소아의 예방 보건 관리 방문

작성자:Deborah M. Consolini, MD, Thomas Jefferson University Hospital

검토/개정일 2023년 5월 5일 | 수정 2023년 8월 9일

정기적인 진료 예약 방문(또한 소아 정기 검진 방문이라고도 함)을 통해 부모는 자녀의 성장과 발달에 대한 정보를 얻을 수 있습니다. 이러한 방문들은 또한 부모들에게 배변 훈련과 같은 문제에 관해 질문하고 조언을 구할 수 있는 기회를 제공합니다.

미국 소아과학회에서는 생후 1년 후 소아가 예방 보건 관리를 위해 12, 15, 18, 24, 30개월에, 그 후 10세까지 매년 의사의 진료를 받아야 한다고 권장합니다. 의사의 조언 또는 가족의 필요에 따라 더 자주 방문할 수 있습니다.

검사

각 방문마다 여러 측정을 실시하고 선별검사를 실시하며 일정에 따라 백신접종을 합니다.

신장과 체중을 측정하고, 소아가 36개월이 될 때까지는 머리 둘레를 측정합니다. 성장이 양호하다면 아이가 전반적으로 건강한 것을 나타냅니다. 아이의 실제 치수는 아이가 매 방문 시에 키와 몸무게 차트에서 같은 백분위수(근사치)로 유지되는 만큼 중요하진 않습니다. 항상 10 백분위수 범위 내로 유지되는 아이는(같은 연령의 대부분의 아이보다 작더라도) 양호할 가능성이 높지만 35 백분위수에서 10 백분위수로 떨어진 아이는 의학적 문제가 있을 수 있습니다.

3세부터 방문 시마다 혈압을 측정합니다.

의사는 또한 아이가 지난번 방문 이후 어떻게 발달했는지(소아 발달 참조) 모니터링합니다. 예를 들어, 의사는 생후 18개월 소아가 말하기 시작했는지 또는 6세 소아가 몇 개 단어를 읽기 시작했는지 알고자 할 수 있습니다(표 18개월부터 6세까지 발달 이정표 참조). 의사는 같은 방식으로 종종 아이가 연령에 맞는 행동을 하는지 질문을 합니다. 18개월 된 아이가 성질을 냅니까? 2세 아이가 밤에 깨지 않고 잘 잡니까? 6세 아이가 야뇨증이 있습니까? 부모와 의사는 예방 보건 관리 방문 시 이러한 유형의 행동 및 발달 문제에 대해 대화하고 문제를 해결할 방법을 함께 모색할 수 있습니다.

마지막으로, 의사는 정밀 신체 검사를 실시합니다. 심장, 폐, 복부, 생식기, 척추, 팔, 다리, 머리, 목, 눈, 귀, 코, 입, 치아를 포함해 아이의 머리부터 발끝까지 진찰하는 것 이외에, 의사는 아이에게 연령에 맞는 과제를 몇 가지 해보도록 요청할 수 있습니다. 대근육 운동 능력(걷기 및 달리기 등)을 검사하기 위해 의사는 4세 아이에게 한 발 뛰기를 해보도록 요청할 수 있습니다. 의사는 소근육 운동 능력(손으로 작은 물체를 조작)을 검사하기 위해 아이에게 그림을 그리거나 어떤 모양을 따라 그려보도록 할 수 있습니다.

선별 검사

예방적 방문에는 시력 및 청력 검사가 포함되어야 합니다. 소아가 협조적인 경우 시력 선별검사는 3세에 시작할 수 있으나, 4세와 5세에 권장됩니다. 소아의 시력에 관한 우려사항이 있는 경우, 부모는 그 전에 의사에게 알려야 합니다. 이 연령에서는 시력표와 검사 기계를 사용해 시력 검사를 합니다.

신생아 검사 후 청력 검사는 일반적으로 4세에 시작되지만, 부모가 소아의 청력에 대해 우려사항이 있다면 그 전에 의사에게 알려야 합니다.

일부 소아의 경우, 빈혈 또는 납 수치 증가 여부를 검사하기 위해 혈액 검사를 받아야 할 수 있습니다.

콜레스테롤이 높을 위험이 있는 소아는 2세~10세 사이에 혈액 검사를 받아야 합니다. 위험한 소아에는 높은 콜레스테롤 수치, 심장마비 또는 뇌졸중의 가족력이 있거나 심장 질환의 위험 요인(예: 당뇨병, 비만 또는 고혈압)이 있는 소아가 포함됩니다. 모든 소아들이 9~11세와 또 17~21세 사이에 콜레스테롤 검사를 받아야 합니다.

소아는 소아 정기 건강 검진 방문 시 설문지로 결핵(TB) 위험 요인에 대한 선별검사를 받습니다. 위험 요인으로는 TB에 대한 노출, TB가 흔한 세계의 지역(미국, 캐나다, 호주, 뉴질랜드, 서유럽 및 북유럽 외 국가들)에서 태어났거나 그러한 곳으로 여행한 경우, TB에 걸린 가족 구성원이 있는 경우, TB가 흔한 지역으로부터 최근에 이민왔거나 최근에 수감된 적이 있는 부모 또는 가까운 친척이 있는 경우 등입니다. 그런 다음 위험 요인이 있는 영아에게는 대개 결핵에 대한 선별검사를 수행합니다.

소아의 연령과 다른 기타 요인들에 따라 다른 검사를 실시할지를 결정합니다.

