눈의 통증은 심각하여 찌르는 듯하거나 쑤시거나 욱신거리는 것처럼 느끼거나 또는 눈 표면의 경미한 자극 또는 눈에 이물질 감각만 느낄 수도 있습니다. 눈 통증의 여러 가지 원인도 눈이 충혈된 것처럼 보이게 합니다. 눈 통증의 원인에 따라 다른 증상이 나타날 수도 있습니다. 예를 들어, 시야가 흐려지거나, 눈이 돌출되거나, 밝은 빛에서 통증이 악화될 수 있습니다.
각막(홍채와 동공 앞쪽의 투명층)은 통증에 매우 예민합니다. 각막에 영향을 주는 많은 장애가 앞방(홍채와 각막의 내부 사이의 체액이 들어있는 공간)에 영향을 주고 홍채를 조절하는 근육(모양체근)의 연축을 유발합니다. 이러한 연축이 있는 경우 밝은 빛이 근육 수축을 야기하고 통증을 악화시킵니다.
눈의 내부 모습
눈 통증의 원인
눈 통증을 유발하는 장애는 일차적으로 각막에 영향을 주는 장애, 눈의 다른 부위에 영향을 주는 장애, 신체의 다른 부위에 영향을 주어 눈에서 통증을 느끼도록 하는 장애로 나눌 수 있습니다.
흔한 원인
각막 장애는 전반적으로 눈 통증의 가장 일반적인 원인입니다.
그러나 대다수 각막 장애는 눈의 통증을 유발할 수 있습니다.
결막(눈꺼풀을 감싸서 눈의 흰자위를 덮는 얇은 막) 또는 각막의 장애로 인해 따끔거리는 감각 또는 이물질 감각이 생길 수 있습니다.
눈 통증의 일부 원인과 특징
원인 | 일반적인 특징* | 진단 접근법 |
|---|---|---|
일차적으로 각막에 영향을 주는 장애 | ||
콘택트 렌즈 각막염(각막[홍채와 동공 앞에 있는 투명층]의 염증, 콘택트 렌즈의 장기간 착용으로 인해 발생) | 대개 양쪽 눈 모두에 영향 눈의 통증과 눈 속에 모래가 들어있는 느낌 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 광과민증 장기간 동안 콘택트 렌즈를 착용한 사람에게 발생 | 의사의 검진 |
각막 긁힘(찰과상) 이물질(이물체) | 눈 손상 또는 고위험 활동(예: 금속 연마) 후 시작되는 증상으로 영아와 소아에서는 알아차리지 못할 수 있음 눈을 깜박이거나 이물질 감각이 있는 경우 영향을 받는 눈의 통증 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 대개 광과민증 | 의사의 검진 |
나중에 개방성 및 통증성 통증을 일으키는 각막의 회색빛이 도는 반점 눈의 통증과 이물질 감각 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 광과민증 때때로 눈 손상이 있거나 콘택트 렌즈를 착용하고 잠을 잔 사람에게 발생 | 의사의 검진 궤양에서 채취한 검체의 배양, 안과의가 수행 | |
유행성 각결막염(충혈안—아데노바이러스로 인해 눈꺼풀을 감싸서 눈의 앞쪽을 덮는 막인 결막과 각막의 염증) | 대개 양쪽 눈 모두에서 발생 눈의 통증과 눈 속에 모래가 들어있는 느낌 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 대개 광과민증 종종 눈꺼풀 부기 및 귀 앞쪽에 부어서 만지면 아픈 림프절 드물지만 일시적으로 심각한 흐린 시야 | 의사의 검진 |
