Os cistos da glândula de Bartholin são bolsas repletas de muco, que podem se formar quando as glândulas localizadas perto da abertura da vagina estão bloqueadas. Os cistos da glândula de Bartholin podem ficar infeccionados e formar abscessos dolorosos.
Os cistos normalmente são indolores, mas se forem grandes, podem causar sensação de pressão ou dor e interferir com o ato de se sentar, caminhar ou na atividade sexual.
Os cistos podem ficar infeccionados, formando um abscesso doloroso.
O médico normalmente consegue sentir ou ver o cisto durante um exame pélvico.
É possível que o médico crie uma abertura permanente de modo a permitir que o líquido dentro do cisto seja drenado ou é possível que ele seja removido cirurgicamente.
As glândulas de Bartholin são glândulas redondas e muito pequenas localizadas na vulva (que consiste nos lábios e em outros tecidos ao redor da abertura da vagina). Eles podem surgir nos dois lados da vulva. Uma vez que elas estão localizadas profundamente dentro da pele, elas normalmente não podem ser sentidas. Essas glândulas podem ajudar a fornecer líquidos para lubrificação durante a atividade sexual.
Anatomia genital feminina externa (vulva)
Esta imagem mostra as partes externas da área genital feminina, incluindo a vagina (composta por tecido muscular), a abertura da uretra (por onde a urina é liberada) e estruturas adjacentes como os lábios vaginais e o clitóris. Ela também destaca glândulas que auxiliam na lubrificação e áreas envolvidas na sensação sexual, como as glândulas de Bartholin, as glândulas de Skene e tecidos eréteis como o bulbo vestibular e os ramos do clitóris. BO VEISLAND/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
Se o duto para uma glândula de Bartholin estiver bloqueado, a glândula se enche de muco e aumenta. O resultado é um cisto. Esses cistos se desenvolvem em aproximadamente 3% das mulheres, normalmente na faixa dos 20 anos. Os cistos podem ficar infectados, formando um abscesso (uma área fechada cheia de pus). Conforme a mulher envelhece, ela fica menos propensa a ter cistos e abcessos.
Normalmente, a causa da obstrução é desconhecida. Em casos raros, os cistos podem ser infectados por uma infecção sexualmente transmissível tal como a gonorreia.
Em casos muito raros, pode haver câncer nas glândulas de Bartholin.
O que é um cisto da glândula de Bartholin?
As pequenas glândulas em cada lado da abertura vaginal, chamadas de glândulas de Bartholin, podem ficar bloqueadas. Os líquidos se acumulam e a glândula incha, formando um cisto. Os cistos variam desde o tamanho de uma ervilha até uma bola de golfe ou mais. Na maioria das vezes, ocorrem apenas em um lado. Eles podem ficar infeccionados, formando um abscesso. |
Com permissão do editor. De Kaufman R., Brown D. em Atlas of Clinical Gynecology: Gynecologic Pathology. Editado por M. Stenchever (editor da série) e B. Goff. Philadelphia, Current Medicine, 1998.
Sintomas dos cistos ou abscessos das glândulas de Bartholin
A maioria dos cistos de Bartholin não causa sintomas. É possível que a mulher note um caroço indolor perto da abertura da vagina, fazendo com que a vulva fique com uma aparência torta.
Se os cistos aumentarem, eles podem causar sensação de pressão e/ou dor. Eles podem interferir com o ato de se sentar, caminhar ou com a atividade sexual.
Caso o cisto fique infeccionado (formando um abscesso), ele causa dor intensa e, às vezes, febre. Os abscessos são sensíveis ao toque. A pele sobre eles fica vermelha.
A pele e os tecidos sob a pele sobre o abscesso podem ficar infeccionados – uma infecção denominada celulite. Se houver o surgimento de celulite, a área afetada fica vermelha e sensível e a mulher pode ter uma secreção vaginal.
Diagnóstico dos cistos ou abscessos da glândula de Bartholin
Exame da vulva
Algumas vezes biópsia
A mulher deve consultar um médico nas seguintes circunstâncias:
O cisto continua a crescer ou persiste após vários dias imergindo a área em água quente (em uma banheira ou banho de assento).
O cisto é doloroso (frequentemente indicando um abscesso).
Há febre.
O cisto causa interferência ao caminhar ou ao sentar-se.