안전성

예방적 방문 동안 소아 안전에 관해 논의합니다. 구체적인 안전 문제는 소아의 연령을 기준으로 합니다. 예를 들어, 6세 소아의 경우 자전거 안전에 대해 집중적으로 논의할 수 있습니다. 손상 예방을 위한 다음과 같은 예들은 12개월부터 4세까지의 소아들에게 적용됩니다.

연령과 체중에 알맞은 카시트를 사용합니다. (영아와 유아는 방향 전환 가능 카시트의 역방향 체중 또는 신장 기준을 초과할 때까지 역방향 카시트를 이용해야 합니다. 방향 전환 가능 카시트는 대부분의 소아가 2세까지 역방향 자세를 취할 수 있도록 하는 제한이 있습니다. 2세가 되거나 나이와 관계없이 역방향 카시트 기준을 초과했다면, 영아는 체중과 신장 제한을 기준으로 가능한 한 오랫동안 안전 벨트가 있는 정방향 카시트를 사용해야 합니다.)
카시트를 차량 뒷좌석에 장착합니다.
탑승자와 보행자로서 자동차 안전을 검토합니다.
질식 사고를 방지하기 위해 창문 블라인드 끈을 묶어둡니다.
안전 캡과 잠금 장치를 사용합니다.
낙상을 예방합니다.
집에 있는 권총을 치웁니다.
물(예: 욕조, 수영장, 스파 풀, 연못, 용수로 또는 기타 고인 물) 안에 있거나 물 근처에 있는 동안 소아를 면밀히 감독합니다. 생후 1세 이상의 소아는 수영 강습을 받아야 하며 수영하는 동안과 보트를 타는 동안 항상 구명 조끼를 착용해야 합니다.

영아 및 소아 카시트 사용에 관한 일부 권장사항

역방향 카시트에 대한 지침

이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC), 미국 국립 부상방지 및 통제 센터(National Center for Injury Prevention and Control)(교통 안전 리소스). 이 CDC의 지침은 미국에 사용되는 것이며, 다른 국가들에서는 규정이 다를 수 있습니다.

정방향 카시트에 대한 지침

부스터 시트에 대한 지침

소아용 안전벨트에 대한 지침

역방향 카시트에 대한 지침

정방향 카시트에 대한 지침

부스터 시트에 대한 지침

소아용 안전벨트에 대한 지침

상기 언급한 사항들 이외에도, 손상 예방에 관한 다음과 같은 예가 5세 이상의 소아들에게 적용됩니다.

가능한 오랫동안 안전 벨트가 있는 정방향 카시트를 사용한 후(소아가 카시트 사용을 위한 체중 또는 신장 기준을 초과할 때까지), 차량 안전 벨트가 적절히 맞을 때까지(일반적으로 소아의 신장이 약 145cm(4피트 9인치)에 도달하고 8~12세 사이) 안전 벨트 고정을 위한 부스터 시트를 사용합니다.
13세 미만의 소아는 안전벨트를 착용하고 차량 뒷좌석에 앉아야 합니다.
차량에 뒷좌석이 없는 경우, 운전자 옆좌석의 에어백을 비활성화합니다.
아이가 자전거 헬멧과 스포츠 보호 장구를 착용하게 합니다.
안전한 도로 횡단에 관해 아이들을 교육시킵니다.
수영할 때 주의 깊게 감독하고 때때로 구명 조끼를 착용하게 하며 보트를 타는 동안 항상 구명 조끼를 착용하게 합니다.

의사가 또한 화재 경보기의 설치와 정비, 잠재적인 독성물질(세제와 약물 등)과 총기(총)를 소아의 손이 닿지 않는 곳에 보관하는 등 다른 중요한 안전 주제들에 대해 강조할 수 있습니다. 부모는 고유한 가족 상황과 관련된 문제를 이야기할 수 있는 기회를 만들어야 합니다. 아이들이 성장함에 따라 이러한 대화에 적극적으로 참여할 수 있습니다.

영양 및 운동

부모들이 건강한 식습관을 확립하고 규칙적인 운동을 권장함으로써 비만 및 제2형 당뇨병을 방지하도록 도와줄 수 있습니다. 부모는 아이들에게 단백질을 공급하는 음식과 함께 과일, 채소와 같은 건강에 좋은 다양한 음식을 제공해야 합니다. 규칙적인 식사와 약간의 영양 간식을 통해 편식이 심한 유치원생도 건강한 식생활을 할 수 있습니다. 아이들이 브로콜리나 콩 등 건강에 좋은 음식을 한동안 피할 수도 있지만 부모가 건강에 좋은 음식을 계속 제공하는 것이 중요합니다. 또한 부모는 아이들이 건강에 좋은 것처럼 보일지라도 대부분이 설탕 물로 이루어진 과일 주스 섭취를 제한해야 합니다. 어떤 아이들은 과일 주스를 너무 많이 마신 경우 식사 시간에 음식에 대한 식욕을 잃기도 합니다. 부모들은 열량, 소금, 설탕 함량이 높은 간식과 식품을 빈번히 섭취하지 않도록 아이들을 지도해야 합니다.

운동을 하는 것과 바람직한 신체적, 정서적 건강을 유지하는 것이 아이들에게 매우 유익합니다. 가족과 야외 나들이를 가거나 스포츠 팀에 참여하는 것이 아이에게 운동을 장려하고 비만을 예방하는 바람직한 방법입니다.

스크린 시간(예: 텔레비전, 비디오 게임, 휴대폰과 기타 휴대용 기기, 비교육용 컴퓨터 시간)은 비활동성과 비만을 초래할 수 있습니다. 소아가 스크린이 달린 기기를 사용하는 시간에 대한 제한은 출생 시 시작하여 청소년기까지 계속되어야 합니다.