단순포진각막염(단순 포진 바이러스로 인한 각막 감염) | 대개 한쪽 눈에만 영향 초기: 결막염 증상이 발생한 후 시작된 증상 눈꺼풀의 수포, 때때로 부스럼 딱지 후기 또는 재발: 눈의 충혈과 눈물 흘림, 눈의 통증, 시력 저하, 광과민증 | 보통 의사의 검진이 필요함 때때로 각막 표면 또는 눈 주변의 물집에서 채취한 찰과표본에서 바이러스 검사 |
눈대상포진(수두-대상포진 바이러스가 원인이 되어 얼굴과 눈에 영향을 주는 대상포진) | 대개 한쪽 눈에만 영향 초기: 얼굴 한쪽, 눈 주변, 이마 및 때때로 코 끝의 수포가 있는 발진 및/또는 딱지 후기: 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 광과민증, 눈꺼풀 부기 | 보통 의사의 검진이 필요함 때때로 눈 주변의 물집에서 채취한 찰과표본에서 바이러스 검사 |
용접공(자외선) 각막염(과도한 자외선에 노출되어 발생하는 각막의 염증) | 대개 양쪽 눈 모두에 영향 과도한 자외선(아크 용접, 태양등, 특히 고지대에서 눈에 반사되는 햇빛)에 노출되고 몇 시간 후에 시작되는 증상 눈의 통증과 눈 속에 모래가 들어있는 느낌 눈의 충혈, 눈물 흘림 및 광과민증 | 의사의 검진 |
다른 눈 장애 | ||
심한 눈의 통증과 충혈 두통, 메스꺼움, 구토, 빛 노출로 인한 통증 조명 주변에 나타나는 후광 및/또는 시력 감소 등의 시력 장애 | 안압측정법(안구 내 압력의 측정)† 안과의가 특수 렌즈를 사용하여 진행하는 눈의 배액 통로에 대한 검사(전방각경검사) | |
앞포도막염(홍채와 각막 사이의 수액이 들어있는 공간인 안구 앞방의 염증) | 눈의 통증과 광과민증 눈의 충혈(특히 각막 주변) 시력 흐려짐 또는 시력 상실 자가면역 질환이 있거나 최근에 눈이 손상된 사람에게 자주 발생 | 의사의 검진 |
내안구염(눈 속의 감염)‡ | 한쪽 눈에만 영향 눈의 통증, 눈의 심한 충혈, 광과민증, 심한 시력 저하 최근에 눈을 수술했거나, 눈이 심하게 손상되거나, 혈류 감염이 있는 사람에게 자주 발생 | 의사의 검진 안과의가 눈 내부의 체액 배양 |
시신경염(시신경의 염증), 다발 경화증과 관련이 있을 수 있음‡ | 대개 눈을 움직일 때 악화될 수 있는 경미한 통증 부분적인 또는 완전한 시력 상실 정상적으로 보이는 눈꺼풀 및 각막 | 의사의 검진 종종 뇌 및 안와의 조영제 사용 MRI |
안와 봉와직염(안와 내부 조직 또는 안와의 감염)‡ | 한쪽 눈에만 영향 눈의 돌출, 눈의 충혈, 눈 심부 통증, 눈 속과 주변의 통증 충혈 및 눈꺼풀이 부어오름 눈을 모든 방향으로 완전히 움직일 수 없음 시력 저하 또는 시력 상실 열 때때로 부비동염 증상이 먼저 발생(아래 참조) | 의사의 검진 보통 안와의 CT 또는 MRI |
안와가성종양(안와 내에 염증과 섬유 조직의 비암성 축적)‡ | 눈 속과 주변의 통증, 심각할 수 있습니다. 눈의 돌출 눈을 모든 방향으로 완전히 움직일 수 없는 경우가 자주 있음 눈 주변 부기 | 의사의 검진 보통 안와의 CT 또는 MRI 때때로 생검 |
공막염(공막이라 부르는 눈 흰자위의 염증) | 종종 찌르는 듯하다고 설명하는 매우 심한 통증과 광과민증 눈에서 눈물 흘림 눈 흰자위의 충혈 또는 보라색 반점 자가면역 질환을 가진 사람에게 자주 발생 | 의사의 검진 때때로 안와의 초음파 또는 CT 드물게 생검 |
눈의 통증을 유발하는 다른 장애 | ||
이전에 심한 두통 증상이 발생한 적 있는 사람에게 발생 군발 두통: 다음에 해당하는 두통
