비만

기술이 발전된 나라에서는 신체 활동의 부족이 흔하며 이로 인해 비만이 증가하고 있습니다. 엘리베이터, 자동차 및 리모컨 등 기술의 진보로 신체 활동의 기회가 기술적으로 사라졌습니다. 컴퓨터 사용, TV 시청 및 비디오 게임 하기 등 주로 앉아서 하는 활동으로 대부분의 시간을 보내고 있습니다. 또한 사무실이나 책상 업무가 수작업 노동을 대체함에 따라 직업도 점점 더 좌업화되었습니다. 주로 앉아서 생활하는 사람은 보다 더 활동적인 사람들보다 칼로리가 더 적게 사용되므로 식사의 칼로리도 더 적게 필요합니다. 그에 맞게 칼로리 섭취량을 줄이지 않을 경우 체중이 증가합니다.

상대적으로 적은 양(부피)에 많은 칼로리가 들어 있는 식품인 에너지 밀도가 높은 식품은 체중 증가를 촉진시킵니다. 이러한 식품 중 대부분은 더 많은 가공된 탄수화물, 많은 지방, 적은 섬유질을 포함하고 있습니다. 지방은 본래부터 에너지 밀도가 높습니다. 지방에는 그램당 9칼로리가 들어 있는 반면, 탄수화물과 단백질에는 그램당 4칼로리가 들어 있습니다. 에너지 밀도가 높은 식품은 기술이 발전된 나라에서 흔합니다.

자판기나 패스트 푸드 음식점에서 제공되는 고에너지 스낵 같은 즉석 식품이 비만 증가의 원인이 됩니다. 소다수, 주스, 여러 커피 음료 및 알코올 등 고칼로리 음료도 원인으로 크게 작용하고 있습니다. 예를 들면 12온스 소다수와 맥주 한 병은 150칼로리를 포함하며 12온스 커피 음료(유제품과 설탕 포함) 또는 과일 스무디는 500칼로리 이상을 포함할 수 있습니다. 고과당 콘시럽(많은 병 음료에 당을 첨가하기 위해 사용됨)은 특히 비만을 유발할 가능성이 높은 것으로 흔히 지목됩니다. 그러나, 최근의 연구에 따르면 당에 들어있는 것과 칼로리가 유사한 다른 제품보다 비만을 유발할 가능성이 더 높지는 않은 것으로 나타났습니다.

음식점의 과다한 1회분량 음식과 포장 식품 및 음료가 과식을 유도합니다. 또한 음식점과 포장 식품은 흔히 칼로리를 높이는 방식으로 준비됩니다. 따라서 생각보다 더 많은 칼로리를 섭취할 수도 있습니다.

비만은 유전되는 경향이 있습니다. 유전자는 60% 이상의 사람들에서 체질량 지수(BMI)를 결정하는 데 도움이 됩니다. 하지만 가족은 유전자뿐만 아니라 환경까지도 공유하므로 두 가지의 영향을 따로 구분하기는 어렵습니다. 유전자는 휴식 시간과 운동 중에 체내에서 칼로리가 연소되는 속도에 영향을 미칩니다. 또한 식욕과 음식의 섭취량에도 영향을 줄 수 있습니다. 유전자는 축적되는 체지방의 양보다는 체지방이 축적되는 위치(특히 허리 주변과 복부의 지방)에 상당한 영향을 줄 수 있습니다.

많은 유전자가 체중에 영향을 미치지만, 각 유전자마다 조금씩만 영향을 미칩니다. 단일 유전자 하나만 이상일 경우에는 비만이 거의 발생하지 않습니다.

극히 드물지만, 다음과 같은 유전자 돌연변이로도 비만이 발생합니다.

• 멜라노코르틴 4 수용체 유전자: 수용체는 특정 물질(예: 화학 매개체)이 결합될 때 세포 내 작용을 억제하거나 발생시키는 세포 표면에 있는 구조체입니다. 멜라노코르틴 4 수용체는 주로 뇌에 있습니다. 이 수용체는 신체에서 에너지 사용을 조절하는 데 도움을 줍니다. 이 유전자의 돌연변이로 인한 비만은 소아 비만 중 1~4%를 차지할 수 있습니다.

