모유는 신생아와 영아에게 이상적인 음식입니다. 아기에게 모유 또는 분유를 먹일 수 있지만, 세계보건기구(WHO)와 미국 소아학회(AAP)는 가능한 경우 약 6개월 동안 모유 수유만 한 다음 고형 음식물을 제공하도록 권장합니다. 다른 기관들은 모유 수유를 지속하는 동안 부모가 생후 4개월~6개월 사이에 고형 음식물을 제공하도록 제안합니다. 아기가 고형 음식물을 섭취할 준비가 되었음을 나타내는 징후로는 양호한 머리와 목 조절, 받쳐줄 때 똑바로 앉을 수 있는 능력, 음식에 대한 관심, 숟가락으로 음식을 제공할 때 입 벌리기, 음식을 밀어내지 않고 삼키기 등이 있습니다. 대부분의 아기들은 생후 6개월이 되면 이러한 징후를 보이기 시작합니다. 생후 4개월 전에 고형 음식을 먹이는 것은 권장되지 않습니다. 생후 12개월 전 땅콩과 달걀이 든 음식을 제공하면 이러한 음식에 대한 알레르기 발생을 예방할 수 있다는 증거가 있기에 이의 제공이 권장됩니다.
아기가 생후 1세가 된 후, 산모의 선호사항에 따라 모유 수유를 계속할 수 있습니다. 그러나 1세 후, 모유 수유는 고형 음식과 다른 유동식을 보완하는 수준이어야 합니다.
간혹 모유 수유가 가능하지 않으며(예: 산모가 모유 수유를 하는 동안 특정 약물을 복용하는 경우), 많은 건강한 아기들은 분유를 먹고 성장했습니다.
(또한 신생아와 영아의 영양 섭취 개요 및 분만 후 기간(산욕기)의 개요 참조)
모유 수유의 장점
모유 수유는 산모와 아기에게 좋습니다. 모유
산모가 생산하는 첫 번째 우유는 초유라는 묽은 노란색 액체입니다. 초유에는 열량, 단백질, 백혈구, 항체가 특히나 풍부합니다.
초유 후 생산되는 모유가 대변의 올바른 pH와 정상적인 장내 세균의 적절한 균형을 유지하도록 도와, 아기를 세균성 설사로부터 보호해 줍니다. 모유의 이러한 보호 특질 때문에, 분유 수유보다 모유 수유한 아기에서 종종 많은 종류의 감염이 적게 발생합니다. 그리고 모유 수유는 알레르기, 당뇨병, 비만, 크론병과 같은 일부 만성 문제를 예방하는 것으로도 보입니다. 시판되는 대부분의 분유에는 현재 모유와 더 유사하게 특정 지방산(아라키돈산[ARA]과 도코사헥사에노산[DHA])을 보충하여 분유를 먹고 자란 아기의 최적의 신경계 발달을 촉진할 것입니다.
모유 수유는 산모에게도 다음과 같은 여러 이점이 있습니다.
젖병수유와는 다른 유대감과 친밀감을 아기와 형성하는 데 도움이 됩니다
분만 후 산모의 더 빠른 회복이 가능합니다
장기적으로 산모의 건강에 유익합니다
모유 수유의 장기적인 건강상의 유익으로는 비만, 골다공증, 난소암, 일부 유방암의 발생 위험 감소가 포함됩니다.
산모가 건강하고 다양한 식이요법을 따르는 경우, 모유 수유하는 정상 만기 분만 영아들은 비타민 D와 때때로 불화물을 제외하고는 비타민 또는 무기질 보충제를 필요로 하지 않습니다. 모유만을 수유하는 영아들은 생후 2개월 후 비타민 D 결핍의 위험이 있으며, 특히 조산이거나 유색 인종이거나 햇빛에 대한 노출이 제한적인 경우 그러합니다(예를 들어, 북부 지방 기후에 거주하는 영아들). 이 영아들에게는 생후 2개월부터 비타민 D 보충제를 투여합니다. 생후 6개월 후, 물에 적절한 불화물(보충 또는 자연)이 함유되지 않은 가정의 영아들에게 불소 점적약제를 투여해야 합니다. 부모들은 치과의사 또는 현지 보건부로부터 물의 불화물 함량에 관한 정보를 받을 수 있습니다.