편두통: 다음에 해당하는 두통
| 의사의 검진 때때로 뇌의 MRI 또는 CT | |
때때로 눈 주위가 붓지만 다른 눈 증상 없음 노란색 또는 녹색의 진한 코 분비물(때때로 출혈 동반), 두통, 두부 위치와 함께 눈 또는 얼굴 통증이 변함 열, 얼굴을 만지면 아픔, 밤 동안 잦은 기침, 구취 | 의사의 검진 때때로 부비동 CT | |
* 특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다. 다르게 지정하지 않는 한 장애는 대개 한쪽 눈에만 영향을 줍니다. † 의사는 거의 항상 플루오레세인 착색을 사용한 틈새등 검사를 진행하여 안구 내 압력(안압)을 측정합니다. ‡ 이러한 원인은 흔하지 않습니다. CT = 컴퓨터 단층촬영; MRI = 자기공명영상. | ||
눈 통증의 평가
경미한 눈의 자극 또는 이물질 감각은 일반적이지만 대개의 경우 심각하지 않습니다. 그러나 눈의 진짜 통증은 심각하며 시력을 위협하는 장애 증상일 수 있습니다. 다음 정보는 환자가 의사를 만나는 시기를 결정하고 평가하는 동안 예상되는 것을 이해하는데 도움을 줄 수 있습니다.
경고 징후
눈의 통증이 있는 사람에게 우려할 만한 원인이 되는 특정한 증상과 특징은 다음과 같습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
구토
빛 주변의 후광
열, 오한, 피로, 또는 근육통
시야의 선명도(시력) 저하
한쪽 눈 또는 양쪽 눈의 돌출(안구 돌출증)
모든 방향으로 눈의 이동 불가(상/하/좌/우 등)
의사의 진찰이 필요한 경우
심각한 통증, 눈의 충혈, 경고 증상이 있는 사람은 즉시 의사를 만나야 합니다. 통증이 경미하고 눈의 충혈 또는 경고 증상이 없는 사람은 불편함이 사라질 경우 만나는 것을 하루 또는 이틀 정도 늦출 수 있습니다.
의사가 하는 일
의사들은 먼저 환자의 증상 및 병력에 대해 질문을 합니다. 그 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 발견한 사안들은 종종 눈 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 눈 통증의 원인 및 특징 참조).
의사는 환자에게 통증이 언제 시작했으며 얼마나 심하며 다른 방향을 보거나 눈을 깜박일 때 아픈지 여부를 포함하여 통증에 대해 설명하도록 요청합니다. 의사는 환자가 이전에도 눈의 통증이 있었는지 여부와 눈이 빛에 예민한지 또는 시야가 흐려졌거나 눈에 이물질이 있는 것처럼 느끼는지 묻습니다.
신체 검사 동안 의사는 열 또는 콧물이 있는지 확인합니다. 의사는 환자의 얼굴을 만지면 아픈지 확인합니다.
눈 전체, 눈꺼풀, 눈 주변 지역을 포함하는 눈 검사가 가장 중요합니다. 의사는 다음을 확인합니다.
눈이 충혈되거나 부기가 있는지 여부
표준 시력 검사표를 사용하여 환자가 얼마나 확실히 볼 수 있는지 여부(시력)
환자가 시야의 각 부분을 볼 수 있는지 여부(시야 검사)
동공이 빛에 반응하는 정도
영향을 받은 눈을 감았을 때 영향을 받지 않은 눈에 빛을 비추면 영향을 받은 눈에 통증이 발생하는지 여부(실제 광선공포증)
의사가 이물질을 의심하지만 볼 수 없는 경우 의사는 눈꺼풀 내부를 드러내어 숨어있는 이물질을 찾습니다.