A mulher é mais velha (por exemplo, aos 40 anos ou na pós-menopausa) do que a faixa etária habitual para os cistos.
O médico examina a vulva para diagnosticar um cisto da glândula de Bartholin. Se o cisto for grande o suficiente para ser notado pela mulher ou para causar sintomas, então o médico conseguirá vê-lo ou senti-lo durante um exame pélvico. O médico normalmente consegue determinar se ele está infeccionado pela aparência. Se houver secreção, é possível que o médico envie uma amostra para análise quanto à presença de outras infecções, incluindo infecções sexualmente transmissíveis. Caso um abscesso tenha surgido, o médico também faz a cultura do líquido do abscesso.
Embora o câncer se desenvolva muito raramente nas glândulas de Bartholin, um médico pode colher uma amostra do cisto para examiná-la ao microscópio (biópsia), especialmente se a glândula apresentar uma massa sólida ou estiver aderida ao tecido circundante, ou se a presença do cisto parecer incomum (por exemplo, se ocorrer em uma mulher com idade mais avançada do que a média).
Tratamento dos cistos ou abscessos da glândula de Bartholin
Mergulhar a área em água morna
No caso de abscessos, um procedimento para drená-los
Se um cisto ou abscesso da glândula de Bartholin reaparecer ou se o médico suspeitar de câncer, a excisão cirúrgica da glândula é considerada
Se um cisto da glândula de Bartholin causar pouca ou nenhuma dor, é possível que a mulher consiga tratá-lo sozinha. Elas podem usar um banho de assento ou mergulhar em alguns centímetros de água morna em uma banheira. Imersões devem durar de 10 a 15 minutos e ser feitas duas vezes por dia. Às vezes, os cistos desaparecem após alguns dias de tratamento.
Se o cisto não desaparecer após alguns dias de imersão em água morna, a mulher deve consultar um médico. O médico pode realizar um procedimento para drenar o líquido do cisto. Após um anestésico local ser injetado para dessensibilizar a área, um dos seguintes procedimentos pode ser realizado:
Colocação de um cateter: Uma pequena incisão é feita no cisto para que um pequeno tubo com ponta de balão (cateter) possa ser inserido dentro do cisto. Quando estiver no lugar, o balão é inflado e o cateter é deixado lá por quatro a seis semanas, de modo que uma abertura permanente possa se formar. O cateter é inserido e removido no consultório médico, embora muitas vezes ele saia sozinho. A mulher pode realizar suas atividades normais enquanto o cateter estiver no lugar; porém, a atividade sexual talvez seja desconfortável.
Marsupialização: O médico faz um pequeno corte no cisto e costura as bordas internas do cisto à superfície da vulva. A marsupialização cria uma abertura permanente no cisto para que ele possa drenar conforme necessário. Esse procedimento é feito em uma sala de operações. Às vezes é necessária anestesia geral.
Após esses procedimentos, as mulheres podem apresentar secreção da glândula de Bartholin por algumas semanas. Realizar banhos de assento várias vezes ao dia pode ajudar a aliviar o desconforto e ajudar a acelerar a cura.
Se houver recorrência de um cisto ou se o médico suspeitar de que ele pode ser canceroso, o cisto pode ser removido cirurgicamente. Esse procedimento é feito em uma sala de operações.
Independentemente do tratamento, os cistos às vezes voltam a ocorrer. Se isso acontecer, é possível que toda a glândula de Bartholin seja removida.
Tratamento de abscessos
No caso de um abscesso, o tratamento inicial consiste em fazer uma pequena incisão no abscesso e inserir um cateter dentro nele para drená-lo. Caso o abscesso volte a ficar cheio após ter sido drenado, é possível que um procedimento denominado marsupialização, que cria uma abertura permanente, seja realizado para evitar que o abscesso volte a ficar cheio.
Às vezes, os abscessos também são tratados com antibióticos. A decisão de tratar com antibióticos depende se há sinais de desenvolvimento de uma infecção mais séria (como febre, celulite da pele ao redor do abscesso) ou se há um risco maior de infecção (como um sistema imunológico enfraquecido).
Caso sejam administrados antibióticos, geralmente são tomados por via oral durante 1 semana, além da drenagem do abscesso. Dependendo da gravidade do seu estado de saúde, uma mulher pode precisar ser hospitalizada e tratada com antibióticos intravenosos.
