A apraxia é a incapacidade para realizar tarefas que exijam recordar padrões ou sequências de movimento.
Pessoas com apraxia não conseguem se lembrar ou fazer a sequência de movimentos necessários para completar tarefas complexas ou de habilidade simples, apesar de ter a capacidade física para realizar tarefas.
Os médicos pedem à pessoa para realizar ou imitar tarefas comuns aprendidas, e testes de função cerebral e exames por imagem podem ser realizados.
Fisioterapeutas e terapeutas ocupacionais podem ajudar fazendo com que o ambiente fique mais seguro e fornecendo dispositivos para permitir que as pessoas com apraxia se sintam melhor.
A apraxia é relativamente incomum.
Causas da apraxia
A apraxia é normalmente causada por lesão dos lóbulos parietais ou das vias nervosas que ligam esses lobos às outras partes do cérebro, como os lobos frontais e/ou temporais. Essas áreas armazenam memórias de sequências de movimentos aprendidos. Menos frequentemente, a apraxia resulta de lesão em outras áreas do cérebro.
A lesão pode resultar de um acidente vascular cerebral, tumor no cérebro, lesão na cabeça ou demência.
Sintomas de apraxia
Pessoas com apraxia não conseguem se lembrar ou fazer a sequência de movimentos necessários para completar tarefas complexas ou de habilidade simples, apesar de ter a capacidade física para realizar a tarefa e conseguir realizar os movimentos individuais da tarefa. Por exemplo, abotoar um botão, que é uma atividade que requer a realização de uma série de passos, pode ser impossível, apesar de as mãos serem fisicamente capazes de realizar a tarefa. Normalmente, as pessoas não se dão conta que apresentam um problema.
Algumas formas de apraxia afetam apenas tarefas específicas. Por exemplo, as pessoas podem perder a capacidade de fazer qualquer um dos seguintes procedimentos: tirar uma foto, escrever um bilhete, abotoar um casaco, amarrar um cadarço, pegar um receptor de telefone ou tocar um instrumento musical. Elas podem não conseguir fazer ou imitar gestos manuais (como acenar as mãos) ou mostrar como um objeto (como uma escova de dentes) é usado. Elas podem ser incapazes de copiar uma forma geométrica simples, apesar de serem capazes de vê-la e reconhecê-la, segurar e usar uma caneta e compreender a tarefa.
Indivíduos com apraxia verbal (fala) não conseguem produzir as unidades fundamentais do som necessárias para falar, pois não conseguem iniciar, coordenar ou realizar a sequência de movimentos musculares, necessários para articular as palavras.
Diagnóstico de ataxia
Avaliação médica
Testes padronizados de função cerebral
Exames por imagem, como tomografia computadorizada ou ressonância magnética
Para diagnosticar a apraxia, os médicos pedem que a pessoa faça ou imite tarefas comuns aprendidas, como o uso de uma escova de dentes, tesouras ou uma chave de fenda. Os médicos também fazem um exame físico para determinar se os sintomas são causados por fraqueza muscular ou um problema muscular ou de articulação.
Os membros da família ou cuidadores são questionados sobre o quão bem a pessoa realiza as atividades diárias, como comer com talheres, preparar as refeições e escrever.
Podem ser realizados alguns testes padronizados de funcionamento do cérebro (testes neuropsicológicos). Os testes neuropsicológicos fornecem informações sobre a forma como diferentes áreas do cérebro estão funcionando. Os médicos fazem perguntas destinadas a avaliar a inteligência, a capacidade para resolver problemas e planejar o início de ações (chamado de função executiva), atenção, memória, linguagem, motivação, o humor e emoção, qualidade de vida e personalidade. Os médicos também fazem testes simples e pedem às pessoas para fazer movimentos específicos para avaliar como o cérebro processa o pedido (por exemplo, pedindo-lhes para acenar as mãos ou mostrar como se utiliza um martelo).
São realizados exames de imagem, como tomografia computadorizada (TC) ou ressonância magnética (RM) e outros testes para determinar a causa da lesão cerebral.
Tratamento de apraxia
Tratamento da causa
Fisioterapia e terapia ocupacional
O problema que causa a apraxia é tratado, se possível. Não existe tratamento específico para apraxia.
A terapia ocupacional ou física pode ajudar em alguns casos de apraxia, mostrando ao indivíduo como aprender a compensar as suas perdas. Mas o principal uso dessas terapias é tornar o ambiente mais seguro e proporcionar dispositivos que auxiliam as pessoas a executarem melhor suas tarefas.
Fonoaudiólogos podem ajudar as pessoas que apresentam apraxia verbal, pedindo a elas que pratiquem fazendo padrões sonoros repetitivos. Se a apraxia verbal for grave, as pessoas podem aprender a usar um quadro de letras ou imagens, ou um dispositivo eletrônico de comunicação com um teclado e tela para visualização de mensagens.
Prognóstico de apraxia
Dependendo da causa, algumas pessoas com apraxia continuam a perder a função e se tornam dependentes, necessitando de ajuda nas atividades diárias e alguma supervisão. No entanto, se a apraxia resultar de um acidente vascular cerebral, as pessoas podem não continuar a perder a função e podem até mesmo melhorar um pouco, sobretudo se fizerem reabilitação intensiva, que inclui terapia ocupacional.