• ob 유전자: 이 유전자는 지방 세포에 의해 만들어지는 호르몬인 렙틴 생성을 조절합니다. 렙틴은 뇌로 이동하여 시상하부(식욕을 조절하는 데 도움을 주는 뇌의 부분)에서 수용체와 상호 작용합니다. 렙틴이 전달하는 메시지는 음식물 섭취량을 줄이고 연소되는 칼로리(에너지)의 양을 늘리라는 것입니다. ob 유전자의 돌연변이는 소수의 아동에게서 렙틴 생성을 억제하여 심각한 비만을 초래합니다. 이 경우에는 렙틴을 관리하면 체중이 정상 수준으로 감소됩니다.

특정 특성이 과체중이나 비만이 될 위험을 높일 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 특정 인종 및 민족적 배경(예: 흑인, 히스패닉 및 태평양의 섬 주민)

• 낮은 교육 수준

• 소아기 비만, 성인기까지 지속되는 경향이 있음

어린 시절의 부정적인 경험들이나 언어, 신체적 또는 성적 학대의 아동기 병력은 비만 위험 증가와 관련이 있습니다. 어린 시절의 부정적인 경험들에 대한 미국 질병통제예방센터의 연구에 따르면 아동기의 언어, 신체적 또는 성적 학대 이력은 비만 위험을 8%, 중증 비만의 위험을 17.3% 증가시킵니다. 

임신 중 체중 증가는 정상이며 반드시 필요합니다. 하지만 여성이 임신 전 체중으로 회복되지 않을 경우 임신은 체중 문제의 시초가 될 수 있습니다. 여성 중 약 15%는 매 임신마다 체중이 20파운드 이상씩 영구적으로 증가합니다. 나이 터울을 적게 하여 다자녀를 두는 것은 문제를 악화시킬 수 있습니다. 모유수유는 여성이 출산 전 체중으로 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

임신부가 비만이거나 흡연자일 경우 체중 조절을 방해하여 소아기 및 그 이후에 체중 증가의 원인이 될 수 있습니다.

폐경 후 체중이 증가하는 여성이 많습니다. 이 체중 증가는 활동 감소에서 비롯될 수 있습니다. 호르몬 변화가 지방을 재분배하여 허리 주변에 축적되게 할 수 있습니다. 이 위치의 지방은 건강 문제(대사 증후군 등)의 위험을 증가시킵니다.

나이가 들어감에 따라 비만은 더욱 일반적이 됩니다( 참조). 나이가 듦에 따라 근육 조직이 감소되므로 신체 조성이 바뀔 수 있습니다. 그 결과 (근육이 더 많은 칼로리를 연소하기 때문에) 체지방 비율이 높아지고 기초 대사율이 낮아집니다.

수면 박탈 또는 수면 부족(일반적으로 야간에 6시간~8시간보다 적게 수면을 취하는 경우를 이 상태로 간주함)은 체중 증가를 초래할 수 있습니다. 불면은 호르몬 변화를 가져와서 식욕과 고에너지 식품에 대한 갈구를 증가시킵니다.

금연을 하게 되면 보통 체중 증가를 초래하여 사람들로 하여금 금연하겠다는 결심을 단념시킬 수 있습니다. 니코틴이 식욕을 줄이고 대사율을 높이기 때문입니다. 니코틴 섭취가 중단되면 더 많은 음식을 먹을 수 있고 대사율도 감소하므로 칼로리가 더 적게 연소됩니다. 따라서 5~10% 가량의 체중이 증가할 수 있습니다.

호르몬 장애로 비만이 발생하는 경우는 극히 드뭅니다. 그 중 다음 장애에서 가장 많이 발생하는 편입니다.

• 쿠싱 증후군은 체내 코르티솔 과다 수치에 의해 발생합니다. 이 증후군은 뇌하수체 내 양성 종양(뇌하수체 샘종) 또는 부신 종양이나 폐 같은 다른 부위의 종양으로 발생할 수 있습니다. 쿠싱 증후군은 일반적으로 지방이 얼굴에 축적되게 하여 얼굴이 둥그렇게 보이고(달덩이 얼굴이라고도 함) 목 뒤까지 지방이 축적됩니다(들소형 비대).

