial. Geralmente, uma ultrassonografia com Doppler a cores consegue determinar se houve interrupção do fluxo de sangue para os ovários.
A cirurgia para visualizar os ovários é a única maneira de confirmar o diagnóstico.
Tratamento da torção anexial
Cirurgia para destorcer o ovário
Se houver suspeita de torção anexial, uma cirurgia é realizada imediatamente para verificar a presença de um ovário torcido e, assim, confirmar o diagnóstico e, se estiver torcido, destorcê-lo.
Um dos procedimentos a seguir é usado para tentar destorcer o ovário e, dessa forma, salvá-lo:
Laparoscopia: É possível que o médico faça uma ou mais incisões pequenas no abdômen. Eles então inserem um tubo de visualização flexível (laparoscópio) através da incisão. Usando instrumentos roscados através de outras incisões, eles tentam destorcer o ovário e, se também estiver torcida, a trompa de Falópio. A laparoscopia é realizada em um hospital e normalmente requer anestesia geral, mas não exige internação.
Laparotomia: Em casos raros, o médico precisa fazer uma incisão maior no abdômen se a massa ovariana for maior. Um laparoscópio não é usado, porque o médico consegue visualizar diretamente os órgãos afetados. A laparotomia exige que a pessoa fique em observação por um longo período após o procedimento ou passe uma noite no hospital e pode causar mais dor após o procedimento que a laparoscopia.
Se um cisto ovariano estiver presente e o ovário puder ser salvo, o cisto é removido (um procedimento denominado cistectomia).
Se o suprimento sanguíneo for cortado e houver morte de tecidos, a remoção das trompas de Falópio e dos ovários (salpingo-ooforectomia) é necessária.
Se um tumor ovariano estiver presente, o ovário inteiro será removido (um procedimento denominado ooforectomia).
