Trombose venosa profunda (TVP)

Trombose venosa profunda (TVP) é a formação de um coágulo de sangue no interior de uma veia grande. Geralmente a veia localiza-se na parte profunda da perna, mas o coágulo pode formar-se em uma veia na área pélvica ou no braço.

Um coágulo de sangue é bom quando ajuda a estancar um sangramento depois de uma lesão. Porém, um coágulo de sangue que ocorre quando não há sangramento pode ser perigoso.

• Às vezes, os coágulos de sangue se formam em veias profundas quando isso não deveria acontecer

• Os coágulos de sangue podem fazer a perna ou braço inchar e doer, mas às vezes eles não provocam sintomas

• Os coágulos de sangue podem se desprender e se deslocar até o pulmão (embolia pulmonar), o que causa problemas respiratórios e talvez leve à morte

• Para saber se a pessoa tem TVP, os médicos podem fazer uma ultrassonografia

• Os médicos podem administrar medicamentos para evitar o crescimento do coágulo e impedir que ele chegue aos pulmões

• Se o medicamento não funcionar ou se não for possível tomá-lo, o médico poderá colocar um pequeno filtro na veia para impedir que um coágulo que se desprendeu se desloque até os pulmões

Os coágulos de sangue nas veias profundas são mais perigosos do que os coágulos de sangue nas veias superficiais próximas à pele. Os coágulos de sangue em veias superficiais denominam-se trombose venosa superficial.

As causas principais de TVP incluem:

• Lesão na veia: a veia sofre uma lesão, por exemplo, em um acidente

• Distúrbio do sangue: apresentar um distúrbio que cause aumento da coagulação sanguínea

• Repouso no leito: o fluxo de sangue nas veias fica muito lento porque se está em repouso (por exemplo, depois de uma cirurgia ou acidente vascular cerebral)

• Gesso ou tala: um gesso ou tala impede a movimentação da perna

• Cirurgia da perna: ter sido submetido a uma cirurgia da perna, por exemplo, substituição do quadril ou joelho

É mais provável a pessoa ter coágulos de sangue se:

• Têm câncer

• Tiver um distúrbio de coagulação sanguínea hereditário

• Tomar certos medicamentos, como pílulas anticoncepcionais

• Fumam

• Tiver dado à luz ou sido submetida a cirurgia recentemente

• Estiver desidratada (muito pouca água ou outros líquidos no corpo), sobretudo se for um adulto mais velho

• Permanecer sentada muito tempo, por exemplo, em um avião

Metade das pessoas com TVP não manifesta sintomas.

Se o coágulo estiver em uma veia profunda da perna, que é o local mais comum, a panturrilha poderá ficar:

• Inchada

• Dolorido

• Vermelha

• Sensível ao toque

• Quente

Um coágulo de sangue pode se desprender e se deslocar para o pulmão. Trata-se de um quadro clínico com risco à vida chamado embolia pulmonar. Se a pessoa tiver esse problema, pode apresentar:

• Falta de ar

• Dor torácica

• Sensação de fraqueza e tontura (devido à pressão arterial baixa)

Há duas complicações principais resultantes de uma trombose venosa profunda:

• Embolia pulmonar: um fragmento do coágulo se desprende e se desloca para os pulmões

• Insuficiência venosa crônica: o coágulo danifica a veia permanentemente

Uma embolia pulmonar pode causar:

• Falta de ar

• Dor torácica

• Fraqueza e tontura

• Morte

A insuficiência venosa crônica impede o sangue de fluir naturalmente pela veia danificada. Ela pode causar inchaço e desconforto permanentes na perna ou no braço.

Os médicos procuram identificar um coágulo por meio de exames como:

• Ultrassom

• Um exame de sangue para medir os níveis de uma substância liberada pelos coágulos de sangue

O tratamento geralmente inclui:

• Anticoagulantes para prevenir mais coagulação

Se os anticoagulantes não funcionarem ou se não for possível tomá-los por algum motivo, os médicos poderão, raramente:

• Colocar um filtro bloqueador de coágulos na veia principal que leva ao coração — isso poderá ajudar a prevenir uma embolia pulmonar

Raramente, se houver um coágulo realmente grande, os médicos poderão prescrever medicamentos administrados pela veia para dissolver o coágulo. No entanto, os médicos não fazem isso com frequência, pois o medicamento para dissolver coágulos pode causar uma hemorragia com risco de morte.

Manter-se fisicamente ativo não aumenta o risco de embolia pulmonar nem a probabilidade de o coágulo se desprender.

É possível reduzir a chance de sofrer TVP da seguinte forma:

• Levantar os pés ao sentar, flexionar e esticar os tornozelos dez vezes a cada meia hora e andar e se alongar a cada duas horas — isso ajuda o sangue a fluir e reduz o inchaço das pernas

• Tomar o anticoagulante que o médico prescrever

• Se o risco for mais elevado, usar meias apertadas especiais (meias de compressão) durante o dia ou usar invólucros cheios de ar ligados a um aparelho que aperta as pernas em intervalos (compressão pneumática intermitente).