• 다낭성 난소 증후군은 5~10%의 여성에게 영향을 끼칩니다. 영향을 받는 여성은 과체중이나 비만이 될 가능성이 높습니다. 테스토스테론과 기타 남성 호르몬 수치가 증가하여 지방이 허리와 복부에 축적되는데, 이는 지방이 신체 전체에 고르게 분산된 것보다 훨씬 더 해롭습니다.

비만과 관련된 섭식 장애에는 두 가지가 있습니다.

• 폭식 장애는 폭식(짧은 시간 동안 다량의 음식 섭취)과 일반적으로 죄책감이나 후회, 제어 상실감이 특징입니다. 영향을 받는 대부분의 사람들이 (구토를 통해 또는 설사제나 이뇨제 사용으로) 배출하지 않습니다. 폭식 증상이 6개월 이상의 기간 동안 일주일에 두 번 이상 발생할 때 이 장애로 진단됩니다.

• 야식 증후군은 하루에 많은 양을 먹지 않고 저녁 시간에 다량의 음식이나 칼로리를 섭취하며 야간에 일어나서 먹는 것이 특징입니다. 극히 드물지만, 수면제인 졸피뎀을 복용하면 유사한 문제가 발생할 수 있습니다.

일반 장애를 치료하는 데 사용되는 많은 약물이 체중 증가를 촉진시킵니다. 이러한 약물에는 다음을 치료하는 데 사용되는 약물이 포함됩니다.

• 우울증을 포함한 일부 정신 건강 장애(항우울제)

• 발작(항발작제)

• 고혈압(베타 차단제와 같은 항고혈압제)

• 코르티코스테로이드

• 당뇨병

비만이 되면 여러 건강 문제의 위험이 증가합니다. 사실상 거의 모든 기관계가 영향을 받을 수 있습니다. 이러한 체중 관련 건강 문제는 숨가쁨, 활동 중 호흡 곤란, 코골기, 피부 이상(튼살 포함), 관절통 및 요통 등과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

비만은 다음 위험을 증가시킵니다.

• 이상지질혈증이라고 하는 콜레스테롤 및 기타 지방(지질) 수치 이상

• 높은 혈압(고혈압)

• 인슐린 작용에 대한 내성(인슐린 내성이라 부름), 혈액 내 콜레스테롤 및 기타 지방 수치 이상 및 고혈압 등 대사 증후군

• 관상동맥 질환

• 심부전

• 당뇨병 또는 당뇨병으로 간주될 정도는 아니지만 높은 혈당 수치(당뇨병 전증)

• 유방암, 자궁암, 난소암, 결장암, 전립선암, 신장암 또는 췌장암

• 담석증 및 기타 담낭 장애

• 위식도 역류(GERD)

• 남성의 경우 낮은 테스토스테론 수치, 발기 장애 및 생식력 감소

• 여성의 경우 월경 장애, 불임, 유산 위험 증가 및 다낭성 난소 증후군

• 피부 질환

• 하지정맥류

• 지방간 및 간경변

• 피떡(심부 정맥 혈전증 및 폐색전증)

• 폐색성 수면 무호흡

• 관절염, 통풍, 요통 및 기타 관절 장애

• 우울증, 불안 및 신체 이형 장애

목의 과다 지방이 수면 중 기도를 압박할 경우 폐색성 수면 무호흡이 발생할 수 있습니다. 이 경우 야간에 수백 번에 이를 만큼 자주 몇 분씩 호흡이 멈춥니다. 이 장애는 흔히 진단되지 않습니다. 이 장애는 심한 코골기와 주간 수면 과다를 유발할 수 있으며 고혈압, 이상 심장 박동, 대사 증후군, 심장마비, 심부전 및 뇌졸중의 위험을 증가시킵니다.

