Insuficiência venosa crônica e síndrome pós-trombótica

A insuficiência venosa crônica se caracteriza por uma lesão nas veias da perna que não permite que o sangue flua normalmente.

Flebite é a inflamação de uma das veias. É frequentemente causada por um coágulo de sangue na veia. A síndrome pós-trombótica é um problema que ocorre depois de se ter tido flebite.

• A insuficiência venosa crônica pode causar dor, inchaço, erupção cutânea, úlceras na perna e alterações no aspecto da perna

• Os médicos realizam um ultrassom para analisar o fluxo sanguíneo nas veias da perna e identificar se há insuficiência venosa crônica

• Para tratar a insuficiência venosa crônica, deve-se manter a perna erguida, usar meias de compressão e tratar com cuidado quaisquer feridas na perna

A causa principal de insuficiência venosa crônica é:

• Ter tido um coágulo de sangue nas pernas (trombose venosa profunda)

Um coágulo de sangue na veia pode causar a formação de tecido cicatricial e problemas com as válvulas da veia. As válvulas são dois folhetos de tecido que atuam como portões de sentido único. Elas deixam o sangue fluir somente em um sentido, em direção ao coração. Se as válvulas sofrerem danos, o sangue se acumulará nas pernas. Danos causas às válvulas depois de ter um coágulo de sangue em uma veia podem causar um problema na perna, denominado síndrome pós-trombótica.

Válvulas de sentido único nas veias

As válvulas de sentido único são compostas por dois folhetos (cúspides) cujas margens se unem. Elas ajudam as veias a transportar o sangue de volta ao coração. Quando o sangue se move para o coração, ele faz com que as cúspides se abram como portas giratórias de sentido único (representadas à esquerda). Se a gravidade ou as contrações musculares puxarem o sangue para trás momentaneamente ou se sangue começar a se acumular em uma veia, as cúspides são empurradas e se fecham imediatamente, impedindo o fluxo retrógrado (mostrado à direita).

A probabilidade de uma pessoa ter insuficiência venosa crônica é maior se ela:

• Sofrer uma lesão na perna

• For uma pessoa idosa

• Tiver sobrepeso

Os sintomas podem incluir:

• Inchaço na perna que geralmente melhora depois de se permanecer deitado por várias horas

• Varizes (veias inchadas nas pernas que muitas vezes são vistas como protuberâncias sob a pele)

• Descamação e coceira da pele na parte interna do tornozelo — a pele pode ficar castanho-avermelhada

Insuficiência venosa crônica (alterações na pele)

Imagem

Imagens fornecidas pelo Dr. Thomas Habif.

Se houver insuficiência venosa grave:

• A parte inferior da perna pode ficar maior que o normal

• Pode-se ter úlceras cutâneas (feridas abertas) que não cicatrizam bem

Geralmente os médicos sabem se uma pessoa tem insuficiência venosa crônica pelos sintomas e um exame físico.

Às vezes, os médicos fazem um ultrassom das pernas.

O tratamento inclui:

• Repousar a perna e elevá-la acima da altura do coração — fazer isso por meia hora ou mais, pelo menos três vezes ao dia

• Comprimir (apertar) a perna usando bandagens elásticas, meias especiais ou invólucros cheios de ar ligados a um aparelho que aperta as pernas em intervalos

• Cuidar bem de quaisquer feridas na pele

O médico poderá usar bandagens contendo medicamento para ajudar a cicatrizar as feridas da pele.

Fazer alterações no estilo de vida pode ajudar, tais como:

• Perda de peso

• Manter-se ativo todos os dias

• Consumir menos sal (sódio)

Se a pessoa teve trombose venosa profunda, o médico poderá prescrever-lhe anticoagulantes para prevenir a síndrome pós-trombótica.