눈 검사

굴절은 검사자가 초점 오차를 평가하는 절차입니다. 굴절을 통해 근시, 원시, 난시, 노안 등 굴절 이상으로 발생하는 시력(시력의 선명도) 문제를 진단합니다. 시력은 대개 20피트(약 6미터) 떨어진 장소에서의 시력을 완벽한 사람의 시력과 비교하는 척도로 측정합니다. 따라서 20/20 시력을 가진 사람은 정상 시력을 가진 사람과 동일한 선명도로 20 피트 떨어진 물체를 보지만 20/200 시력을 가진 사람은 20피트 거리의 물체를 완벽한 시력을 가진 사람이 200피트(약 61미터) 떨어진 장소에서 보는 정도의 선명도로 물체를 봅니다.

중요한 시력 검사에서 점점 작아지는 크기의 문자열을 표시하는 큰 카드 또는 조명 상자인 스넬렌 시력 검사표(시력 검사표)를 사용합니다. 시력 검사표를 표준 거리에서 읽습니다. 사람이 읽을 수 있는 문자열의 크기로 시력의 정도를 결정합니다. 읽을 수 없는 사람의 경우 대문자 "E"를 나타내는 문자를 무작위로 회전하는 수정 시력 검사표를 사용할 수 있습니다. "E"가 향하는 방향을 설명하도록 요청합니다. 시력 검사표에서 아무 것도 읽을 수 없는 사람의 경우 검사받는 사람이 검사자의 손가락을 셀 수 있는지 또는 검사자의 손이 움직이는 것을 볼 수 있는지 확인할 수 있습니다. 또한 검사자는 검사받는 사람에게 약 14인치(35 cm) 떨어진 거리에서 표준 근거리 카드 또는 신문 용지를 읽도록 요청하여 근거리 시력을 검사합니다.

자동 굴절은 빛이 눈에 들어올 때 얼마나 변하는지 측정하여 눈의 굴절 이상을 판단하는 장치를 사용하여 수행합니다. 검사받는 사람은 이 장치에서 광선을 방출하여 눈의 반응을 측정하는 자동굴절검사기 앞에 앉습니다. 기계는 검사 결과를 사용하여 환자의 굴절 이상을 교정하는 데 필요한 렌즈 처방을 계산합니다. 이 측정에는 불과 몇 초만 걸립니다.

종합굴절검사기는 일반적으로 스넬렌 시력 검사표와 함께 사용하여 안경 또는 콘택트렌즈용으로 평가하는 사람에게 필요한 최상의 교정 렌즈를 결정합니다. 종합굴절검사기는 검사받는 사람이 시력 검사표를 보는 동안 여러 가지 교정 수준을 비교하도록 허용하는 완전한 교정 범위를 포함합니다. 일반적으로 안과 의사는 렌즈를 처방하기 전에 종합굴절검사기를 사용하여 자동굴절검사기에서 얻은 정보를 상세히 검색합니다.

시야는 모서리를 포함하여(주변 시력) 각각의 눈으로 보이는 전체 시야를 가리킵니다. 정기 눈 검사의 일환으로 시야를 검사합니다. 시야는 검사받는 사람이 시력의 특정한 변화를 알아차리는 경우(예를 들어, 한쪽에 있는 물체에 부딪히는 경우)에도 자세하게 검사할 수 있습니다. 주변 시력을 검사하는 가장 간단한 방법은 의사가 환자를 마주보고 앉아서 손가락 또는 다른 작은 표적(성냥 등)을 상하좌우에서 환자의 중심 시력을 향해 서서히 움직이는 것입니다. 환자는 손가락 또는 과녁의 움직임을 처음 감지한 시기를 의사에게 알립니다. 올바른 검사 결과를 얻기 위해 환자의 시야가 의사의 얼굴(즉, 손가락 또는 과녁을 보지 않음)에 고정되어야 합니다. 검사하지 않는 눈은 감습니다.