비만은 조기 사망의 위험을 높일 수 있습니다. 이 위험은 비만 정도가 심할수록 높아집니다. 이 사망 원인은 예방 가능한 사망 원인 중 두 번째로 많은 원인입니다(참고로 가장 많은 원인은 흡연임). 연구에 따르면 15년의 기간 동안, 체중 감량 수술을 받지 않은 사람들보다 체중 감량 수술을 받은 사람들에서 사망률이 30% 더 낮은 것으로 나타났습니다.

비만은 사회적, 경제적 및 정신적 문제로 이어질 수 있습니다. 예를 들어, 비만인 사람은 불완전 고용이나 실직에 처할 수 있거나, 자신에 대한 바람직한 신체상을 가지고 있지 않으며 자존감이 낮을 수 있습니다.

치료하지 않으면 비만은 악화되는 경향이 있어 합병증의 위험과 중증도가 증가합니다.

체중 감량 후, 대부분의 사람들은 5년 내에 치료 전 체중으로 돌아갑니다. 또한 체중 감량 약물을 중단할 경우, 체중이 다시 증가하는 경향이 있습니다.

체중 감량을 위한 건강한 균형식을 섭취하려면 좋은 영양을 제공하는 다양한 식품을 선택하고 섭취되는 칼로리 양을 줄여야 합니다.

하루에 500~1,000칼로리 가량 섭취하는 칼로리 양을 줄이면 건강한 속도로 체중 감량 효과를 거둘 수 있습니다. 이 방법은 일반적으로 하루에 1,200~1,500칼로리를 섭취함을 의미합니다. 그러나, 신체는 칼로리 감소에 적응할 수 있습니다(예를 들어, 대사율을 낮춤으로써). 따라서, 체중 감량이 예상보다 더 적을 수 있습니다. 그래도, 고섬유질 음식을 섭취하고 하루에 대략 600칼로리 정도씩 칼로리 양을 줄이면서 일부 탄수화물 대신에 단백질을 섭취하는 것이 체중을 감량하고 감량 상태를 유지하는 최선의 방법으로 보입니다. 매우 낮은 칼로리 식단 선택 시 체중이 보다 급격하게 감소될 수 있지만 이러한 식단에는 의사의 감독이 필요합니다.

다음과 같은 식단 변화를 권장합니다.

• 소량의 음식 섭취와 신중한 간식 선택 및 자제

• 아침 챙겨 먹기(아침을 생략할 경우 늦은 시간대에 너무 많은 칼로리를 섭취하게 될 수 있음)

• 하루에 5회분 이상의 과일과 야채 섭취

• 정제 탄수화물과 가공 식품을 신선한 과일과 야채 및 샐러드로 대체

• 기름기 없는 단백질(예: 생선 또는 닭 가슴살 또는 콩 같은 식물성 단백질) 섭취

• 전지방 유제품에서 무지방 또는 저지방 유제품으로 전환

• 소다수, 주스 또는 술 같은 고칼로리 음료를 끊고 물 마시기

• 식당과 패스트 푸드에서의 섭취량 제한

• 알코올 섭취 제한

• 유해 지방(예: 포화 지방 및 트랜스 지방)을 단일 불포화 지방(올리브 오일과 캐놀라 오일에 함유)과 다중 불포화 지방(심해어 및 식물유에 함유)과 같은 좋은 지방으로 전환하고 섭취되는 지방량 제한.

혈당 지수가 낮은 식품과 피쉬 오일이 들어 있는 식품(연어나 참치 등 심해어 포함)이나 식물에서 추출한 단일 불포화 지방(예: 올리브 오일)을 섭취하면 심장 질환과 당뇨병의 위험이 감소될 수 있습니다.

비타민 D 결핍을 예방하기 위해 비타민 D를 제공하는 무지방 또는 저지방 유제품도 식단에 포함해야 합니다.

정기적으로 이따금씩 식사 대용품을 이용하는 것은 체중을 감량하고 감량 상태를 유지하는 사람에게 도움이 될 수 있습니다.

