시신경염은 시신경에 발생하는 염증입니다.
다발 경화증이 가장 일반적인 원인입니다.
시력이 상실될 수 있으며 눈을 움직일 때 통증이 있을 수 있습니다.
자기공명영상으로 진찰합니다.
코르티코스테로이드를 투여할 수 있습니다.
(또한 시신경 장애 개요 참조.)
시신경염의 원인
시신경염은 50세 미만의 성인에서 가장 흔한 시신경 장애입니다. 시신경염은 다발 경화증에 의해 가장 자주 발생합니다. 시신경염을 앓고 있는 일부 사람들은 다발 경화증을 진단받은 것으로 알려진 반면, 시신경염을 앓고 있는 다른 사람들은 나중에 다발 경화증이 있는 것으로 확인됩니다. 시신경염은 다음 원인으로 발생할 수도 있습니다.
시신경 척수염(NMO)
미엘린 희소돌기아교세포 당단백질 항체 관련 질환(MOGAD)
바이러스성 뇌염(특히 소아에게 발병), 수막염, 매독, 부비동염, 결핵, 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 등의 감염
종양 괴사 인자(TNF)-알파 억제제 또는 관문 억제제와 같은 약물
전신성 홍반루푸스와 같은 기타 자가면역 질환
그러나 시신경염의 원인은 알 수 없는 경우도 종종 있습니다.
시신경염의 증상
시신경염은 중증으로 한쪽 눈 또는 양쪽 눈 모두에 발생하는 시력 상실을 유발합니다. 시력 상실은 며칠 사이에 확대될 수 있습니다. 감염된 눈의 시력은 거의 정상에서 완전 실명 사이로 다양합니다. 색각이 특히 영향을 받을 수 있으나 환자는 색각 결함을 알지 못할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 경증의 눈 통증을 느끼고, 종종 눈을 움직일 때 악화됩니다.
원인에 따라, 시력이 대개 2~3개월 내에 회복되나, 항상 완벽하게 회복되는 것은 아닙니다. 일부 환자는 시신경염이 반복해서 재발합니다.
시신경염의 진단
의사의 평가
보통 자기공명영상
진단 과정에는 확대 렌즈가 달린 조명(검안경)을 사용하는 눈 뒤쪽 관찰과 동공 반응 검사가 포함됩니다. 눈 뒤쪽에 있는 시시경의 맨 윗부분(시신경 원판)은 부풀어 보일 수 있습니다. 시야 검사에서는 보통 시야 일부의 상실을 나타냅니다.
뇌 자기공명영상(MRI)은 다발 경화증, 시신경에 염증이 생기는 신경학적 면역 매개 질환인 미엘린 희소돌기아교세포 당단백질 항체 관련 질환(MOGAD라고도 함), 또는 척수와 시신경을 손상시키는 희귀한 면역 질환인 시신경 척수염(NMO라고도 함)의 증거를 보여줄 수 있습니다. 뇌와 안와의 MRI는 보통 시신경의 이상을 보여줍니다. 척수 영상검사는 신경학적 증상이 있는 사람에서 실시할 수 있습니다.
시신경염의 치료
때때로 코르티코스테로이드
일부의 경우, 시신경염을 치료하기 위해 코르티코스테로이드를 정맥으로 투여합니다. 며칠 후 코르티코스테로이드를 경구로 투여할 수 있습니다. 이러한 약물은 회복을 촉진할 수 있습니다. 시력 상실이 중증이고 코르티코스테로이드 투여 후 해소되지 않는 경우, 때때로 혈장 교환을 사용할 수 있습니다. 시신경염이 다발 경화증, NMO, MOGAD 또는 감염과 관련이 있는 경우, 또한 기저 질환을 치료해야 합니다.
돋보기, 큰 활자 장치, 음성 시계(저시력 보조기)가 시력이 상실된 사람에게 도움이 될 수 있습니다.