생후 6개월 미만의 영아에게는 추가로 맹물을 주지 않아야 합니다. 맹물은 불필요하며 혈중 나트륨 수치를 과도하게 떨어뜨릴 수도 있습니다(저나트륨혈증이라고 하는 질병).
모유 수유 절차
모유 수유를 시작하기 위해, 산모는 앉거나 거의 평평하게 누워 편안하고 느슨한 자세를 취합니다. 산모가 편안하게 한 쪽에서 다른 쪽으로 번갈아 가며 젖을 물릴 수 있어야 합니다. 아기와 산모가 서로 마주봅니다. 산모는 엄지 손가락과 집게 손가락으로 유방의 상단부를 지지하고 다른 손가락들로 아래 부분을 받치고 아기의 아랫입술 중간에 젖꼭지로 문지르면 아기가 자극을 받아 입을 열고(포유 반사) 유방을 잡습니다. 산모가 젖꼭지와 유륜을 아기의 입 안에 조심스럽게 넣고 젖꼭지가 중앙에 있는지 확인하면, 젖꼭지의 쓰림을 방지하는 데 도움이 됩니다. 유방에서 아기를 떼기 전, 산모가 손가락을 아기 입 안에 넣고 아기의 턱을 아래로 가볍게 눌러 빨기를 차단합니다. 쓰린 젖꼭지는 잘못된 자세 때문이며 치료보다는 예방하는 것이 더 쉽습니다.
아기의 모유 수유 자세
산모는 편안하고 느슨한 자세를 잡습니다. 앉거나 거의 평평하게 누워 아기를 몇 가지 상이한 자세로 안을 수 있습니다. 산모는 자신과 아기에게 가장 잘 맞는 자세를 찾아야 합니다. 산모는 상이한 자세 중에서 번갈아 바꾸기를 원할 수 있습니다. 일반적인 자세는 아기를 무릎에 앉혀 아기가 산모를 향하여 위와 위가 마주 보게 하는 것입니다. 산모가 왼쪽 유방으로 젖을 먹일 경우 왼쪽 팔로, 오른쪽 유방으로 젖을 먹일 경우 오른쪽 팔로 아기의 목과 머리를 받쳐줍니다. 유방을 아기에게 가져가는 것이 아니고 아기를 유방 높이까지 데려옵니다. 산모와 아기를 받쳐주는 것이 중요합니다. 베개를 산모의 등 뒤나 팔 아래에 둘 수 있습니다. 발 받침대나 커피 테이블에 발을 올려 놓음으로써 아기 위로 기울어지는 것을 방지하는 데 도움이 됩니다. 굽히면 산모의 등이 팽팽하게 당겨지고 젖 물리기가 잘 안됩니다. 베개나 담요를 접어 아기 밑에 깔아 추가로 받칠 수 있습니다. |
처음에는 아기가 각 유방에서 수 분 동안 젖을 먹어야 합니다. 그에 따라 산모에게 나타나는 사유 반사라는 반사에 의해 모유 생성이 유발됩니다. 모유 생산은 젖을 빠는 시간에 따라 달라지므로 젖먹이는 시간은 모유 생산이 완전히 안정될 만큼 길어야 합니다. 첫 몇 주 동안 수유할 때마다 아기가 양쪽 가슴 모두에서 젖을 먹도록 권해야 합니다. 그러나 첫 번째 젖을 먹는 동안 잠드는 아기들도 있습니다. 영아를 트림시키고 다른 쪽 젖을 물리는 것이 영아를 깨우는 데 도움이 됩니다. 마지막에 젖을 먹였던 유방을 그 다음 수유 시 먼저 물려야 합니다.