신체 활동을 증가시키는 것은 체중을 건강하게 감량하고 감량 상태를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 신체 활동에는 운동(즉, 조직화된 신체 활동)뿐만 아니라 엘리베이터 대신에 계단 이용, 정원 손실, 차량 이동 대신 도보(가능할 경우) 같은 일상 활동도 포함됩니다. 일상 활동에서 상당량의 칼로리가 연소될 수 있습니다. 다이어트를 시행하는 동안 운동을 하지 않는 사람은 감량된 체중이 다시 증가하게 될 가능성이 높습니다.

조깅, 빠른 걸음으로 걷기(1시간 동안 3~4마일[5~6킬로미터]), 바이킹, 단식 테니스, 스케이트 및 크로스컨트리 스키 같은 유산소 운동에서는 덜 활동적인 운동보다 칼로리가 더 많이 연소됩니다(적절한 운동의 선택 참조). 예를 들어 빠르게 걷기는 분당 약 4칼로리를 연소시키므로 하루에 1시간 동안 빠르게 걷기를 할 경우 약 240칼로리가 연소됩니다. 달리기의 경우 분당 약 6~8칼로리(시간당 약 360~480칼로리)가 연소됩니다. 일반적으로 건강을 유지하려면 매주 150분 이상 걸어야 합니다. 체중을 감량하고 감량한 체중을 유지하려면 매주 300~360분간 보통 수준의 신체 활동을 하거나 매주 150분간 활발한 유산소 운동(예: 달리기 또는 일립티컬(elliptical) 머신 사용)을 해야 합니다. 그 밖에 활발한 유산소 운동의 건강상 이점은 관상동맥 질환의 위험을 낮추고 지구력을 향상시키는 등이 있습니다.

운동 효과를 극대화하려면 일주일 중 약 3일은 강도 훈련(웨이트나 지구력 강화를 위한 다른 헬스 기구)을 해야 합니다. 강도 훈련은 근육 조직의 양을 늘려서 대사율을 높이므로 쉬는 동안 체내에서 더 많은 칼로리가 연소됩니다.

궁극적으로 체중 감량이 효과를 거두고 오래 지속되려면 행동을 바꾸어야 합니다. 행동 변화를 도와주는 체중 감량 프로그램이 가장 효과적입니다. 행동을 바꾸려면 다음과 같은 특정 능력이 필요합니다.

• 문제 해결

• 스트레스 관리

• 자가 모니터링

• 우발사건 관리

• 자극 제어

문제 해결은 건강에 좋지 않은 식사를 하게 될 가능성이 높은 상황(예: 저녁 모임 또는 여행)이나 신체 활동의 기회를 줄이는 상황(예: 장거리 운전)을 미리 식별하고 계획하는 것을 의미합니다.

스트레스 관리를 위해 스트레스를 유발할 수 있는 상황을 식별하는 방법을 배우고 음식 섭취를 수반하지 않으면서 스트레스를 관리하는 방법(즉, 산책, 명상 또는 복식 호흡)을 개발할 수 있습니다.

자가 모니터링을 위해 식품 내 칼로리 양을 비롯하여 음식 일지를 관리하고 주기적으로 체중을 측정할 수 있습니다. 이 일지에는 음식을 먹는 장소와 먹는 시간, 음식을 먹을 때의 기분, 누구와 같이 먹었는지를 기록할 수 있습니다. 이 정보를 사용하여 행동 및 섭취 패턴을 관찰하고 기록할 수 있으며 체중 증가 또는 건강에 좋지 않은 섭취로 이어지는 상황도 피할 수 있습니다.

우발사건 관리에서는 체중 감량이나 관리에 도움이 되는 자신의 행동에 대한 보상(음식물 제외) 제공도 포함됩니다. 예를 들어 더 많이 걷거나 특정 음식을 더 적게 먹을 경우 새 옷을 구매하거나 영화를 보러 가는 방법으로 자신의 행동에 보상할 수 있습니다. 보상이 가족 구성원들이나 지원 그룹의 회원으로부터 칭찬을 듣는 등 다른 사람으로부터 제공될 수도 있습니다. 사람들은 소셜 미디어를 이용하여 서로 교류하고 의료 전문가와 교류함으로써 도움을 받을 수 있습니다.

