인체 유두종바이러스(HPV) 감염

여성의 경우 생식기 사마귀는 외음부, 질 및/또는 서혜부 부위의 피부에 발생할 수 있습니다. 남성의 경우 (특히 포경 수술을 하지 않은 남성의 경우 포피 아래) 음경 위에서 또는 요도 내에서 보통 혹이 발생합니다. 모든 사람들의 항문 주위와 항문 내에 생식기 사마귀가 발생할 수 있으며, 항문 성교를 하는 사람들에서 특히나 그러합니다. 생식기 사마귀는 보통 암을 유발할 가능성이 낮은 HPV 유형에 의해 발생합니다.

혹은 많은 사람에게서 보통 증상이 없지만 일부의 경우 간혹 작열감, 가려움 또는 불편감을 느끼기도 합니다.

생식기 사마귀는 쉽게 볼 수 있으며 사마귀가 있는 사람이 종종 알아차립니다. 혹은 보통 HPV에 감염된 지 1~6개월 후에 나타나며 미세하고, 부드러운, 습윤성의, 분홍색 또는 회색 혹으로 자랍니다. 혹은 급속히 자라나서 단단하고 불규칙적인 작은 돌기가 되어 간혹 피부에서 좁은 줄기로 성장해 나오기도 합니다. 혹은 거친 표면으로 인해 작은 꽃양배추(콜리플라워)처럼 보입니다. 혹은 종종 다발로 성장하기도 합니다.

질 입구 주위의 생식기 사마귀

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이미지 제공: 미국 질병통제예방센터(CDC)의 공중보건 이미지 라이브러리를 통해 조 밀러(Joe Millar).

임신 여성과 HIV 감염 환자 등 면역체계가 약화된 환자의 경우 혹이 더 급속하게 자라고 더 폭넓게 퍼질 수 있습니다.

HPV가 전암 또는 암을 야기하는 경우, 이는 증상을 야기하지 않거나 감염이 출혈 또는 가시적인 병변 또는 종괴를 야기할 수 있습니다. 진행성 암은 다른 증상을 유발할 수 있습니다(또한 자궁경부암, 구강, 코, 인후암, 항문암의 증상 참조).

• 생식기 사마귀의 경우, 의사의 평가

• 자궁경부암 선별검사의 경우, 자궁경부 파파니콜로 검사 및/또는 HPV 검사

• 때때로 항문 세포검사(파파니콜로 검사)

• 비정상 HPV 또는 파파니콜로 검사 결과의 경우, 때때로 질확대경검사, 항문경검사 및/또는 생검

생식기 사무귀는 보통 외형을 기준으로 진단할 수 있습니다. 사마귀가 특이해 보이거나 출혈이 있거나 아물지 않은 상처(궤양)가 있거나 치료 후에도 지속되는 경우, 의사는 전암 또는 암을 확인하기 위해 검체를 채취하여(생검) 현미경으로 검사해야 합니다.

자궁경부암 선별검사의 경우, 파파니콜로 검사 및/또는 HPV 검사를 실시합니다. 의사들은 보통 첫 HPV 검사를 사용하여 자궁경부암을 야기할 위험이 높은 HPV 유형들 중 하나가 있는지 확인합니다. 결과는 양성 또는 음성이나, HPV 유형이 명시되지 않습니다. 종종 의사들은 유전형검사라고 하는 후속 검사를 통해 암을 유발할 가능성이 가장 높은 특정 HPV 유형(16과 18)을 확인합니다. 유전형검사는 중합효소 연쇄반응(PCR)과 같은 검사를 사용하여 실시합니다. PCR 절차는 유전자를 다량 복제하여 의사가 HPV의 고유한 유전 물질(DNA)의 특정 유형을 식별할 수 있게 합니다. 자궁경부 파파니콜로 검사 또는 HPV 검사가 비정상(양성)인 경우, 의사는 질확대경검사(자궁경부를 검사하기 위해 확대 렌즈 사용)를 실시하여 자궁경부 전암 또는 암을 확인할 수 있습니다.

일상적으로 파파니콜로 검사 또는 질확대경검사를 이용할 수 없는 자원이 부족한 환경에서, 자궁경부암 선별검사와 평가에는 HPV 검사 및/또는 일종의 식초(아세트산) 또는 요오드(루골 요오드)를 사용한 육안 검사가 포함됩니다.

항문경검사(항문 내부를 검진하기 위해 관찰 튜브 사용)는 항문의 전암 또는 암을 확인하기 위해 실시합니다.

질확대경검사 또는 항문경검사 동안, 사마귀를 보다 쉽게 볼 수 있도록 해당 부위에 일종의 식초를 도포할 수 있습니다. 병변이 보이면 생검을 실시합니다.

