제왕절개

미국에서 30% 이상의 출산은 제왕절개 출산입니다.

의사는 다음의 경우와 같이 산모, 아기 또는 둘 다를 위해 질 출산보다 안전하다고 생각할 때 제왕절개를 이용합니다.

• 분만이 너무 느리게 진행되는 경우

• 태아가 둔위 태위(둔부가 먼저 나오는)와 같이 비정상 태위인 경우

• 태아 심박수가 비정상으로 가사 상태를 나타내는 경우

• 질 출혈이 과다하여 태반이 자궁에서 너무 빨리 분리되고 있음을 시사하는 경우(태반 조기 박리)

• 태반이 자궁경부를 감싸고 있는 경우(전치 태반)

• 산모가 이전 한 번 이상 제왕절개를 받은 적이 있는 경우(일반적으로)

과거에는 산모가 제왕절개를 한 번 받으면 의사는 다음번부터 모든 임신에 제왕절개를 추천했었습니다. 의사들은 자궁의 절개 흉터가 분만 시 벌어질지도(자궁 파열) 모른다고 염려했습니다. 그러나 현재 의사들은 자궁의 아래쪽을 수평으로 절개하면 제왕절개 후 파열의 위험이 낮다는 것을 알고 있습니다. 따라서 여성이 이전 제왕절개를 한 번만 받았고 자궁의 아래쪽을 수평 방향으로 절개했다면, 질 출산을 선택할 수 있습니다(제왕절개 후 분만 시도[TOLAC]라고 함). 그러나 산모가 한 번 이상의 제왕절개를 받았다면 대부분의 의사는 그 이후의 임신에는 제왕절개를 권합니다. 산모는 TOLAC를 시도할지 여부를 결정하기 전 담당 의사와 위험에 대해 논의해야 합니다. 많은 의료기관은 체크리스트를 통해 산모와 아기가 안전하고 성공적인 TOLAC를 위한 적절한 후보자인지 확인합니다.

이전 한 번의 제왕절개를 받은 후 질 출산을 선택하는 여성은 제왕절개를 신속하게 실시할 수 있는 장비를 갖춘 시설에서 출산하도록 계획해야 하며, 이는

• 이전 제왕절개를 한 번 받았고 자궁의 아래쪽을 수평 방향으로 절개한 산모가 질 출산에 성공할 확률이 60~80%에 불과하기 때문입니다.

• 자궁이 파열될 위험이 매우 적게 있습니다.

제왕절개

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산과 의사, 마취과 전문의, 간호사, 때로는 소아과 의사도 제왕절개에 관여합니다. 마취제, 정맥 투여 약물, 항생제, 수혈 사용은 제왕절개를 안전하게 만드는 데 도움이 됩니다.

제왕절개 시 자궁의 상부나 하부를 절개할 수 있습니다.

• 하부 절개: 이 절개의 유형이 더 일반적입니다. 자궁 하부는 매우 얇고 혈관이 더 적어서 일반적으로 출혈도 덜합니다. 또한 치유된 흉터가 더 강하므로 다음 번 분만에 열릴 확률이 낮습니다. 하부 절개는 대개 수평으로 합니다. 태반의 이상이나 태아의 크기나 위치의 이상과 같은 특정 위험이 있을 경우에만 수직으로 절개합니다.

• 상부(전통적) 절개: 일반적으로 태반이 자궁경부를 감싸거나(전치 태반이라는 합병증), 태아가 산도를 가로질러 수평으로 누워있거나, 태아가 미숙하거나, 태아에게 선천적 결함이 있을 때 이 방법으로 절개합니다.

제왕절개

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제왕절개 직후에 걸으면 다리나 골반에 혈전이 생겨, 폐로 이동하여, 동맥을 막을(폐색전증) 위험이 감소하므로 산모에게 걷도록 권장합니다.

제왕절개는 질 출산보다 이후 전체적으로 심한 통증, 오랜 입원기간, 오랜 회복기간을 야기합니다.