충치

충전재는 다양한 재료로 제작되며 치아 속이나 둘레에 삽입할 수 있습니다.

은 아말감(은, 수은, 구리, 주석, 그리고 때때로 아연, 팔라듐, 또는 인듐의 조합물)은 강도가 중요하고 은색 충전재가 상대적으로 문제가 되지 않는 뒷니를 때우는 데 가장 많이 쓰입니다. 은 아말감은 가격이 저렴한 편이며 평균 14년 간 유지됩니다. 하지만 아말감은 러버댐을 사용해 잘 장착되었고 구강 위생 상태가 좋다면 40년 이상 유지될 수도 있습니다.

아말감 사용이 감소하고 있는데, 이는 사람들이 아말감 사용과 관련된 건강 및 환경 위험에 대해 걱정하며 콤포지트 레진을 사용하는 것이 미용상 더 매력적이라고 느끼기 때문입니다. 그러나 은 아말감에서 빠져나오는 극소량의 수은은 건강에 영향을 주기에는 너무 미미합니다. 치과 의사는 아말감 교체를 권하지 않는 데 그 이유는 과정에 비용이 많이 들고, 치아 구조에 손상이 생기며, 환자가 수은에 실제로 더 많이 노출되고, 아말감 분리기를 사용하여 함유된 수은이 환경으로 배출되는 것을 방지해야 하기 때문입니다. 전반적으로 아말감 충전재는 더 오래 지속되고 콤포지트 레진에 비해 새로 충치가 생기는 것을 막는 저항성이 더 높습니다. 그렇다 하더라도, 환경적 위험에 대한 우려로 인해 아말감 이외의 치과 재료 사용에 대한 경향성이 발생했습니다.

금 충전재(인레이 및 온레이)는 성능이 뛰어나나 가격이 더 비쌉니다. 또한, 영구적으로 장착하기 위해서는 최소 치과에 두 번 방문해야 합니다.

은색이 너무 두드러질 수 있는 앞니에는 콤포지트 레진이 사용됩니다. 그러나 이러한 충전물을 뒷니에 쓰이는 경우도 늘고 있습니다. 치아의 색깔과 같고 치과 의사가 치아 구조를 보존하는 데 있어 아말감 충전재보다 더 낫다는 장점이 있기는 하지만, 콤포지트 레진은 은 아말감보다 비싸고 가장자리 주변에 충치가 발생할 가능성이 더 높을 수 있습니다. 이는 콤포지트 레진을 경화시켰을 때 부피가 줄어들기 때문입니다. 또한 콤포지트 레진은 은 아말감만큼 오래 유지되지 않을 수 있는데, 특히 씹는 힘이 최대로 전달되는 뒷니가 그렇습니다. 콤포지트 레진이 개선되어 기존 버전에서 발생하던 부피가 줄어드는 현상을 일부 제한하였습니다.

치아색 충전재인 글래스 아이오노머는 장착된 후 불소를 내보내도록 제조되어 치아 부식에 특히 취약한 사람들에게 도움이 됩니다. 글래스 아이오노머는 과도한 양치질에 의해 손상된 부위를 복원하는 데도 사용합니다. 레진 강화형 글래스 아이오노머 재료 또한 사용할 수 있으며 기존의 글래스 아이오노머에 비해 미용상 더 나은 결과를 제공합니다.

치아 부식이 치수를 영구 손상시킬 만큼 진행되면, 통증을 없애는 유일한 방법은 근관(신경치료) 치료 또는 치아 제거(발치)를 통해 치수를 제거하는 것입니다.

치아의 감각을 없애고(마취), 치아를 나머지 구강 부위의 박테리아로부터 격리시키기 위해 러버댐을 치아 주위에 설치합니다. 그 후, 뒷니의 씹는 면 또는 앞니의 혀 쪽 면에 드릴로 구멍을 뚫습니다.

다음으로, 관을 비우고 입구에서 치근의 끝 방향으로 가늘어지게 합니다. 구멍을 통해 미세 기구를 치수 관 공간에 삽입하고, 남은 치수 전체를 제거합니다. 그 후, 근관을 신축성 있는 소재(구타 페르카)로 봉합합니다.

