작업 관련 눈 손상은 일반적입니다. 미국에서 매년 65,000건 이상의 눈 손상이 보고됩니다. 이러한 손상은 생산성을 상당히 많이 떨어뜨립니다.
작업 관련 눈 손상은 직접적인 손상(물리력) 또는 유해한 물질(예: 화학 물질)에 대한 노출로 인해 발생할 수 있습니다.
눈 손상을 진단하기 위해 의사는 눈을 검사하고, 눈의 움직임을 관찰하며, 세극등과 검안경으로 눈을 검사하고, 환자를 안과의에게 의뢰할 수 있습니다.
작업 관련 눈 손상의 위험은 작업자에게 작업장에서 눈에 대한 잠재적 위험에 대해 교육하고 안면 및 눈 보호 장비를 착용하도록 요구함으로써 줄일 수 있습니다.
특히 화학 물질로 인해 눈이 손상된 경우, 작업장에서 즉시 응급조치를 시작합니다.
치료는 손상의 원인에 따라 달라집니다.
(눈 손상 또한 참조.)
대부분의 작업 관련 눈 손상은 건설, 제조, 서비스 산업에서 보고됩니다.
작업 관련 눈 손상은 다음으로 인해 발생할 수 있습니다.
안구, 눈꺼풀 또는 눈 주변 뼈에 대한 직접적인 둔상 또는 관통 타격과 같은 직접적인 손상(물리력)
산 또는 알칼리, 열(열 손상), 방사선, 자외선 및/또는 레이저 광선과 같은 유해한 물질에 대한 노출
안구 둔상은 공구가 손에서 미끄러지거나 제대로 작동하지 않아 안구에 부딪힐 때 발생할 수 있습니다. 그러한 손상은 눈의 전방으로 출혈이 발생하게 할 수 있습니다(전방 출혈). 심하고 둔탁한 물리력은 안구 뒤쪽에 출혈을 일으키며(안구 후부 출혈) 드물게 안압이 갑작스럽게 증가하도록 할 수 있습니다(안와 구획 증후군이라고 함). 안와 구획 증후군은 시력 상실을 야기할 수 있는 의학적 응급상황입니다. 즉각적인 치료가 필요합니다. 이 증후군이 있는 환자는 복시가 있을 수 있습니다. 눈이 돌출될 수 있고, 눈을 정상적으로 좌우로 움직이지 못할 수 있습니다.
눈 손상은 눈에 들어오는 이물질로 인해 발생할 수도 있습니다.
또한 작업 관련 눈 손상에는 각막(각막 찰과상) 또는 공막(눈을 덮고 있는 질긴 흰색 섬유층) 긁힘, 눈꺼풀 파열(열상), 누관 손상, 안구 열상 등이 있습니다.
알칼리 또는 플루오르화 수소산으로 인한 화상은 연조직(근육, 힘줄, 인대, 신경, 혈관)을 보다 깊게 침투하기에 다른 산 화상보다 더 심각한 경향이 있습니다. 알칼리성 물질은 석회 제품, 콘크리트, 회반죽과 모르타르, 오븐과 배수관 청소기, 식기 세제, 비료에 포함된 성분입니다. 산업용 함량 제품은 일반적으로 가정용 함량 제품보다 더욱 농축되어 있지만 산업용 및 가정용 함량 제품 모두 위험할 수 있습니다.
화학 물질로 인한 심각한 각막 화상, 특히 알칼리 화상은 흉터, 안구 천공, 감염 및 실명을 유발할 수 있습니다. 화학 물질로 인한 안구 화상은 통증이 극심합니다. 통증이 너무 심하기 때문에 환자는 눈을 감고 있으려는 경향이 있습니다. 눈을 계속 감고 있으면 화학 물질이 장시간 눈에 묻어 있게 되어 손상을 악화시킬 수 있습니다.
작업 관련 눈 손상의 진단
의사의 평가
세극등 검사를 포함한 눈 검사
골절 또는 방사선 불투과성 이물질이 의심되는 경우, X-레이
의사는 다른 모든 눈 문제에서와 마찬가지로 작업 관련 눈 손상을 진단합니다. 의사는 눈을 검사하고, 눈의 움직임을 관찰하며, 세극등(이용 가능한 경우) 및/또는 검안경으로 눈을 검사합니다. 손상이 심각한 경우, 특히 시력이 손상된 경우, 의사는 환자를 안과의(눈 장애 전문의)에게 의뢰합니다. 심각한 손상에는 다음이 포함됩니다.