첫 아기의 경우 일반적으로 모유 생산은 72~96시간 안에 완전히 안정됩니다. 다음에 태어나는 아기들의 경우에는 모유 생산이 조기에 확립됩니다. 모유 생산을 자극하기 위해 첫 며칠 동안은 젖먹이는 간격을 6시간 이내로 해야 합니다. 젖은 시간 계획에 따르기보다는 아기의 요구에 따라야 합니다. 이와 같이 모유 수유 시간의 길이는 아기의 요구에 따라 조절해야 합니다. 아기는 요구에 따라 24시간 동안 8~12회 젖을 먹여야 하지만 이 지침의 범위는 매우 넓습니다.
직장 여성은 집에 있는 동안 모유 수유하고 출근한 동안 짜낸 모유를 분유병에 담아 아기에게 먹일 수 있습니다. 짜낸 모유는 2일 내에 사용할 예정인 경우 즉시 냉장 보관하고, 2일 후에 사용할 예정인 경우 즉시 냉동시켜야 합니다. 4일 내에 사용하지 않은 냉장 보관한 모유는 세균 오염의 위험이 높기에 버려야 합니다. 냉동 모유는 따뜻한 물에 넣어 해동시켜야 합니다. 모유를 전자레인지로 가열하지 말아야 합니다.
아기의 모유 수유 합병증
모유 수유로 인한 주요 합병증은 다음과 같습니다.
산모들은 아기가 얼마만큼의 모유를 섭취하는지 정확히 알 수 없기에, 분만 후 3~5일째에 아기를 의사에게 데려가야 의사가 모유 수유 과정과 아기의 체중을 알고 모든 질문에 대답해 줄 수 있습니다. 아기가 24시간 내에 퇴원하거나 젖을 잘 먹지 않는 경우 또는 부모에게 특정 우려사항이 있을 경우, 의사가 더 빨리 아기를 진찰해야 할 수 있습니다.
의사들은 수유 빈도, 소변과 대변 기저귀 수, 체중 증가를 사용하여 모유 생산이 적절한지 확인합니다. 부모들은 기저귀 수를 세어 아기가 충분한 모유를 섭취하고 있는지 대략적으로 판단할 수 있습니다. 생후 5일경, 하루에 6개 미만의 소변 기저귀와 하루에 4개 미만의 대변 기저귀는 아기가 충분한 모유를 섭취하고 있지 않음을 의미할 수 있습니다. 배가 고파 한 시간이나 두 시간마다 젖을 먹지만, 개월 수와 크기에 맞게 적절히 체중이 증가하지 않는 아기는 모유를 충분히 섭취하지 않고 있을 수 있습니다. 모유를 충분하게 섭취하지 않으면 탈수 상태가 되어 고빌리루빈혈증에 걸릴 수 있습니다. 작은 아기나 미숙아 또는 아프거나 난산을 경험하거나 수술을 받아야 했던 산모의 아기들은 모유가 부족할 위험이 있습니다.
산모의 모유 수유 합병증
(분만 후 기간(산욕기)의 개요도 참고.)
모유 수유로 인한 일반적인 합병증은 유방 팽창, 쓰린 젖꼭지, 막힌 유관, 유선염, 불안 등입니다.
유방 팽창은 고통스러운 유방 과잉 충만입니다. 팽창은 모유 생산(수유)의 초기 단계 동안에 발생합니다. 증상 완화 방법은 유방 팽창을 참조하십시오.
쓰린 젖꼭지의 경우, 모유 수유 동안 영아의 자세를 확인해야 합니다. 때때로 영아가 입술을 말아 빨면 젖꼭지가 자극을 받게 됩니다. 쓰린 젖꼭지 예방과 완화 방법은 모유 수유를 참조하십시오.
막힌 유관은 규칙적으로 유방에서 모유를 완전히 배출하지 않는 경우 발생합니다. 이는 모유 수유 여성의 유방에서 만질 수 있는 약간의 압통이 있는 멍울을 야기합니다. 지속적인 모유 수유가 막힌 유관을 뚫는 최선의 방법입니다. 아픈 유방을 물리는 것이 고통스러울 수 있을지라도, 빈번한 모유 수유가 유방을 완전히 비우는 데 필요합니다. 모유 수유 전 아픈 부위를 따뜻하게 눌러주고 마사지하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 또한 영아가 젖을 무는 자세에 따라 유방의 다른 부위의 젖을 보다 잘 비울 수 있기에, 산모가 모유 수유 자세를 바꿔 볼 수 있습니다. 와이어 또는 단단히 죄는 끈이 있는 일반 브래지어는 유관을 압박할 수 있기에, 적절한 수유 브래지어가 도움이 됩니다.