근관

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만일 치아를 뽑으면, 최대한 빠른 시간 내에 대체물을 찾아야 합니다. 그렇게 하지 않을 시, 주변 또는 반대편 치아의 위치가 움직여 교합이 변할 수 있습니다. 발치한 치아를 대체하는 것에는 선택 사항이 있습니다(치아 장치 참조).

아침식사 전이나 후, 그리고 침대에 들기 전 양치하고 매일 치실을 사용해 플라크를 제거하는 올바른 구강 위생은 평활면 부식을 효과적으로 제어할 수 있습니다. 양치는 치아 위나 옆면에 생기는 충치를 예방하는 데 도움이 되며, 치실은 칫솔이 닿지 않는 치아 사이를 청소합니다.

전기 칫솔과 초음파 칫솔은 효과가 뛰어나지만, 일반 칫솔도 적절히 사용만 한다면 효과가 충분합니다. 보통, 충분한 양치에는 3~4분이 소요됩니다. 치약을 너무 많이 사용하지 말아야 하며, 특히 치아를 침식시킬 수 있는 연마성 치약 사용을 피해야 합니다(특히 산성 음료를 마신 직후에 양치질을 하는 경우). 치실은 치아 사이에서 부드럽게 움직인 후, 잇몸 선에서 치아와 뿌리 표면을 “C”자 형태로 감싸도록 합니다. 치실을 3번 위 아래로 움직이면, 플라크와 음식 찌꺼기가 제거됩니다. 치아 사이를 닦는데 사용될 수 있는 브러시나 플라스틱 돌기가 끝에 달린 이쑤시개와 닮은 소도구(치간 칫솔이라 불림)가 여러 가지 있습니다. 이런 도구들은 효과적이지만 치아 사이에 도구가 들어갈 공간이 충분히 있는 경우에만 사용할 수 있습니다. 이것들은 여러 가지 크기와 형태로 나오며 단독으로 사용하거나 다른 치약 또는 세정제와 함께 사용할 수 있습니다. 치실 사용이 어려운 환자에게는 물 치실 장치가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 장치는 기존의 치실을 대체하는 것은 아니라 보조 도구로 간주됩니다.

초기의 플라크는 상당히 부드러우며, 부드러운 모가 달린 칫솔과 치실로 최소 24시간에 한 번 이를 제거하면 부식이 생길 가능성이 거의 없습니다. 약 72시간 후 시작되는 플라크가 단단해지는 과정이 시작하면, 제거가 한층 어려워집니다.

모든 탄수화물이 어느 정도 충치의 원인이 되지만, 그 중 가장 큰 주범은 설탕입니다. 설탕(자당)과 벌꿀의 당(과당 및 덱스트로오스), 과일(과당), 그리고 우유(젖당)을 포함한 모든 단당류는 치아에 동일한 영향을 미칩니다. 설탕이 플라크에 접촉할 때마다, 플라크 속의 뮤탄스 연쇄구균 박테리아가 산을 생성합니다. 설탕이 치아와 접촉하는 시간이 중요한 부분이기 때문에 설탕 섭취량은 설탕 섭취 빈도에 비해 덜 중요합니다. 따라서, 설탕이 든 음료를 한 시간 동안 나눠 마시는 것은 그보다 설탕 함유량이 더 높은 초콜릿 바라고 해도 그 초콜릿 바를 5분 동안 먹는 것보다 심한 손상을 줍니다. 단지 우유나 분유만이 들었더라도, 영아가 젖병을 물고 잠에 드는 것은 충치를 유발할 위험이 높습니다. 잠들 때 무는 젖병에는 물만 들어 있어야 합니다.

충치가 잘 생기는 사람들은 단 간식을 더 적게 먹어야 합니다. 간식을 먹은 후 입을 물로 헹구어서 설탕을 어느 정도 없앨 수 있지만, 양치를 하는 것이 더 효과적입니다. 인공 감미료가 첨가된 음료를 마시는 것도 도움이 되지만, 다이어트 콜라에는 치아 부식을 돕는 산이 함유되어 있습니다. 설탕 없이 차나 커피를 마시는 것도 충치, 특히 노출된 치근 표면에 생기는 충치를 막는 데 도움이 됩니다.