평면 시야계나 골드만 시야계를 사용하면 시야를 더욱 자세하게 측정할 수 있습니다. 이 검사에서 검사받는 사람은 검정색 화면 또는 속이 비어있는 흰색 구형 장치(작은 위성 접시와 유사)의 중심을 쳐다봅니다. 여러 방향에서 중심 시력을 향해 주변부에서 물체 또는 빛을 천천히 움직입니다. 검사받는 사람은 빛이 눈의 가장자리에 처음 나타나면 알립니다. 화면 또는 범위에 표시하여 검사받는 사람이 볼 수 있는 장소를 가리키면서 사각지대를 알 수 있도록 합니다. 또한 컴퓨터화된 자동 시야 측정법을 사용하여 시야를 측정할 수도 있습니다. 이 검사에서 검사받는 사람은 얕고 넓은 그릇의 중앙을 쳐다보면서 불빛이 보일 때마다 버튼을 누릅니다.

암슬러 격자는 시야의 중심 부위 검사에 사용됩니다. 격자는 흰색 격자로 덮여 있으며 중앙에 흰색 점이 있는 검은색 카드로 구성됩니다. 검사받는 사람은 흰색 점을 쳐다보면서 격자의 선이 찌그러지는지 말합니다. 정상적인 독서 거리에서 독서 안경을 착용하고(사용하는 경우) 양쪽 눈을 따로따로 검사합니다. 격자의 영역을 볼 수 없으면 비정상적인 사각지대가 존재할 수 있습니다. 암슬러 격자로 검사하는 영역을 밖에 시신경이 눈을 벗어나는 정상적인 작은 사각지대가 있습니다. 그러나 사람들은 이러한 정상적인 사각 지대를 인식하지 못합니다. 물결 모양의 선 또는 (정상적인 사각 지대 이외에) 놓치는 영역은 황반에 문제가 있을 가능성을 의미합니다. 검사는 가정에서 할 수 있을 정도로 간단하며 황반 변성을 관찰하는데 유용합니다.

여러 가지 검사를 통해 특정한 색상의 인지 능력 저하(색맹)를 확인할 수 있습니다. 흔히 사용되는 이시하라 색각 검사표는 흰색 배경에 작은 색점이 모여 큰 원을 이루는 형태로 구성됩니다. 색점 영역에 색을 나타내는 숫자 또는 기호가 숨어 있습니다. 일반적으로 정상적인 색각을 가진 사람이 특정한 숫자를 볼 수 있도록 점을 배치합니다. 색맹인 사람은 색맹 유형에 따라 다른 숫자를 보거나 숫자를 보지 못합니다.

직접 검안경은 확대 렌즈가 달린 작은 손전등처럼 생긴 휴대용 장치입니다. 의사는 검안경을 사용하여 눈에 빛을 비추어서 각막, 수정체, 유리액(안구 뒤쪽에 들어있는 젤리 같은 물질), 망막, 시신경, 망막 정맥, 망막 동맥을 검사합니다(눈의 구조와 기능 참조). 검사받는 사람은 광선을 눈을 비추는 동안 똑바로 앞을 봅니다. 의사가 잘 볼 수 있도록 동공을 팽창(확대)시키는 점안액을 사용하는 경우도 자주 있습니다.

검안경 검사는 통증이 없으나 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킬 경우 시야가 일시적으로 흐려져서 몇 시간 동안 빛에 민감해집니다.

검안경이란?

검안경은 의사가 환자의 눈 속을 검사하기 위해 사용하는 기구입니다. 검안경에는 각도 거울, 여러 가지 렌즈, 광원이 있습니다. 의사는 검안경을 사용하여 시신경, 망막 정맥, 망막 동맥을 보고 유리액(눈에 들어있는 젤리 같은 물질)에 영향을 줄 수 있는 특정한 문제를 확인할 수 있습니다.

검안경 검사는 정기적인 표준 눈 검사의 일부입니다. 의사는 검안경 검사를 사용하여 안과 질환으로 인한 망막의 변화와 신체의 다른 부위에 영향을 주는 특정 질환으로 인한 눈의 변화를 감지합니다. 예를 들어, 다음을 위해 사용됩니다.

• 고혈압, 동맥경화, 당뇨병이 있는 사람의 망막 혈관에서 발생하는 변화를 발견합니다.

• 정상적으로 함몰된 시신경 원판의 부종(시신경유두부종)을 일으키는 뇌압 상승의 실마리가 제공합니다.