건강에 좋지 않은 섭취를 유발할 수 있는 자극 제어를 위해 건강에 좋은 섭취와 적극적인 생활양식의 장애가 되는 요소를 식별하는 방법을 배울 수 있습니다. 그러고 나면 그러한 장애를 극복하기 위한 전략을 개발할 수 있습니다. 예를 들면 가는 길에 위치한 패스트 푸드 음식점을 지나지 않게 다른 길로 돌아서 출근하거나 집에 과자류를 두지 않는 등의 방법이 있을 수 있습니다. 활동적인 생활양식을 개발하기 위해서는 활발한 취미(예: 원예)를 갖거나, (더 많이 걸을 수 있도록) 엘리베이터 대신에 계단을 이용하는 습관을 기른다든가, 주차장 끝 쪽 장소에 주차한다거나 하는 방법 등이 있을 수 있습니다.

인터넷 리소스, 모바일 장치용 앱, 기타 기술 장치는 활동적인 생활양식을 개발하고 감량 상태를 유지하는 데 도움이 되기도 합니다. 이러한 앱은 체중 감량 목표를 설정하고 진행 과정을 모니터링하며 음식 섭취량을 추적하고 신체 활동을 기록하는 데 도움이 될 수 있습니다.

비만이나 과체중 및 체중 관련 장애가 있는 사람의 경우 체중 감량 약물(항비만제라고도 함)이 유용할 수 있습니다. 약물은 식단 변화, 신체 활동 증가, 조직화된 프로그램(행동 변화 포함)과 함께 사용될 경우 가장 효과적입니다.

일부 체중 감량 약물은 단기간만 사용하도록 개발되었습니다. 그 밖의 약물은 장기간 사용하도록 개발되었습니다. 12주 치료 후 체중이 감소하지 않는 경우, 체중 감량 약물을 중단하거나 변경해야 합니다.

현재 이용 가능한 항비만제는 다음과 같습니다.

• 올리스타트

• 펜테르민

• 펜터민과 토피라메이트가 복합된 약물

• 로카세린(미국에서는 시판되지 않음)

• 날트렉손과 부프로피온이 복합된 약물

• 리라글루티드

• 세마글루티드

• 티르제파티드

체질량 지수(BMI)가 30 이상이거나, BMI가 27 이상이며 고혈압이나 당뇨병 같은 합병증이 있는 경우, 이러한 약물이 사용됩니다.

올리스타트는 장의 지방 분해 및 흡수를 제한하여 사실상 저지방 다이어트의 효과를 냅니다. 올리스타트는 처방전 유무와 관계 없이 쉽게 구입할 수 있습니다. 이 약을 복용하면 소화관에서 지방이 흡수되지 않게 됩니다. 이 지방은 배부품, 가스 및 설사를 유발할 수 있지만 이러한 문제는 시간이 지나면 해결되는 경향이 있습니다. 올리스타트는 지방을 함유한 식사와 함께 복용해야 합니다. 올리스타트는 지용성 비타민 A, D, E 및 K의 흡수를 방해할 수 있으며, 충분한 비타민 D가 흡수되지 않으면 일부 사람의 경우 골다공증이 발생하여 골절이 쉽게 생길 수 있습니다. 올리스타트를 복용하는 사람은 이러한 영양소를 포함하는 비타민 보충제를 반드시 복용해야 합니다. 이 보충제는 올리스타트를 복용하기 최소 2시간 이전이나 이후에 복용해야 합니다.

펜터민은 식욕을 조절하는 뇌 부분의 화학 매개체에 영향을 주어 식욕을 줄입니다. 이는 처방약으로만 공급됩니다. 이 약물은 단기간 동안만 복용합니다. 혈압과 심박수를 높이고 불면증, 불안감 및 변비를 유발할 수 있습니다.

펜터민 + 토피라메이트(발작과 편두통을 치료하는 데 사용)는 처방전이 있어야만 구입할 수 있습니다. 이 복합 약물로 최장 2년 동안 체중 감량이 이루어집니다. 하지만 선천적 결손을 유발할 수 있으므로 출산 연령대의 여성은 피임 중이며 임신 여부를 매월 검사하는 경우에만 복용해야 합니다. 이러한 약물은 수면 및 집중력 관련 문제를 유발하고 심박수를 증가시킬 수 있습니다.