각막의 혼탁 또는 손상
눈꺼풀 파열(열상)
안와 구획 증후군
의사는 손상이 발생했을 때 정확히 무엇을 하고 있었는지 질문합니다. 이 정보는 정확한 진단을 내리는 데 필수적입니다. 고속 회전, 드릴 장치 또는 끌을 이용하여 금속을 분쇄하고 절단하는 작업이 수반되는 경우, 극히 작은 금속 조각(또는 다른 물질)이 공기 중에 고속으로 퍼질 수 있습니다. 작업자가 적절한 눈 보호 장비를 착용하지 않은 경우, 이러한 조각이 안구를 관통할 수 있습니다. 이로 인해 발생하는 상처는 검사 중에 확인하기 어려울 수 있습니다. 따라서 모든 작업장 눈 손상은 세극등을 사용하여 즉시 평가해야 합니다. 눈 주변 뼈를 X-레이 촬영하여 안구, 뼈 및/또는 부비동의 금속성 이물질과 골절을 식별하는 데 도움이 될 수 있습니다.
손상이 화학 물질과 관련이 있는 경우, 의사는 어떠한 화학 물질을 사용했는지, 해당 물질의 농도는 어떠하였는지, 눈이 화학 물질에 얼마나 오래 노출되었는지 질문합니다. 이러한 정보는 적절한 치료를 결정하기 위해 필요합니다.
또한 의사는 일반적으로 안구 내 압력(안압)을 측정합니다. 높은 압력은 안와 구획 증후군으로 인한 것일 수 있습니다.
의사는 눈꺼풀이 찢어졌는지 확인합니다. 눈꺼풀이 찢어진 경우, 환자를 외과 전문의에게 의뢰하여 치료합니다.
작업 관련 눈 손상의 예방
작업 관련 눈 손상을 예방하기 위한 조치로는 작업자에게 눈에 대한 잠재적 위험에 대해 교육하고 안면 및 눈 보호 장비를 착용하도록 요구하는 것이 있습니다. 이러한 장비에는 측면 보호대, 보안경, 고글 및/또는 안면 보호대가 포함될 수 있습니다.
코로나19로 인해, 근로자는 눈 보호 장비 이외에도 마스크를 착용해야 할 수 있습니다. 그 결과, 안전 고글과 다른 보안경에 김이 서리는 경향이 있습니다. 김서림 예방 또는 최소화를 위한 팁은 다음과 같습니다.
마스크를 얼굴에 잘 맞게 착용—예를 들어, 마스크의 측면을 조이거나 코에 꼭 들어맞도록 상단 부분을 조이기
마스크가 최대한 잘 맞도록 수염 다듬기
안경을 착용하기 전에 안경 렌즈 닦기
마스크를 당겨 코를 덮은 후 안경을 마스크 위에 착용
작업 관련 눈 손상의 치료
작업 현장에서의 응급조치
손상 유형에 따른 특이적 치료
기본 응급조치는 작업 현장에서 즉시 취해야 합니다. 이는 다음을 포함합니다.
추가 부상으로부터 작업자 보호
눈에 마취제가 함유된 점안액 투여
화학 물질 노출의 경우, 다량의 수돗물로 눈을 씻어냄(세척)
화학 물질로 인한 눈 손상의 경우, 의사는 콘택트렌즈를 빼거나 다른 것을 제거하기 위해 지체 없이 눈을 세척합니다. 콘택트렌즈는 대개 세척을 통해 씻겨나갑니다.
작업 현장에서 응급조치를 취한 후, 눈 손상이 있는 경우 즉시 병원 응급실로 데려갑니다. 화학 물질로 인한 눈 손상의 경우, 세척은 보통 병원으로 이송하는 동안, 특히 화학 물질이 알칼리 또는 플루오르화 수소산인 경우 지속합니다.
특정 손상에 대한 치료는 손상 유형에 따라 다릅니다. 예를 들어, 안와 구획 증후군(안구 내 압력을 증가시킴)이 진단되는 경우, 외과의는 상안검과 하안검이 만나는 눈 바깥쪽 모서리의 힘줄을 자릅니다(외안각 절개술이라고 함). 이 시술은 안압을 낮추는 데 도움이 됩니다.
심각한 손상(예: 각막 손상, 눈꺼풀 파열, 안와 구획 증후군)은 안과의의 평가와 후속 조치가 필요합니다.
추가 정보
다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.
작업 관련 눈 손상 및 질병: 눈 손상의 진단(원인을 시사하는 소견 포함), 눈 검사, 치료, 예방에 대해 논의하며, 작업장에서의 콘택트렌즈 사용에 대한 지침 또한 포함합니다.