검안경 검사를 통해 망막의 종양을 볼 수도 있습니다. 황반 변성도 검안경 검사를 통해 진단할 수 있습니다.

안과의와 검안사들도 간접 검안경이라는 기기를 사용할 수 있습니다. 간접 검안경검사 시 의사의 머리에 쌍안경처럼 생긴 장치를 착용하고 검사받는 사람의 눈앞에서 휴대용 렌즈를 사용하여 눈 속에 맺히는 상의 초점을 맞춥니다. 이 방법을 사용하여 입체적으로 볼 수 있으므로 망막 분리를 포함하여 입체감 있는 물체를 자세히 볼 수 있습니다. 또한 간접 검안경 검사에서는 밝은 광원을 사용할 수 있습니다. 밝은 광원은 백내장처럼 눈의 내부가 흐린 경우에 중요합니다. 또한 간접 검안경을 사용하여 직접 검안경보다 훨씬 넓은 범위를 볼 수 있으므로 망막을 더 많이 검사할 수 있습니다.

틈새등이란?

틈새등은 의사가 고배율로 눈 전체를 검사하여 깊이를 측정할 수 있는 기구입니다. 틈새등은 눈 속에 밝은 빛을 비춥니다.

틈새등은 눈에 빛을 비추어 의사가 고배율로 눈 전체를 검사하기 위해 사용하는 테이블 장착형 쌍안경 현미경입니다. 틈새등은 직접 검안경보다 나은 광학 기기로 배율과 3차원 보기를 제공하면서 깊이 측정이 가능합니다. 틈새등은 다음 구조를 검사하는 데 가장 좋은 도구입니다.

• 눈꺼풀

• 눈 주변 조직과 피부

• 홍채

• 눈의 표면(각막 및 결막 포함)

• 방수(각막과 홍채 사이 눈의 앞부분에 있는 체액)

의사는 렌즈, 유리체액, 망막, 시신경을 포함하여 눈을 더 많이 볼 수 있도록 종종 점안액을 사용하여 동공을 팽창시킵니다. 간혹, 녹내장이 있거나 의심스럽다면 환자의 눈 앞에 렌즈를 추가로 놓거나 고정시켜 홍채와 눈 앞쪽(각막의 표면 내부) 사이의 각도를 검사하기도 합니다. 이 검사를 전방각경검사라고 합니다.

안압측정법을 통해 안압을 측정할 수 있습니다. 정상 안압은 8~21 mm Hg입니다. 안압은 특정 유형의 녹내장을 발견하고 녹내장 치료를 모니터링하기 위해 측정합니다.

비접촉형 공기불기부착식 안압계를 사용하여 안압의 상승 여부를 검사할 수 있습니다. 이 장치는 아주 정밀하지 않으나 추가 검사가 필요한 사람을 확인하는 데 유용합니다. 눈을 깜박이지만 불편하지 않을 정도로 각막을 향해 적은 양의 공기를 훅 불어줍니다. 훅 부는 공기에 의해 각막이 평평해지면 장치는 걸린 시간(1/1000 초 단위)을 측정합니다. 압력이 상승한 눈보다 압력이 정상인 눈에서 각막이 평평해지는 데 시간이 적게 걸립니다.

압평 안압측정법은 보다 정밀한 방법입니다. 압평 안압계는 일반적으로 틈새등에 부착합니다. 의사는 점안제를 사용하여 눈을 마비시킨 후 압평 안압계가 천천히 이동하여 각막에 멈추는 동안 틈새등을 통해 눈을 관찰합니다. 각막을 평평하게 만드는 데 요구되는 압력의 양은 안압과 관계가 있습니다.

안압측정법에 이동식 휴대용 압평 기구도 사용합니다. 눈을 마비시키는 점안액을 투여하고 각막에 기구를 살며시 놓은 후 압력을 측정합니다. 응급실 또는 진료실에서 휴대용 압평 안압계를 사용하여 안압의 상승을 빠르게 확인할 수 있습니다. 휴대용 리바운드 안압계를 사용하여 눈을 마비시키는 점안액을 사용하지 않고 안압을 측정할 수 있습니다. 이는 소아에서 유용하고 안과 전문의가 아닌 의사가 응급실에서 광범위하게 사용합니다.