로카세린은 처방전이 있어야만 구입할 수 있습니다. 미국에서는 암 위험이 증가할 수 있는 가능성에 대한 우려로 인해 이용할 수 없습니다. 로카세린은 뇌의 특정 수용체에 영향을 주어 식욕을 억제합니다. 부작용에는 두통, 메스꺼움, 어지러움, 피로, 구강 건조, 변비 등이 있으나, 이러한 부작용은 시간이 지나면 해소되는 경향이 있습니다. 임신부는 로카세린을 복용해서는 안 됩니다. 로카세린을 복용하는 사람들은 특정 항우울제(선택적 세로토닌 재흡수 억제제, 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제, 모노아민 옥시다아제 억제제)를 복용해서는 안 됩니다.

날트렉손 + 부프로피온은 처방을 통해서만 이용할 수 있습니다. 이는 식이 및 운동과 함께 사용할 때 체중 감량에 도움을 줄 수 있습니다. 날트렉손은 아편유사제의 효과를 차단하고 알코올중독자가 금주하도록 돕기 위해 단독으로 사용됩니다. 날트렉손은 또한 배고픔을 억제하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 부프로피온은 우울증을 치료하고 금연을 돕기 위해 단독으로 사용됩니다. 부프로피온은 또한 식욕을 감소시킬 수 있습니다. 복합제의 부작용에는 혈압 상승, 메스꺼움, 구토, 두통 등이 있습니다. 높은 혈압이 조절되지 않는 사람, 발작이 있는 사람, 또는 발작 장애가 있는 사람은 이 약을 사용해서는 안 됩니다.

리라글루티드는 제2형 당뇨병 및 비만을 치료하는 데 사용됩니다. 리라글루티드는 위로부터 음식물의 통과를 늦추어 작용합니다. 이는 주사로 투여해야 합니다. 부작용에는 두통, 설사, 메스꺼움, 구토, 췌장의 염증(췌장염), 낮은 혈당(저혈당) 등이 있습니다. 갑상선 수질암이라 부르는 일종의 갑상선암이 있는 사람은 리라글루티드를 투여해서는 안 됩니다.

세마글루티드는 제2형 당뇨병 치료 및 비만 치료를 위해 사용되는 주사제입니다. 세마글루티드는 췌장이 적절한 양의 인슐린을 배출하도록 도와주며 식욕 억제제입니다. 리라글루티드처럼, 세마글루티드의 가장 흔한 부작용에는 메스꺼움과 설사가 포함됩니다. 갑상선 수질암이 있거나 이를 앓은 적이 있는 친척이 있는 사람은 세마글루티드를 사용해서는 안 됩니다. 또한 다발 내분비샘 신생물 증후군 2형(MEN 2)이라는 내분비계 질환이 있는 사람은 세마글루티드를 투여해서는 안 됩니다.

티르제파티드는 제2형 당뇨병을 치료하는 데 사용됩니다. 이는 당뇨병이 없는 성인에서 상당한 체중 감소와 지속적인 체중 감소를 야기할 수 있습니다. 또한 심장 및 내분비 장애의 위험을 감소시킵니다. 티르제파티드는 아직 비만 치료제로 승인되지 않았으나, 가까운 시일 내에 승인될 것으로 예상됩니다. 발생 가능한 부작용에는 췌장염, 저혈당, 갑상선 종양 등이 있습니다. 다발 내분비샘 신생물 증후군 2형 환자는 이를 투여해서는 안 됩니다.

약초 성분이 들어 있는 일부 다이어트 보조제의 경우 대사율을 높이거나 포만감을 증가시켜 체중 감량을 증진시킨다고 주장합니다. 이러한 보조제는 효과가 입증되지 않았으며 유해한 첨가제나 자극제(예: 마황, 카페인, 구아라나 및 페닐프로파놀아민)가 포함되어 있을 수 있으며 피해야 합니다.