대개의 경우 의사는 틈새등 검사를 합니다. 틈새등은 의사가 고배율로 눈을 검사할 수 있는 기구입니다. 의사는 각막에 플루오레세인 착색제를 놓고 찰과상 또는 궤양을 포함하여 특정 유형의 감염 여부를 확인합니다. 의사는 안압측정법을 사용하여 안구 내 압력(안압)을 측정합니다. 의사는 틈새등 및/또는 검안경(확대 렌즈를 사용하여 눈의 뒤쪽에 빛을 비추는 기구)을 사용하여 수정체를 검사하고, 검안경을 사용하여 유리액(안구를 가득 채우는 젤리 같은 물질), 망막(눈의 뒤쪽에서 빛을 감지하는 구조), 시신경, 망막 정맥, 망막 동맥을 검사합니다.
때때로 특징이 진단에 도움이 됩니다. 특정한 소견 또는 조합에서 특정한 장애를 가리킬 수 있습니다.
또한 소견이 특정한 유형의 장애를 제시하거나 제거하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
다른 장애 중 각막 장애는 눈의 충혈, 눈물 흘림, 통증을 유발하는 경향이 있습니다. 그러한 증상이 없는 경우 각막 장애의 가능성이 매우 적습니다.
눈 표면의 통증, 이물질 감각, 깜박거릴 때의 통증은 이물질을 암시합니다.
콘택트 렌즈를 착용한 사람은 각막 찰과상, 각막 궤양, 콘택트 렌즈 각막염이 있을 수 있습니다.
의사가 안압을 측정하는 경우 마취제 점안제를 눈에 넣습니다. 그 후, 통증이 사라지면 아마 각막 장애가 통증의 원인일 것입니다.
깊숙한 곳에서 찌르고 욱씬거리는 통증은 급성 폐쇄각 녹내장, 앞포도막염, 공막염, 내안구염, 안와 봉와직염, 또는 안와가성종양 등 심각한 장애인 경우가 많습니다. 또한 눈꺼풀의 부기, 안구 돌출, 눈을 움직여 모든 방향을 볼 수 없는 장애가 있으면 안와가성종양, 안와 봉와직염, 또는 심한 내안구염 장애일 가능성이 높습니다.
열, 오한, 압통은 안와 봉와직염 또는 부비동염과 같은 감염을 시사합니다.
검사
검사의 필요성은 의사가 병력 청취 및 신체검사 중 무엇을 발견하는지에 따라 다릅니다. 대개의 경우 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 의사가 안압의 상승(녹내장을 나타냄)을 발견하면 환자에게 안과의(눈의 장애를 전문적으로 평가하고 외과 및 비외과적 치료를 하는 의사)에게 전방각경검사를 받도록 할 수 있습니다. 전방각경은 의사들이 눈의 배액 통로를 검사할 수 있게 해주는 특수 수정체로, 녹내장이 개방각 유형인지 폐쇄각 유형인지 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
눈의 돌출, 머리의 이동 없이 모든 방향으로 눈의 움직임이 불가능한 것은 안와 봉와직염 또는 안와가성종양을 암시할 수 있습니다. 그 후, 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 자기공명영상(MRI)을 통해 확인합니다. 부비동염이 의심스러우나 진단이 확실하지 않은 경우 또는 합병증이 의심스러운 경우에도 CT를 진행할 수 있습니다. 시신경염이 의심스러우면 조영제를 사용한 MRI를 진행할 수 있습니다.
의사는 내안구염 가능성이 높으면 눈 내부의 체액 검체(유리체 또는 유리액)를 실험실에 보냅니다. 의사는 단순 헤르페스 각막염 또는 눈대상포진 가능성이 높지만 진단이 확실하지 않은 경우 각막 또는 수포에서 검체를 채취하여 보낼 수 있습니다. 실험실에서 기술자가 박테리아 또는 바이러스의 증식(배양)을 시도하여 감염 여부를 확인하고 감염을 유발하는 유기체가 있는지 판단합니다.
눈 통증의 치료
요점
의사는 대개의 경우 검사하는 동안 눈 통증의 원인을 판단할 수 있습니다.
심한 통증, 눈의 충혈 또는 경고 증상(구토, 조명 주변의 후광, 열, 시력 저하, 안구 돌출, 모든 방향으로 눈의 운동 불가능)이 있는 사람은 즉시 의사의 진단을 받아야 합니다.