유선염은 모유를 수유하는 여성에서, 특히 유관이 충혈되었거나 막힌 경우, 발생할 수 있는 유방 감염입니다. 세균이 갈라진 또는 손상된 젖꼭지를 통해 유방으로 들어가 감염을 야기할 수 있습니다. 감염된 부위는 만지면 아프고 따뜻하고 불그스름하며, 해당 여성은 열, 오한, 독감 유사 증상을 경험할 수 있습니다. 증상이 중증이거나 12~24시간 내에 사라지지 않는 여성에게는 모유 수유 영아에게 안전한 항생제를 투여합니다. 통증이 상당한 경우, 여성은 통증 완화를 위해 아세트아미노펜을 복용할 수 있습니다. 치료받는 동안 여성은 계속하여 모유 수유를 해야 합니다.
불안, 좌절, 부적절하다는 느낌은 산모의 모유 수유 경험 부족, 영아를 안고 젖꼭지를 물린 후 빨게 하는 것의 어려움, 피로, 영아가 충분한 모유를 섭취하고 있는지 알기 어려움, 분만 후 발생하는 다른 신체적 변화로 인해 발생할 수 있습니다. 이 요인들과 감정은 산모들이 모유 수유를 중단하는 가장 일반적인 원인입니다. 산모들은 소아과의사 또는 수유 전문가들과의 상담을 통해 자신의 감정에 관해 이야기하고 아마도 조기 모유 수유 중단을 예방할 수 있습니다.
모유 수유 동안 약물 복용
모유 수유 중인 산모들은 가능한 경우 약물 복용을 삼가야 합니다. 약물이 필요한 경우, 산모들은 일부 약물을 삼가고 안전한 것으로 알려진 약물만을 복용해야 합니다(임신 중 약물 사용 참조).
젖떼기
모유 수유를 중단하는 시기(영아의 젖을 뗌)는 산모와 아기 양쪽의 필요와 요구에 따라 달라지지만, 가급적이면 영아가 최소 12개월이 될 때까지는 모유를 수유해야 합니다. 고형 음식물을 도입하는 동안 몇 주 또는 몇 개월에 걸쳐 서서히 젖을 떼는 것이 가장 일반적입니다. 일부 산모와 영아는 문제 없이 갑자기 중단하지만, 다른 산모는 18~24개월 또는 그 이상 동안 하루에 1~2회 모유수유를 지속합니다. 올바르거나 보다 쉬운 일정은 없습니다.
산모들은 처음에 하루 1~3회의 모유 수유를 병이나 컵에 담은 물 또는 희석한 과일 주스(6개월 미만의 영아에서 젖을 뗄 때 물 또는 과일 주스를 사용하면 안 됨), 유축해둔 모유, 유아용 유동식 또는 아기가 생후 12개월 이상인 경우 전유로 대체합니다. 컵으로 마시는 것을 배우는 것이 발달의 중요한 이정표가 되고, 컵으로의 젖떼기는 생후 10개월 내 성공할 수 있습니다. 병 대신 아이용 컵(시피컵)으로 젖을 떼는 아기들은 병에서 컵으로 2차 젖떼기 과정을 거치지 않습니다.
일부 수유, 특히 식사 시간의 수유는 고형 음식물로 대체해야 합니다. 많은 영아가 생후 18~24개월 또는 더 길게 하루 1~2회 모유 수유를 계속하지만, 엄마는 점진적으로 더 많은 모유 수유를 대체합니다. 더 길게 모유 수유하는 경우, 소아는 고형 음식물을 먹고 컵으로도 마셔야 합니다.