불소는 충치 유발에 도움이 되는 산에 대한 치아, 특히 그 사기질의 저항력을 높여줍니다. 치아가 자라고 단단해지는 동안 불소를 섭취하는 것이 효과적입니다. 물에 불소를 첨가하는 것은 아이들에게 불소를 주는 가장 효율적인 방법이며, 현재 미국 인구의 과반수가 불소가 함유된 식수를 마시고 있습니다. 그러나 많은 사람들이 치아 부식을 크게 줄여주는 이 물을 충분히 마시지 않을 수 있습니다. 반대로, 물에 불소가 너무 많으면, 치아가 얼룩지거나 변색될(불소침착증) 수 있습니다. 변색은 경미한 수준에서 심각한 수준까지 다양할 수 있습니다.

소아가 마시는 물에 충분한 불소가 없을 시, 의사나 치과 의사는 플루오르화 나트륨을 점적약제, 겔, 치약, 정제 형태로 처방할 수 있습니다. 소아는 생후 약 6개월부터 플루오르화 나트륨 드롭이나 정제를 사용하기 시작하며 16세까지 사용할 수 있습니다. 나이와 무관하게 치아 부식에 취약하다면, 치과의사는 불소를 치아에 직접 도포하거나 도포된 불소를 유지시켜 주는 맞춤 제작한 구강 보호구를 밤에 착용하도록 지시할 수 있습니다. 불소 치약은 아이와 어른 모두에게 도움이 됩니다. 정제를 씹거나 입 안에서 녹인 후 삼켜야 합니다.

치과 의사들은 때때로 특히 뒷니에 있는 칫솔이 닿기 힘든 구멍과 열구를 보호해 주는 실란트를 씌웁니다. 밀폐할 부위를 꼼꼼히 세척한 후, 치과 의사는 실란트가 치아에 잘 붙도록 산성 용액으로 사기질을 거칠게 만듭니다. 그 후 치과 의사는 액상 플라스틱을 치아에 있는 구멍과 열구의 속과 표면에 도포합니다. 액체가 굳으면, 매우 효과적인 보호막이 형성되어 구멍과 열구 속에 있는 모든 박테리아는 더 이상 음식이 그들에게 닿을 수 없기 때문에 산을 분비하지 못하게 됩니다. 약 90%의 실란트가 1년 후까지 유지되며 60%는 10년 후까지 유지됩니다. 때때로 필요할 수 있는 실란트의 보수나 교체는 주기적 치과 검진을 통해 결정합니다.

충치에 매우 취약한 사람들은 항균 요법을 필요로 할 수 있습니다. 치과 의사는 먼저 충치를 제거한 후 치아에 있는 모든 구멍과 열구를 밀봉합니다. 그 후 치과 의사는 플라크에 남아 충치를 유발하는 박테리아를 박멸하기 위해 2주 동안 사용할 강력한 소독 양치제(클로르헥시딘)를 처방할 수 있습니다. 장기 지속형의 클로르헥시딘을 치과 의사가 도포할 수도 있습니다. 목적은 상대적으로 유해하지 않은 박테리아가 충치 유발 박테리아를 대체하도록 하는 것입니다. 그러나 성인에서의 우식을 예방하는 데 클로르헥시딘의 효과는 일관적이지 않습니다. 박테리아를 통제하는 또 다른 방법으로는 충치가 생기기 쉬운 사람이 자일리톨(플라크 속에서 충치를 유발하는 박테리아를 억제하는 감미료)이 첨가된 껌이나 단단한 사탕을 씹게 하는 것입니다.

항균 요법은 중증의 충치를 앓은 적이 있는 임산부가 사용할 수 있습니다. 항균 요법을 견딜 수 없는 임산부는 앞서 거론되었듯이 자일리톨을 사용할 수 있습니다. 자일리톨은 아이의 출생 시부터 더 이상 어머니가 아이 음식을 먹어 보지 않아도 되는 연령 때까지 사용합니다. 자일리톨은 어머니가 가진 박테리아가 아이에게 옮는 것을 예방하는 데 도움을 줄 수 있습니다.