• 보통 국소 약물 또는 냉동(냉동요법)으로 병변 치료

• 때때로 레이저, 전기소작 또는 수술로 병변 치료 또는 제거

면역체계가 건강한 경우, 종종 궁극적으로 HPV를 제어하고 바이러스를 제거합니다. HPV 감염은 과반수의 경우 8개월 후에 사라지며 감염자의 10% 내에서는 2년 이상 지속됩니다. 때때로 생식기 사마귀는 치료 없이도 사라질 것입니다. 생식기 혹이 있는 환자의 면역체계가 약하면 치료가 필요하며 혹이 종종 다시 생깁니다.

생식기 사마귀의 경우, 사마귀에 직접 도포하는 국소 약물에는 포도필린 독소, 이미퀴모드, 트리클로르 초산 또는 시네카테킨(녹차 추출물로 만들어진 연고)이 포함됩니다. 이 접근법은 수주에서 수개월 동안 여러 번 도포해야 하며, 주변 피부가 화상을 입을 수 있고, 항상은 아니지만 보통 효과적입니다. 치료가 완전히 성공한 것처럼 보여도 혹은 재발할 수 있습니다.

국소 약물이 효과가 없는 경우, 사마귀는 레이저 또는 전류(전기소작)를 이용하거나 냉동(냉동요법) 또는 수술로 제거할 수 있습니다. 제거할 혹의 수 및 크기에 따라 국소 또는 전신 마취를 이용합니다.

요도 내 혹의 경우, 수술 도구가 부착된 투시관(내시경)이 혹을 제거할 수 있는 가장 효과적인 방법이 될 수 있지만 이 시술은 전신 마취가 필요합니다. 요도 내로 주입하는 티오테파 또는 사마귀 내에 주사하는 화학요법제 5-플루오로우라실과 같은 약물이 종종 효과적입니다.

사마귀에 인터페론-알파 주사는 어느 정도 효과가 있는 것으로 확인되었습니다.

모든 성 파트너는 혹과 기타 STI에 대해 검사를 받아야 하며 필요한 경우 치료를 받아야 합니다. 성 파트너는 HPV 감염이 있는지에 대해서도 정기적으로 검사를 받아야 합니다.

자궁경부의 전암성 병변(자궁경부 상피내 종양 또는 CIN)은 종종 HPV 검사와 함께 보다 빈번한 파파니콜로 검사 또는 큰 자궁경부 생검(원추 생검 또는 고리 전기소작 절제술 또는 LEEP라고 함)으로 변화의 중증도에 따라 관리합니다.

HPV에 대한 예방접종을 위해 선택할 수 있는 세 가지 백신이 있습니다.

• 9가 백신: 9가지 HPV형에 대한 방지

• 4가 백신: 4가지 HPV형에 대한 방지

• 2가 백신: 2가지 HPV형에 대한 방지

미국에서는 9가 백신만이 이용 가능합니다.

세 가지 HPV 백신은 모두 자궁경부암의 약 70%를 일으키는 2가지 HPV형(16형 및 18형)도 방지합니다. 4가 백신은 생식기 사마귀의 90% 이상을 유발하는 2가지 유형의 HPV(6형과 11형)에 대한 보호를 포함합니다. 9가 백신은 약 15%의 자궁경부암을 유발하는 5가지 다른 유형의 HPV(31, 33, 45, 52, 58형)에 대한 보호를 추가합니다.

이 백신은 보통 위팔에, 근육 내 주사로 투여합니다. 되도록이면, 백신은 만 11세 또는 12세에 투여하나, 빠르게는 만 9세에 시작할 수 있습니다. 만 15세 미만의 소아는 2회 용량을 접종받고, 만 15세 이상은 3회 용량을 접종받습니다.

일관적이고 정확한 남성 콘돔 사용은 HPV 감염, HPV 관련 질환(예, 생식기 사마귀, 자궁경부암)의 위험을 감소시킬 수 있습니다. HPV는 피부 간 접촉에 의해 전파될 수 있기에, 콘돔은 감염으로부터 완전히 보호해주지 못합니다.

남성의 경우, 포경은 HPV 감염과 더불어 HIV 감염 및 생식기 헤르페스에 걸릴 위험을 감소시키지만 매독은 그렇지 않습니다.

또한 다른 일반적 조치는 HPV 감염(및 다른 성전파 감염)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 성 파트너 수를 줄이거나, 고위험 성 파트너(성 파트너가 많거나 보다 안전한 성교를 실천하지 않는 사람)를 피하거나, 상호 간에 한 번에 한 명의 파트너 또는 금욕을 실천하여 STI에 대한 노출 위험 감소

• (다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 생식기 사마귀의 신속한 진단과 치료

다음의 영어로 된 자료가 유용할 수 있습니다. 본 매뉴얼은 이 참고 자료의 내용에 대한 책임을 지지 않습니다.

1. 미국 질병통제예방센터 (Centers for Disease Control and Prevention): 인체 유두종바이러스(HPV) 백신